白灵
（达州市达川区赵家中心卫生院检验科 四川 达州 635751）
【摘要】目的：探究血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用疗效。方法：抽取本院接诊的地中海贫血与缺铁性贫血患者80例作为研究对象，依据贫血病症分为两组，观察两组患者血常规检验鉴别诊断结果。结果：实验组患者血常规指标中的Hb、MCHC均明显高于对照组患者的平均水平；实验组患者的RBC、RDW、MCV三项指标均明显低于对照组患者的平均水平；实验组患者与对照组患者MCH指标进行对比结果无统计学意义（P＜0.05）。结论:血常规检验中Hb、MCHC、RBC、RDW、MCV等指标对于鉴别贫血类型具有重要重要参考价值，可作为临床诊断之用。
【关键词】血常规检验；地中海贫血；缺铁性贫血
【中图分类号】R446.11
【文献标识码】A
【文章编号】2095-1752（2018）14-0077-02
【Abstract】Objective To explore the effect of blood routine test in the diagnosis and differential diagnosis of thalassemia and iron deficiency anemia. Eighty patients with thalassemia and iron deficiency anemia were selected from our hospital. According to anemia, the patients were divided into two groups, and the results of differential diagnosis were observed. Results The average level of HbmCHC in the blood routine of the patients in the experimental group was significantly higher than that in the control group. The three indexes of RDWV in the experimental group were significantly lower than those in the control group. The comparison of MCH indexes between the patients in the experimental group and the control group was not consistent. Conclusion In blood routine examination, the indexes such as RDWV in hbhbmcHCC / RDWV have important reference value in differentiating anemia type. It can be used for clinical diagnosis.
【Key words】Blood routine test; Thalassemia; Iron deficiency anemia
地中海贫血与缺铁性贫血均为小细胞性、低色素性贫血症，但存在的差异为发病机制不同，同时两种疾病的病理特性也存在着较大的差异[1-3]。地中海贫血是基于珠蛋白基因缺陷引发血红蛋白成分转变而发生的贫血症，而缺铁性贫血是基于正常红细胞所必须的铁含量不足而引发的营养缺乏性疾病。当前临床中针对两种贫血病症的鉴别主要运用手段是血红蛋白与血清铁蛋白电泳法，但由于其检验过程较为繁琐且耗费时间较长，逐渐被现代血常规检验法所替代。本次研究中针对血常规检验在两种贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值问题展开研究，其研究方法采用的是对比观察法，现将报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽取本院于2017年1月—2017年12月期间接诊的地中海贫血与缺铁性贫血患者80例作为研究对象，将缺铁性贫血患者40例作为对照组，地中海贫血患者40例作为实验组。对照组40例患者中：男22例，女18例，年龄18岁～63岁，平均年龄(41.59±20.18)岁。实验组40例患者中：男21例，女19例，年龄19岁～62岁，平均年龄(40.59±20.17)岁。纳入标准：所有研究对象均伴随头晕、乏力、食欲不振等症状表现；所有研究对象均知情并同意本次研究。排除标准：不能够配合本次调查者；伴随其他血液性疾病者。两组患者性别、年龄、临床表现，一般基本资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均来源于血常规检验，门诊患者在上午采集患者空腹静脉血，而住院患者在则在入院后第2天清晨采集空腹静脉血。应用加入EDTA-K2抗凝剂的真空采血管，分别采集所有患者空腹静脉血2ml后充分混匀，应用全自动血细胞分析仪进行检验，选择仪器配套的检测试剂，严格依据说明书操作流程进行血常规检验分析。检验项目：血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、红细胞分布宽度（RDW）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）等[4]。
1.3 观察指标
