七台河市中医医院 154600
摘要：目的：探讨糖尿病护理中多样性护理方式的应用价值。方法：此次研究的对象是选择2014年11月-2016年3月符合本研究入选标准的100例糖尿病患者，将其临床资料进行回顾性分析，并按照随机数字表法等分100例患者为常规组和试验组，各50例，其中常规组采取常规护理，试验组采取多样性护理方式，对两组患者护理后生活质量、满意度及血糖水平进行统计对比。结果：护理后试验组患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平均低于常规组，生理功能、精神健康、躯体疼痛及社会功能的质量评分均高于常规组，且患者护理满意度评分也明显高于常规组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在糖尿病护理中应用多样性护理方式，可有效控制血糖，改善患者生活质量和提高其满意度，应用推广价值高，值得在临床实践中广泛应用。
关键词：多样性护理方式；糖尿病；护理
Abstract：Objective：To explore the application value of multiple nursing methods in diabetes care.Methods：the research object is November 2014 March -2016 eligible for this study of 100 cases of diabetic patients，retrospective analysis，and randomly divided 100 patients into the experimental group and conventional group，each of 50 cases，the conventional group were given routine nursing care，the experimental group adopted various nursing mode of statistical comparison of life quality，satisfaction and blood glucose levels of two groups of patients after nursing.Results：after nursing experimental group were fasting blood glucose，postprandial 2 h blood glucose levels were lower than the normal group，the quality score of physiological function，mental health，physical pain and social function were higher than that of the conventional group，and the nursing satisfaction scores were significantly higher than the conventional group，two group than had significantdifferences（P<0.05）.Conclusion：the application of diverse nursing methods in diabetes care can effectively control blood glucose，improve the quality of life of patients and improve their satisfaction.
Key words：multiple nursing care；diabetes mellitus；nursing
糖尿病作为临床常见代谢性疾病之一，其特征为高血糖，引起高血糖的主要原因为胰岛素分泌不足或者其生物作用受损，又或者二者兼有[1]。糖尿病时长时间存在的高血糖容易造成各组织慢性损害及功能障碍，比如眼、神经、肾、血管及心脏等。实践和文献[2-3]报道研究均证实，在糖尿病治疗中，实施综合治疗的同时予以多样性护理方式，对于患者病情的恢复及预后的改善有着十分重要的现实意义。本次试验在2014年11月-2016年3月笔者所在医院接收的糖尿病患者中以盲抽的方式选取了100例作为研究对象，分为常规组和试验组，各50例，分别采用了常规护理和多样性护理方式，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2014年11月-2016年3月到笔者所在医院诊治的糖尿病患者临床资料，抽取100例纳入本次研究。患者选择标准：（1）纳入标准：满足世界卫生组织中心制定的糖尿病诊断标准[4]；了解且知晓研究目的与意义，自愿参与并且可配合。（2）排除标准：认知障碍和精神障碍患者；伴有结缔组织疾病、低血糖昏迷和反复低血糖患者；存在严重感染或者严重视网膜病变患者；妊娠期和哺乳期妇女；酮症酸中毒、恶性肿瘤、肾衰竭、严重营养不良、循环、呼吸、神经及免疫系统疾病患者；既往有精神病史和神经病患者；中途退出研究的患者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据随机数字表法将100例患者分为常规组和试验组，各50例。常规组中男30例，女20例；年龄36～74岁，平均（51.36±6.37）岁；病程1～19年，平均（10.22±1.37）年；文化程度：小学5例，初中8例，高中13例，大专及以上24例。试验组中男32例，女18例；年龄36～75岁，平均（51.32±6.41）岁；病程1～18年，平均（10.26±1.35）年；文化程度：小学6例，初中9例，高中15例，大专及以上20例。两组患者文化程度分布、性别比例、平均病程及平均年龄方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组均根据糖尿病常规治疗法治疗，常规组进行常规护理，即饮食指导、血糖观察、药物指导、基础护理等。试验组基于常规护理施予多样性护理方式，具体操作如下，（1）健康宣教：基于患者文化程度及学习能力，采取多样化方式实施宣教，比如一对一、开展讲座、播放PPT及发放教育资料等。