浙江省杭州市滨江区滨文路浙江中医药大学护理学院 310053
摘要：共享护士是共享经济涉及的领域正在不断扩大发展的产物，以“互联网+”的护士线上接单、线下服务模式为主，为患者提供便捷的医疗服务；共享护士模式在一定程度上缓解了“看病难”“护理难”等问题。本文主要探讨了共享护士的优势与弊端，以供参考。
关键词：共享护士；服务；问题；发展
当前，共享经济越来越风靡，共享单车、共享汽车、共享雨伞甚至是共享男友等层出不穷，在共享经济浪潮的推动下，催生了一个新的行业——“共享护士”。“共享护士”通常是指拥有执业资格证的注册护士，通过手机APP软件、公众号等网络平台，为服务对象提供上门服务。
1共享护士出现的背景
1.1人口老龄化现状
根据国务院2017年公布的《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》[1]，到2020年，全国60岁以上老年人口将增加到2.55亿人，其中独居和空巢老年人将增加到1.18亿人。在我国90%以上的老人以居家养老的方式度过余生[2]，因此居家养老还是当前我国养老的主要模式，但保姆和护工往往并不具备专业护理知识。“共享护士”提供上门护理，可以帮助改善老人的健康状况、解决我国空巢老人的居家养老问题。
1.2医疗资源紧缺
我国人口基数大，又是发展中国家，不可避免的存在医疗资源紧缺的问题。当前的医疗形势更是不容乐观，大医院一号难求、人满为患，群众在抱怨看病难看病贵的同时，更加剧了医患矛盾。共享护士的出现，既使人们不用排队在家就能得到优质的护理服务，也减轻了大医院的医疗负担。
1.3护士工资待遇低下
据统计，截至2015年底，全国注册护士总数为324万人，工资待遇却不尽人意。其中76.5%的护士月收入低于5000元，整体收入水平低于城市平均收入。在已离职护士中，48.8%的护士离职原因是收入低[3]。护士工作三班倒又辛苦，然而收入却很低。
2共享护士发展现状
目前，以“共享医护”“护士上门”为定位的医疗应用软件有20 多个，除了手机APP软件以外，还有以微信公众号等为依托的平台。这些平台内容丰富，包括护士上门、母婴护理、医疗体检、居家康复、挂号陪诊等方面；服务时间和收费标准明确；服务范围甚至覆盖全国绝大多数城市，并且通过GPS定位可切换城市；平台的下载量和预约次数也是不断刷新纪录，甚至有平台宣布下载量突破500万[4]。
然而，这些如雨后春笋般出现的共享护士平台也存在很多的问题。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆首先，最重要的问题在于制度障碍，根据《护士职业注册管理办法》第二条规定：护士经执业注册取得《护士执业证书》后，方可按照注册执业地点从事护理工作。而“共享护士”接受平台派单为客户提供上门服务，就属于在注册的执业地点以外从事护理工作；其次，服务的安全性也是一个棘手的问题，发生输液反应等突发状况如何抢救、出了医疗事故责任由谁承担、如何杜绝打美白针等非法交易项目、如何保障护士的人身财产安全等都存在问题；此外，虽然大多数平台都有对护士进行评价，然而作为医疗弱势方，如何进行评价、评价的标准又是什么存在质疑；最后，知晓率不高、预约数据受质疑，部分APP软件平台的知晓率并不高，然而平台的下载量、护士的预约次数却很高。
3共享护士发展建议
3.1改革制度，鼓励护士多点执业
到目前为止，只有广东、北京等少数地区先后放开护士多点执业。
北京就明确提出，鼓励二、三级医院护士到基层医疗机构、医养结合机构、社会办医疗机构执业，为出院患者、慢病患者、老年人等提供延续护理、长期护理、居家护理等紧缺护理服务。这一理念为其他地方推行护士多点执业树立了风向标。
3.2采取有效措施，加强风险防范
通过与保险公司长期合作，为每一单的护士和患者双方都购买保险。同时，平台要严格审核病人的情况，决定是否接单，避免做一些风险较高的操作。在护士上门服务期间，平台要与护士保持联系，确保护士及其服务对象的安全，遇到突发情况及时处理。
3.3完善护理服务标准，做到公开透明
虽然绝大多数共享护士平台都有用户对护士评价的环节，但往往用户对这些护理服务优劣的标准并不清楚，因此无法有效的进行评价。通过完善规范的上门护理服务标准并使其公开透明，既能督促护士严格按标准执行护理操作，也能使用户评价时有据可依，增强安全感和满意度。
3.4纳入社区医保，减轻经济负担
在英国、法国、日本等发达国家，已经有很多类似的、比较成熟的养老机构在运行。与我国现阶段不同的是，这些老人往往已经纳入政府医保，护士上门服务结束后，直接就可以刷老人的医保卡，这在一定程度上减轻了老人的经济负担。
3.5严格控制准入标准，明确责任划分
严格控制准入标准有两个方面：一方面严格护士的准入标准，对注册护士进行严格审核包括从业资格证、专科证书，同时还要确保每次上门服务的护士就是在平台通过验证的护士本人。另一方面要严格控制患者的准入标准，拒绝危险性较高的订单。明确出现事故后的责任划分，规定清楚哪些情况是由于护士操作不规范导致的，由护士承担后果，而那些情况由平台和护士共同承担责任。
3.6加强政府监管，严禁非法项目
有些护士还提供美容注射服务，甚至有的平台直接打出了美白针广告。据了解，美白针药物在正规医院是不能开的，而共享护士做这些操作的风险极高。因此，需要政府完善相应的法律、法规，加强监管，严禁非法项目。
“共享护士”为患者减少了去医院排队、挂号、缴费等时间，对于医疗资源的合理分配起到很大的作用。这是一件好事，不能因为担心而就此作罢，更不能任其不管。如果在准入、安全、责任等方面积极规范引导，相信“共享护士”很快就会进入到服务百姓生活中去。
参考文献：
[1]王羚记.共享护士上门助力万亿养老市场2018-02-02（A01）.
[2]牛思远南.医疗o2o黑马打造护士上门版“滴滴”2016-10-24（A21）.
作者简介
指导老师：霍明，河南开封人，浙江中医药大学护理学院辅导员，法学硕士，研究方向：学生思想政治教育
论文作者:陈可涵
论文发表刊物:《健康世界》2018年16期
论文发表时间:2018/10/10
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