对两组患者的各项血常规检验指标进行观察。正常参考值范围：Hb：110～160g/L；RBC：3.5～5.5×1012/L；RDW：11.0%～16.0%；MCV：80～100fl；MCH：27～34pg；MCHC：320～360g/L。
1.4 统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
从两组患者血常规各项检测指标调查结果来看，实验组患者血常规指标中的Hb、MCHC均明显高于对照组患者的平均水平，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的RBC、RDW、MCV三项指标均明显低于对照组患者的平均水平，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者与对照组患者MCH指标进行对比结果无统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表。
3.讨论
3.1 地中海贫血和缺铁性贫血病症分析
贫血患者多表现为神经系统异常、消化不良、食欲下降等临床症状。由于贫血临床表现与其他疾病较为相似，容易被忽视，而若不能够及时给予诊断与治疗可能延误最佳治疗时机。地中海贫血属于遗传性溶血性贫血疾病，基于遗传基因缺陷导致血红蛋白中一种或是多种珠蛋白链合成不足所引发的贫血情况。病症较轻者可无症状表现，或是有轻度贫血情况，多会在家族史调查中发现，而若是病情达到中度，则会出现轻度以上的贫血状态，患者多会存活到成年。若病情较为严重，在出生几天之后便会出现贫血症状反应或是黄疸与发育不良等，可能会导致患者的死亡。缺铁性贫血是一种在机体对铁需求与供给失衡，致使其体内贮存铁耗尽，后引发红细胞内铁含量的缺乏，从而发生缺铁性贫血病症。此种贫血病症属于比较常见的贫血情况，任何年龄层均存在发病可能性。地中海贫血与缺铁性贫血均为小细胞性、低色素性贫血症，但存在的差异为发病机制不同，同时两种疾病的病理特性也存在着较大的差异。
3.2 血常规检验分析
当前临床中针对两种贫血病症的鉴别主要运用手段是血红蛋白与血清铁蛋白电泳法，但由于其检验过程较为繁琐且耗费时间较长，逐渐被现代血常规检验法所替代。在各种现代科技不断应用到临床医学中之后，临床医疗水平得到快速提升，而其中检验技术的发展最为明显。在现代临床诊断治疗过程中，为更为全面且动态的掌握患者的病情，会对患者给予多方面的检验，结合这些检验结果对患者做出更为可靠的病情评估，以便于制定具有针对性的治疗方案。血常规是现代临床诊断比较常用的检测手段，具体所指向的是经由观察血细胞数量变化与形态分布，借由此来判断血液情况及疾病的检查。血常规检测中有多个指标均属于常用敏感指标，对机体内诸多病理改变均具有着敏感反应，能够为临床诊断与治疗提供可靠参考。另外，血常规检查也能够对患者的治疗效果进行观察，对是否停止用药、继续治疗、停止治疗、疾病复发情况等提供重要指导。
3.3 血常规检验对地中海贫血与缺铁性贫血鉴别诊断价值分析
当前已经有大量研究学者针对血常规在不同贫血病症的鉴别诊断中的应用效果进行了调查，也有研究理论提出血常规中多个具体指标均对鉴别地中海贫血与缺铁性贫血具有较高的应用价值。而此结果与本次研究结果较为一致，本次研究中随机抽取了80例患者，包括地中海贫血与缺铁性贫血，从两组患者血常规各项检测指标调查结果来看，实验组患者血常规指标中的Hb、MCHC均明显高于对照组患者的平均水平，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的RBC、RDW、MCV三项指标均明显低于对照组患者的平均水平，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者与对照组患者MCH指标进行对比结果无统计学意义（P＜0.05）。此结果充分证实了血常规检验中的RBC、RDW、MCV等几个指标对于两种贫血病症具有敏感反应，能够为临床诊断提供具有参考价值的指标。
综上所述，血常规检验中Hb、MCHC、RBC、RDW、MCV等指标对于鉴别贫血类型具有重要重要参考价值，本次研究结果也进一步证实了，血常规检验在地中海贫血与缺铁性贫血鉴别诊断中，能够提供准确的诊断与治疗依据，具有较高的临床诊治应用价值，建议在临床医学界推广应用。
【参考文献】
[1]夏正君，张泽君，陈春燕，等.血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用[J].吉林医学，2017，38(11):2066-2068.
[2]黄秀群.血常规红细胞参数检验在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用价值[J].中外医疗，2017，36(11):52-54.
[3]周敏，潘宁.血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，05(02):68.
[4]谢汉瑛.血常规红细胞参数检验在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用价值[J].基层医学论坛，2016，20(29):4108-4109.
论文作者:白灵
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第14期
论文发表时间:2018/5/9
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