【中图分类号】Ｒ４５４．２【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０２６６－０１【摘要】目的与方法：对２２００多人次的太田痣、血管瘤、雀斑等皮肤色素病变通过激光治疗，观察疗效。结果：所有患者均无色素减退、色素沉着、瘢痕形成等并发症发生，治疗成功率高，患者反映好。结论：激光治疗应用已日趋广泛，比以往的治疗方法更为安全、实用。治疗成功也与严格掌握治疗适应证、细心的术前、术后护理及术中配合密不可分。
【关键词】激光皮肤美国ＶｅｒＳａＰｕｌｓｅ“Ｃ”型激光治疗仪（由可变脉宽的ＶＰＷ５３２和Ｑ开关的Ｑ５３２，Ｑ７５５，Ｑ１０６４四种不同波长激光组成）应用于皮肤美容已日趋广泛，其特点是能量大，操作简便，可快速转换波长，调节光斑大小及能量密度，确保高选择性地治疗鲜红斑痣、草霉状血管瘤等血管性疾病及高效治疗太田痣、雀斑、彩色纹身、错误纹眉等色素病变，解决以往采用冷冻、手术等治疗方法易发生瘢痕、色素沉着等并发症的问题。我院于２０１３年２月引进美国激光治疗仪一台，治疗各种血管性病变及皮肤色素性病变２２００多人次，疗效显著。现将治疗及护理体会报告如下。１临床资料自２０１３年２月至２０１５年４月治疗人数共９１０例，２２００多人次其中男性３８５例，女性，５２５例，年龄为，３个月～７５岁，平，均年龄１８．５岁；其中太田痣１１５例血管瘤３５１例，纹，身１１０例，雀斑等色素性病变，２４１例，其他，５３例。
治疗次数分别为１次～７次不等。治疗患者都以门诊预约为治疗时间。２护理措施２．１治疗前护理在治疗前向患者解释应用激光治疗的利弊。激光治疗只是治疗方法之一，既有其优点，也有缺陷，术中术后仍有并发症发生的可能，且疗程较长，需多次治疗，费用较高。让受术者有较客观认识，治疗前与患者签订协议书并留相片以做对照，建立病历档案，治疗前于患处涂上５％ＥＭＬＡＧＲＥＡＭ（利多卡因软膏）作局部麻醉，盖上密封敷料４０ｍｉｎ～５０ｍｉｎ后去除药膏，更换衣服，鞋子进入治疗室。２．２治疗中配合根据治疗部位患者取平卧位或坐位，治疗部位暴露，光线对准；用４％金星消毒液消毒，嘱患者闭眼，带好护眼罩，由医生根据患者情况调节光斑及能量大小；治疗过程中做好医护人员及患者的安全防护，特别是小儿患者应随时注意保护眼睛，避免误伤对眼周如对错误眼线的消除治疗时应配带专用金属内置眼罩，操作前向患者说明，动作轻柔，随时注意患者反应。２．３术后护理２．３．１心理护理激光医疗美容手术不是万能的，具有一定的局限性，而且治疗效果因人而异。护理人员应该帮助患者正确认识激光医疗美容，避免由于术后治疗效果不佳而引起的患者巨大的心理落差。如果术后患者出现了面部红肿、结痂等症状，甚至会引发一些后遗症，护理人员要积极与患者沟通，消除患者的担忧、紧张、恐惧等情绪，帮助患者树立信心，并告知正确的处理方法。２．３．２修复护理激光手术后皮肤患处会有灼痛感，出现红肿现象，甚至可能出现皮肤表面破损。术后需要立刻进行２０分钟左右的冰敷处理，以消除疼痛感和红肿现象。
对于皮肤出现破损的患者在冰敷处理后还需要涂抹抗生素软膏，避免伤口感染。激光手术后皮肤受到了一定的伤害，会出现结痂发红等症状，需要一段时间才能消退。这段期间（１－２周左右）如果出现皮肤过敏，应该在患处外涂红霉素软膏，同时应该尽量避免皮肤接触到水，不能对脸部进行抓挠和拍打，不能使用化妆产品。这段期间皮肤异常脆弱，还有大量的新细胞生成，需要配合使用皮肤修复因子或者修复面膜，以促进皮肤的快速修复和新生。同时应该忌烟酒，辛辣的食物，禁食感光性食品（芹菜、韭菜等）和药品。为了帮助修复，可以口服维生素Ｃ。２．３．３防晒护理激光手术后前期皮肤有明显的炎症，而且非常容易引发过敏反应，因此不能使用化学防晒剂。在此期间，患者应注意尽量减少外出日晒，特别是要避免ＵＶ高峰期外出。必需外出时要准备好遮阳伞、遮阳帽、太阳镜等物品，避免皮肤直接接触阳光。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在皮肤炎症消退且结痂脱落后，可以适当的使用化学产品防晒。选择防晒产品的时候，要选择刺激性低，不会引起皮肤过敏的产品。防护ＵＶＢ参考ＳＰＦ值，建议使用ＳＰＦ３０或者ＳＰＦ３０＋的防晒产品。防护ＵＶＡ参考ＰＡ值，建议使用ＰＡ＋＋＋的防晒产品。防晒产品患者应该在日晒前３０ｍｉｎ涂抹防晒产品，并且每隔２－４ｈ补用１次。在剧烈运动或者是强光照射时更要重复补用。防晒产品使用过多容易堵塞毛孔，引起粉刺、痤疮等皮３结果９１０例患者治疗次数１次～７次不等，无一例出现色素减，退、色素沉着、瘢痕等并发症、患者反映良好。４小结随着科学的发展和生活水平的不断提高，激光美容已来越被普遍应用。