讲解精神压力、体重过重、饮酒及吸烟和疾病之间的关系，着重强调合理运动、坚持服药、自我监测和控制饮食于自我护理中的重要性，使患者能够养成良好生活习惯。鼓励患者将自己每天的血糖水平和生活行为记录下来，告诉其糖尿病可能引起的严重并发症，使其能够对此引起重视。告诉患者随着携带装有适量糖果、降糖药物的保健盒。（2）饮食指导：讲解正确的体质量计算方法，对于肥胖患者帮助其制定合理的运动减肥方案，每顿饭七八分饱。结合患者体质量指数和以往饮食生活习惯等，教与其和家属饮食替代治疗法，制定科学的饮食方案，指导患者合理饮食，采取少食多餐的方式进食。发放血糖监控单，记录好每天血糖监测结果。（3）生活干预：指导患者调养自我身心，防止情绪过于激动或者大喜大悲，将心理调节的方法教与患者，嘱咐其保持平和且良好的心态，合理安排生活及工作，同时按时就寝，确保休息时间充足。帮助吸烟者吸烟，限制嗜酒患者的饮酒量，其中男性每天饮酒量低于20～30 g，女性每天饮酒量低于10～20 g。鼓励患者积极参加运动，比如健身、氣功、散步及太极拳等，每周运动次数≥5次，运动时间≥30 min。（4）用药及出院指导：将遵医嘱重要性告诉患者及其家属，强调在用药治疗中不可自行调整药物剂量。介绍常用降血糖药物的作用原理、使用方法和不良反应等，根据患者病情指导其合理用药，同时嘱咐家属加强患者服药情况的监督，以便药物治疗能够发挥出最大功效，减少不良反应的发生。患者出院后定期进行随访，了解患者相关情况，如身体情况、运动、病情改善、饮食以及用药情况，适时监督和指导，可采取邮件、电话随访、微信及现场咨询等方式实施随访，对于患者所提问题应及时回答，尽量解决其所遇问题，同时嘱咐患者应定期到院进行复诊。
1.3 观察指标及评价标准
借助笔者所在医院自拟护理满意度调查问卷表调查两组患者护理满意情况，总分为100分，得分越高表示患者满意度越高。利用中文版生活质量评价量表（SF-36）对两组患者护理后生活质量进行评价，评价内容包含有生理功能、精神健康、躯体疼痛及社会功能，各指标评价总分均是100分，得分越高代表患者生活质量也就越高[5]。护理3个月，使用快速血糖仪测定两组患者血糖水平（包含空腹血糖与餐后2 h血糖），测2次后取平均值。
1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0统计学软件包对本次研究相关数据进行处理与分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经3个月的护理，试验组患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平均低于常规组，在患者生理功能、精神健康、躯体疼痛、社会功能质量评分及护理满意度评分上，试验组均高于常规组，两组数据比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
糖尿病发生的病因主要包含两个方面的因素，即遗传因素和环境因素，调查显示，1型和2型糖尿病患者都有明显遗传异质性，另外在2型糖尿病发病研究中已经发现多种明确的基因突变，比如线粒体基因、胰岛素基因、葡萄糖激酶基因及胰岛素受体基因等[6]。常见环境因素有进食过多和体力活动减少造成的肥胖。经近年来对糖尿病的深入研究分析发现，在糖尿病治疗中实施有效且合理的护理，对于血糖控制和改善患者生活质量有重要意义。多样性护理是基于患者自身及其家属的考虑，结合医院实际情况，协调各资源，对患者实施多样化、合理化且具针对性的护理服务，以提高护理质量[7]。陈燕[8]学者曾就多样性护理方式对2型糖尿病患者治疗依从性及疗效的影响进行了研究，报道表明，使用多样性护理的研究组，护理后患者血糖水平控制情况和并发症发生率都比对照组好（P<0.05）。本文结果数据也表示，采取多样性护理方式的试验组，患者血糖水平控制效果、生活质量评分及护理满意度评分均优于采取常规护理的常规组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
总的来讲，在糖尿病护理中应用多样性护理方法，可有效控制血糖，增强患者治疗护理配合度，提高患者生活质量和护理满意度，符合当前糖尿病患者对于护理服务的要求，作用显著，值得应用。
参考文献：
[1]王咏梅.多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用效果观察[J].实用临床医药杂志，2015，19（4）：13-16.
[2]陈芳.健康教育提高2型糖尿病患者治疗依从性和療效的临床观察[J].中国现代医生，2011，49（6）：105-106.
[3]张学敏，朱学慧，韩俊莹，等.糖尿病性视网膜病变患者自我管理能力及影响因素[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18（10）：1740-1743.
[4]热依汉古丽?阿卜杜克力木，古丽努尔?热木图拉.多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（10）：144-145.
[5]王立华.多样性护理方式对糖尿病合并冠心病患者病情的干预作用分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（76）：171-172.
[6]胡夏云，莫永珍，方朝晖，等.2型糖尿病患者胰岛素治疗认知状况的定性研究[J].中医药临床杂志，2012，24（2）：103-106.
[7]孙婧，崔欣.多样化护理模式在糖尿病合并冠心病患者中的应用观察[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（24）：5073-5073，5076.
[8]陈燕.多样性护理方式对2型糖尿病患者治疗依从性及疗效的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（8）：25-26.
论文作者:孔荣,古晓丽
论文发表刊物:《健康世界》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/19
标签：患者论文; 血糖论文; 多样性论文; 糖尿病论文; 常规论文; 方式论文; 统计学论文; 《健康世界》2017年第7期论文;