通河县中医医院 黑龙江省哈尔滨市 150900
摘要：目的：通过对牛皮癣相关案例的临床观察以及治疗方法和对策急性研究为牛皮癣的治疗和护理提供依据。方法：选择2014年3月至2015年3月在我院进行治疗的牛皮癣患者，对所选择的34个临床患者采用不同的治疗方法和手段，将所选择的34个临床患者进行分组，分别分为治疗组和对照组，针对于治疗组采用综合治疗方法进行治疗，即采用内服药物和外用药物进行综合性的资源，针对于对照组进行单纯的内服药物进行治疗。结果：通过相应的统计软件进行分析发现，治疗组的总有效率为99%；对照组的总有效率为87%，治疗组的总体治疗效果要好于对照组，P＜0.05 表示差异有统计学意义。结论：治疗牛皮癣要首先考虑综合性的治疗手段。
关键词：牛皮癣；临床观察及治疗；对策研究
牛皮癣是一种十分常见的皮肤疾病，它又被叫做寻常型银屑病。患有这种疾病的患者会出现一定程度的皮肤破损，在牛皮癣发病初期会出现炎症性质的红色皮疹，起初的整体大小和面积较小，当病情发展到后期会产生颜色较深的斑块，且整体范围和皮疹的大小较大，在发病部位的表面会产生一定程度的鳞屑。这种疾病虽然不会对人的生命造成损害，但是，牛皮癣在发病的时候会产生一定程度的瘙痒，同时患病处的症状会对患者的整体形象产生一定的影响。牛皮癣的治疗难度很大，容易重复发病从而对患者的日常生活和身心健康产生不良的影响。牛皮癣又称银屑病，属常见的炎症性皮肤病之一，其主要症状为皮肤长有鳞屑性红斑，具有发病率高、慢性、顽固、愈后易复发等特点，给患者造成身体上的极大痛苦及精神上的巨大压力。目前，国内的牛皮癣患者约有 400 多万人，且发病原因尚未完全明确。目前牛皮癣临床采用中医和西医治疗的均有，我院对病人采用了不同的治疗手段，现将治疗的整体效果和情况作以下分析和介绍。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择自 2014年3月至2015年3月在本院进行治疗的牛皮癣患者 34 例，男 15 例，女 19 例，年龄在 35~60 岁之间，平均年龄（36.42±0.53）岁，患者 情况：红色丘疹或斑丘疹，粟粒至绿豆大小，以后可逐渐扩大融合成红色斑片，境界清楚，基底浸润明显，皮损表面覆有多层银白色鳞屑，易刮除。去除表面鳞屑可见一层淡红色发亮薄膜，再刮除薄膜，出现筛状小出血点，称为“点状出血现象 ”。脓 疱 型 银 屑 病 15 例（44.12%），红 皮 型 银 屑 病 14 例（41.18%），关节型银屑病 5 例（14.71%）。随机将患者分为两组：治疗组：共 17 例，年龄在 35~60 岁之间，平均年龄（36.42±0.61）岁，治疗组进行了内服、外用联合治疗。对照组：共 17 人，年龄在 35~58 岁之间，平均年龄（36.72±0.81）岁，对照组进行了西医单项用药治疗。将患者随机分为两组，根据统计学分析，其年龄、病史、症状有均衡性，P>0.05 统计学无差异，有对比研究意义。
1.2 治疗方法
单纯应用阿维 A 胶囊（10mg/ 次，3 次 / 日，口服，可随着患者病情的好转逐渐减少服药剂量，直至皮疹完全消退后停药）为对照组患者进行治疗，联合应用阿维 A 和润燥止痒胶囊（2 粒 / 次，3 次 / 日，口服）为实验组患者进行治疗。在治疗期间，医护人员应嘱患者坚持清淡、营养的饮食原则，忌食辛辣等刺激性食物，戒烟戒酒。连续治疗 2 个疗程（8 周）后，观察对比两组患者的临床疗效及病情的复发情况，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。
1.3 评价标准
①显效：用药 5 ～ 7 周后，患者皮肤瘙痒、斑块、鳞屑等症状基本消失，皮损恢复正常的面积达 90% 以上。②有效：用药 6 ～ 8周后，患者皮肤瘙痒、斑块、鳞屑等症状明显改善，皮损恢复正常的面积达 80% ～ 90%。③无效：用药 8 周后，患者皮肤瘙痒斑块、鳞屑等症状无任何改善，甚至加重。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗的总有效率 =（显效 + 有效）/ 总例数 ×100%。
1.4 统计学分析