对太田痣，纹身等的治疗由最初的束手无策发展到用二氧化碳激光及手术治疗，但由于这些治疗法都易产生局部的瘢痕，逐渐不被接受。目前这种激光治疗仪虽然治疗当时表皮细胞有轻微的损伤，但是可以恢复，治愈后皮肤的颜色与正常皮肤基本相同，一般不会留下瘢痕，且操作简便，能量大，是目前较为安全的治疗方法之一；但其治疗也有色素减退、色素沉着、瘢痕形成出血等等并发症发生的可能。我院这３ａ在２２００多人次的治疗中均无出现上述情况，这与医生丰富的经验，细心的诊治，严格掌握适应证。护士的术中，术后配合都有密切关系，我们认为在激光皮肤美容的治疗及护理中应注意：心理护理，太田痣及血管瘤等病变常见于青少年，多发于面部，不仅明显影响容貌，更重要的是常造成严重心理障碍，影响工作和社会交往，就诊者多有自卑，害羞等情绪，对初诊患者要热情接待，态度诚恳、亲切、对其爱美心理的要求持理解态度，正确鼓励，促使患者增加治疗的信心，治疗从小剂量开始逐渐调整剂量大小。避免损伤过大，大面积治疗特别是眼周治疗后通常会出现明显的肿胀，内肿胀达高峰。３ｄ～５ｄ逐渐自行消退这属正常反应无需处理，若出现红、肿、热、痛、水疮等炎症症状应及时复诊。由医生处理，注意做好患者眼睛保护，戴好防护眼罩，特别是小儿患者要随时注意保护眼睛，雀斑、色素斑等色素改变患者治疗后特别是短期内要注意避免阳光照射，尽量减少户外活动，防止发生色素沉着。与患者很好地沟通，对于一些太田痣患者，往往求医心切，但因疗程较长，费用大常有抱怨情绪，治疗前需与患者较好地交流做好详细的解释工作。同时可让已治疗好的患者做为实例，让患者之间相互沟通，增加患者治疗的信心，减少医疗纠纷发生的可能。５讨论近些年来，激光医疗美容已经广泛应用于治疗各种皮肤疾病，并且能够在短期内取得满意的疗效。但是激光医疗美容在术后容易引起色素沉着、瘢痕增生等后遗症，而且存在一定的复发机率。通过观察可以发现，激光医疗美容手术的治疗效果与术后的护理有密切相关。做过激光医疗美容手术的患者要想获得较好的手术效果一定不可以忽视长期的术后护理。同时，也要不断改进医疗技术，降低手术的风险，提高治疗效果。
参考文献［１］李咏，李利，蒋献，邓次冰．皮肤激光美容术后患者的防晒护理［Ｊ］．中华护理杂志，２００８，４３（６）：５７５－５７６．［２］钟晓卿．皮肤激光美容术后患者的护理观察［Ｊ］．亚太传统医药，２０１０，６（５）：１７３－１７４．［３］尹文玉．皮肤激光美容医疗的护理［Ｊ］．中国美容医学．２０１１，２０（１）：１６８．［４］张凤翔，丁克祥，刘新庭，等．现代实用美容学．北京：中国科学技术出版社， ２００４，９１．［５］彭庆星，向雪岑，张其亮．美容皮肤科学．北京：科学出版社，２００３，６．［６］杨春俊，王中影．ＭｅｄｌｉｔｅⅡ美肤激光治疗仪治疗碍容性皮肤病１３５１例．中国美容医学，２００５，１４（２）：２１６－２１７．［７］刘玲，何黎，吴正平．Ｑ开关倍频Ｎｄ：ＹＡＧ激光治疗雀斑、脂溢性角化病临床疗效观察．中华医学美学美容杂志，２００３，１０（３）：１２３－１２４．［８］汪新义，王金良．Ｍｅｄｌｉｔｅ美肤激光治疗鲜红斑痣疗效评价．中国麻风皮肤病杂志，２００３，１９（４）：３４４－３４５．［９］汪新义，王金良．Ｑ开关Ｎｄ：ＹＡＧ激光治疗太田痣的疗效和不良反应观察．中国麻风皮肤病杂志，２００２，１８（２）：１３３－１３４．［１０］周亚宽，黄拔瑞，江成鸿，等．维纳斯ＱＳ１０６４ｎｍ与７５５ｎｍ激光治疗太田痣９８２例临床分析．中国美容医学，２００３，１２（４）：３６３－３６４
论文作者:陆雪芬
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/20
标签：患者论文; 皮肤论文; 色素论文; 激光论文; 术后论文; 防晒论文; 瘢痕论文; 《健康必读》2015年第7期供稿论文;