（山东中医药大学；山东济南250355）
摘要：目的：观察脐疗配合毫针疗法治疗寒凝血瘀型痛经的临床疗效。方法：将我院门诊2019年3-7月40例寒凝血瘀型痛经患者采用脐疗配合毫针疗法治疗3个疗程。观察治疗后临床疗效。结果：治疗后40例患者治愈16例，13例显效，9例有效，2例无效，总有效率95%。治疗前症状积分为（9.45±0.10）分，治疗后为(5.12±0.45)分，较治疗前降低明显，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前VAS积分为（7.29±0.19）分，治疗后为（3.16±0.10）分，较治疗前降低明显，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用脐疗配合毫针疗法治疗寒凝血瘀型痛经，能够有效减轻疼痛，预防复发，有效率高，且预后好。
关键词：脐疗；神阙穴；毫针疗法；寒凝血瘀型痛经
痛经为女性常见病，指行经前或经期后下腹部疼痛、坠胀的症状，部分患者伴腰部疼痛，患者生活质量低，痛苦较大。我国的痛经发生率高达33%, 其中原发性痛经高达36%[1]，寒凝血瘀型为痛经的常见中医证型。疾病的常规西医治疗方法，以非甾体抗炎药为主，虽可缓解疼痛，但有一定副作用，复发率高。笔者将于山东中医药大学附属医院2019年3月~2019年7月收治的寒凝血瘀型痛经患者中，随机选取40例作为样本，试阐述脐疗配合毫针疗法的应用方法，观察应用效果：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院门诊2019年3-7月40例寒凝血瘀型痛经患者，年龄（22.14±4.15）岁，病程（5.14±2.38）年。均无妊娠史。
1.2 诊断标准
1.2.1 西医诊断标准 参照《妇产科学》[2]制定。
1.2.2 中医诊断标准 参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》关于痛经证候分类标准[3]。
1.3 纳入标准 ①所有患者均已确诊为寒凝血瘀型痛经。②无药物使用禁忌症。③非精神类疾病患者。（4）无肝肾功能障碍。（5）自愿参与。
1.4 排除标准 ①经盆腔B超及相关妇科检查等发现有盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫腺肌症和子宫畸形等器质性病变导致继发性痛经者。②神阙穴局部皮肤有感染或破溃者。③对艾条或中药成分过敏者。
1.5 治疗方法
（1）脐疗：于月经前3~5d，嘱患者平卧于治疗床，暴露神阙穴，用棉球蘸取适量温水清洁皮肤。制作底部中央有孔的面碗并放置肚脐之上，碗孔正对神阙穴。取脐疗药粉（由山东中医药大学附属医院药剂科提供）放入神阙穴，药粉高度与碗孔高度平齐。采用艾绒制作艾柱三柱，给予艾灸。艾灸完毕后，取下面碗，用脐贴固定，次日可摘下，一周1次。经期暂停施术，3次为1疗程，共治疗3个疗程。（2）毫针疗法：于月经前3~5d，取气海、关元、中极作为主穴给予针灸。伴有寒湿者，加三阴交。血瘀者，加以血海。疼痛严重者，加次髎。恶心者，加内关。取穴部位用75%酒精棉球常规消毒，采用毫针针刺，与脐疗同时进行。经期暂停施术，3次为1疗程，共治疗3个疗程。
1.6 疗效标准 参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》定疗效标准。治愈:小腹疼痛及其他症状消失, 连续3个月经周期未复发;显效:小腹疼痛明显减轻, 其他症状减轻或消失;有效:小腹疼痛减轻, 其他症状好转;无效:小腹疼痛及其他症状无改变或加重。
1.6 统计学方法 采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗情况
治疗前症状积分为（9.45±0.10）分，治疗后为(5.12±0.45)分，较治疗前降低明显，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前VAS积分为（7.29±0.19），治疗后为（3.16±0.10），较治疗前降低明显，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
祖国医学认为，痛经属“经行腹痛”的范畴，发病与寒湿之邪侵袭、血行不畅有关。不通则痛，不荣则痛，以活血化瘀、散寒除湿为原则，对疾病进行治疗，有助于减轻病情[4]。脐中即神阙穴乃任脉要穴, 元神所在，从解剖学的角度来看,是腹壁最后闭合处，皮肤薄且几乎没有皮下脂肪，皮下血管丰富，故脐疗作为中医外治疗法的一种，渗透力强，疗效显著。脐灸粉敷于神阙穴配以艾灸，可有效温经散寒，利湿化浊，活血化瘀，使疼痛得以减轻。在此基础上，取气海、关元、中极作为主穴给予针灸，可有效刺激各穴位，促使肌肉松弛，减轻肌肉痉挛，活血通经，使下腹部疼痛得以缓解。在选取上述主穴的基础上，联合选择三阴交、血海、次髎以及内关等穴位给予针灸，对病情的减轻，同样具有积极意义。
综上所述，采用脐疗配合毫针疗法治疗寒凝血瘀型痛经，能够有效减轻疼痛，预防复发，有效率高，且预后好。
参考文献：
[1]宋云娥,徐放明,唐成林,等.原发性痛经患者关元穴艾灸前后的静息态功能磁共振研究[J].重庆医科大学学报, 2012 (9)：753-758.
[2]谢幸, 荀文丽.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社.2014:362-363.
[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京.南京大学出版社.1994:61-62.
[4]张福云,王文华,陈琳.暖宫七味散对原发性痛经寒凝血滞证患者血清PGF2α、PGE2水平及子宫微循环的影响[J].中国现代医生,2017,55(23):10-12+16.
论文作者:王鑫晨,, 赵玉鑫,,
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月14期
论文发表时间:2019/11/5
标签：毫针论文; 疼痛论文; 患者论文; 凝血论文; 疗效论文; 统计学论文; 国家中医药管理局论文; 《医师在线》2019年7月14期论文;