应用 SPSS12.0 统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数 ± 标准差（X±S）表示，采用 t 检验，计数资料采用 X2检验，当 P ＜ 0.05 时，视为差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果比较
在实验组 34例患者中，临床疗效判定等级为显效的患者有16例（占患者总数的 47.37%），为有效的患者有 18 例（占患者总数的 50.00%），为无效的患者有 1 例（占患者总数的 2.63%），治疗的总有效率为 97.37%；在对照组 38 例患者中，临床疗效判定等级为显效的患者有 12 例（占患者总数的 31.58%），为有效的患者有 16 例（占患者总数的 42.11%），为无效的患者有 10 例（占
患者总数的 26.31%），治疗的总有效率为 73.69%。实验组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异显著（P ＜ 0.05），具有统计学意义。
2.2 两组患者评分比较
对两组患者的 IL-2、IL-6、IL-8 水平和 PASI 评分进行了对治疗过程中治疗组和对照组均出现过不良反应的病例。治疗组有 1 例出现了轻微的皮肤瘙痒反应，停药后消失。对照组出现2 例轻 度色素沉着不良反应，停药后消失。两组患者均为中重度不良反应。
3.讨论
牛皮癣又叫做寻常型银屑病，是一种临床上十分常见的炎症性皮肤病，多由人体内部因素及外界因素共同作用所致。此病患者的主要临床表现是存在特征性皮损，初起时可呈炎性红色丘疹状，如绿豆般大小，而后可发展为棕红色的斑块，周围有红晕，边界清晰，表面覆盖有多层白色鳞屑，刮去鳞屑，下面是一层淡红色发亮的薄膜，再刮去薄膜，下面是许多细小的出血点。因此，白色鳞屑、薄膜现象和点状出血是牛皮癣的三大重要特征，简称“三联征”。牛皮癣多发生于青壮年人群，男性患者多于女性，具有发病率高、反复发作、较难根治等特点，可对患者的生活质量及身心健康造成严重的影响。针对牛皮癣的临床治疗国内的研究成果较多，魏克庄的著作《牛皮癣的治疗》说明牛皮癣的治疗方法很多，进行期牛皮癣的特点是皮疹数目较多，发展较快，分布的面较广，也比较痒。因此，应该用以全身治疗为主、局部治疗为辅的方法进行治疗。皋学刚的《牛皮癣诊治问题的新进展》指出：牛皮癣或干癣学名银屑病，是一个比较常见的皮肤病。据国内备地的统计，约占皮肤病发病率3%。本病一般不影响健康，但由于皮疹长期不易消退和易于再发，对病员的精神压力很大，甚至影响工作。因此必须进一步解决其诊治问题。现将本病的诊治近况，以国内资料为主简要地加以综述，供在临床工作中参考钙泊三醇作为一种治疗牛皮癣（银屑病）的药物。以往临床上治疗牛皮癣多采用西医药物疗法，但患者的不良反应较多，且病情容易反复发作，治疗效果并不理想。阿维 A 是第二代维 A 酸类药物，是目前临床上治疗牛皮癣的首选药物。对照组同样用了这个药物，但是疗效却较低，这主要是因为治疗组配合进行了外服用药，具体来讲：患者应该根据病变的类型和部位来选择外用药的剂型，治疗牛皮癣的外用药的剂型有硬膏、软膏、霜剂或乳膏、凝胶、溶液、油剂、洗剂等。一般陈旧皮损或皮肤增厚明显、鳞屑较多的可选用硬膏、软膏或凝胶；仅有斑疹或明显发红充血者以霜剂、乳膏或溶液为宜；头皮部位用溶液或洗剂比较方便；有继发感染和渗出者应先进行湿敷，进而达到由内治外的效果。本次论文研究实现了牛皮癣内服和外用药物联合的治疗研究，利用临床实际，探索了治疗的优势。综上所述，治疗牛皮癣要首先考虑内服和外用的结合治疗的方式，通过这种治疗方式，从研究可以看出来，能够达到更好的治疗效果。
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论文作者:田建春
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/11
标签：患者论文; 牛皮癣论文; 鳞屑论文; 对照组论文; 统计学论文; 两组论文; 皮疹论文; 《健康世界》2015年24期论文;