（东北特钢集团北满特殊钢有限责任公司职工医院皮肤科 黑龙江齐齐哈尔 161041）
【摘要】目的：探讨慢性荨麻疹的对症治疗。方法：选取2014年10月～2015年10月收治的慢性荨麻疹患者40例的临床特点及治疗方法进行分析。结果：40例荨麻疹患者经临床治疗，痊愈20例，好转17例，无效3例，总有效率92.5%。结论：慢性荨麻疹发现病因困难，故多为对症治疗。
【关键词】慢性荨麻疹；对症治疗；临床特点
【中图分类号】R751.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）12-0051-02
荨麻疹是一种以风团为特征的局限性水肿。慢性荨麻疹全身症状一般较轻，风团时多时少，反复发生，常达数月或数年之久。有的有时间性，如晨起或临睡前加重，有的则无一定规律。大多数患者不能找到病因[1]。荨麻疹尤其慢性荨麻疹发现病因困难，故多为对症治疗。选取2014年10月～2015年10月收治的慢性荨麻疹患者的临床特点及治疗方法分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组收治的慢性荨麻疹患者40例，其中男19例，女21例，年龄22～63岁，平均年龄40±3.5岁，病程1个月～5年，平均3.0±0.5年。
1.2 治疗
应积极寻找发病因素，不宜使用皮质类固醇激素。①抗组胺类药物：一般以此类药物为主，给药时间一般应根据风团发生的时间予以调整。风团控制后，可持续再服药数月，并逐渐减量。可同时选用两种抗组胺药，也可H1受体拮抗剂与H2受体拮抗剂同时应用。②多塞平：其他抗组胺药物无效的患者可考虑选用。剂量为25mg，每天3次，口服。③利舍平：0.25mg，每天2次，口服。④维生素K：维生素K1 10mg每天1～2次，肌内注射；维生素K3 4mg每天1次肌内注射；维生素K4 4mg每天3次，口服。⑤维生素E 50～100mg，每天3次，口服，也有人建议600～1200mg每天3次，口服。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆用于月经前发作或加重的荨麻疹。⑥抑肽酶 10万单位静脉滴注，隔日1次，15～20次为1个疗程。⑦氯喹 0.25g，每天2次，口服。⑧普鲁卡因注射液静脉滴注及自血疗法。⑨物理耐受疗法 即物理性脱敏疗法。适用于寒冷性、温热性、日光性和胆碱能性荨麻疹。
局部治疗外用止痒安抚剂，如炉甘石洗剂，1％薄荷醑或2％樟脑醑。日光性荨麻疹外用遮光剂。外涂5％对氨基苯甲酸酊等。
1.3 疗效标准
痊愈：风团消退，症状消失，半年未发作。好转：风团消退30%或消退后复发时间隔延长，临床症状减轻。无效：经治疗风团和瘙痒等症状无明显改善，或消退不足30%。
2.结果
40例荨麻疹患者经临床治疗，痊愈20例，好转17例，无效3例，总有效率92.5%。治疗结束3个月后随访，痊愈患者复发5例，复发率25%。用药期间无严重的不良反应发生。
3.讨论
在皮肤上突然出现大小不等的红色、瓷白色或正常皮肤颜色的风团，红色风团是由于毛细血管充血而发红，白色风团是局部渗出较多压迫毛细血管引起局部发白，正常皮肤色风团是渗出位置较深对真皮浅层毛细血管无影响所致[2]。风团可呈圆形、环形、地图形、不规则形，境界清楚。在几小时内可消退，一般持续存在不超过24小时，成批发生，一天内可反复多次，消退后不留任何痕迹，皮损处剧烈瘙痒、灼热或刺痛感。除皮肤风团外，还可发生过敏性休克，也可伴发恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，或伴发支气管哮喘、喉头水肿等呼吸系统表现，后者喉头发堵、胸闷、呼吸困难，严重者甚至窒息死亡。根据起病缓急、病程长短可分为急性和慢性两型，急性者起病急，症状常较重，一般持续几天至2周；慢性则可于急性的基础上发生，其是反复发作，时轻时重，病程迁延在 1个月以上，有的持续数十年。
慢性荨麻疹可能是因肥大细胞或嗜碱性粒细胞对释放介质特别易感，内源性刺激持续或反复诱导介质释放，慢性荨麻疹不是从急性荨麻疹反复发作而来，这是一种原发性缺陷的表现，而不是进行性疾病的一个阶段[3]。由物理刺激诱导的急性荨麻疹仍为急性和短暂性的，即使对刺激的重复应答亦是如此。在异位性疾病或异位性皮炎时，有明显的家族易感性。有异位疾患的人常患荨麻疹，然而并没发现异位性与慢性荨麻疹间有什么明显的联系，也未发现对慢性荨麻疹的家族易感性的证据。对照组的7％有荨麻疹家族史，荨麻疹患者中12％有荨麻疹家族史。因此说，荨麻疹有个体易感性问题。正如从急性荨麻疹到慢性荨麻疹没有进行性变化一样，普通荨麻疹可以是独立性疾病，所以一般没有普通荨麻疹可进展到伴血管炎的荨麻疹。对荨麻疹及免疫复合物介导的血管炎的易感性而言，疾病的表现可能代表了两种独立但又共生的疾病，但一种可以加重另一种。
积极寻找病因，不宜使用糖皮质激素，一般以抗组胺药物为主。给药时间一般应根据风团发生的时间予以调整。风团控制后，可持续再服药月余，并逐渐减量。一种抗组胺药物无效时，可2～3种联合，并以多种抗组胺药交替使用。对顽固性荨麻疹单独使用H1受体拮抗剂疗效不佳者，可合并用H1受体拮抗剂，如雷尼替叮除抗组胺药物外，可酌情选用利血平、氨茶碱、氯喹、雷公藤等口服
【参考文献】
[1]王海鹰，周聪和，陈国勤.中西医结合治疗慢性荨麻疹临床观察[J].中国中医药信息杂志,2006,13(7):58-59.
[2]张力军，韩桐师，万憬.慢性荨麻疹的行为治疗临床分析[J].中国健康心理学杂志,2008.16(11):1308-1309.
[3]刘玲玲,朱学骏,姜薇等.咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹的随机双盲研究[J].中华皮肤科杂志,2003.36(6):306-309.
论文作者:由长辉
论文发表刊物:《心理医生》2016年12期
论文发表时间:2016/9/13
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