摘要：目的：探讨甲基泼尼松龙（以下称甲泼尼龙）联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性。方法：选取我院2013年9月-2015年9月收治的患有小儿难治性支原体肺炎的32例患儿，按照住院顺序进行分组，对照组16例患儿采用阿奇霉素治疗，观察组16例患儿在此基础上增加甲泼尼龙治疗，评价其治疗情况。结果：治疗后，观察组患儿显效的有11例（68.8%），有效的有4例（25.0%），总有效率为93.8%，对照组患儿显效的有6例（37.5%），有效的有7例（43.8%），总有效率为81.3%，存在显著差异（P<0.05），有统计学意义。治疗后观察组患儿C-反应蛋白水平为（13.1±3.1）mg/L，对照组患儿C-反应蛋白水平为（26.9±4.2）mg/L，存在显著性差异（P<0.05），有统计学意义。结论：小儿难治性支原体肺炎采用甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗疗效显著，可缓解患者的病情，可在临床上推广应用。
关键词：甲泼尼龙；阿奇霉素；难治性支原体肺炎；临床疗效
肺炎支原体肺炎是儿科较常见的一种呼吸系统疾病，临床表现有发热、头痛、频繁刺激性干咳、合并细菌感染时可有肺部湿啰音等[1]。传统观念认为：肺炎支原体感染呈自限经过，但临床研究表明早期大环内酯类治疗可更快退热，住院时间缩短、咳嗽减轻。近年来临床实践中发现重症及难治性肺炎支原体肺炎明显增多，治疗效果显著下降。本文中对我院收治的难治性支原体肺炎患者采用甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗，取得显著的临床效果，现研究报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取我院收治的32例小儿难治性支原体肺炎患者作为本次研究对象，随机分为两组，观察组男性10例，女性6例，年龄2-13岁，平均年龄（7.4±3.2）岁，其中合并胸腔积液的3例，合并心包积液的1例，合并中枢神经系统疾病的1例；对照组男性11例，女性5例，年龄3-12岁，平均年龄（7.6±2.9）岁，其中合并胸腔积液的4例。所有患者均自愿参加研究，两组患者的一般资料均无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法
所有患儿在治疗前均进行吸氧、水电解质的纠正等治疗，阿奇霉素注射液，10mg/kg?次，每天1次，连续治疗5-7d。其后口服阿奇霉素治疗，使用剂量为5-10mg/kg?次，每天1次，连续治疗3d后停药4d，治疗2-3个疗程，每个疗程7d。合并细菌感染者加用头孢唑林钠静脉点滴。观察组在以上治疗基础上静脉滴注甲泼尼龙治疗，起始剂量为2mg/kg?次，每天1次，治疗5d后调整剂量为1mg/kg?次，每天1次，治疗2d。
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1.3评价指标
临床疗效评价标准，显效：治疗5天，患儿的咳嗽、发热、头痛、等症状基本消失；有效：治疗5天，患儿的咳嗽、发热、头痛等症状减轻；无效：患儿的咳嗽、发热、头痛等症状没有改变甚至有所加重。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对以上数据进行整理分析，计数资料采取率（%）表示，对比采取x2检验，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
治疗后，观察组患儿显效的有11例（68.8%），有效的有4例（25.0%），总有效率为93.8%，对照组患儿显效的有6例（37.5%），有效的有7例（43.8%），总有效率为81.3%，存在显著差异（P<0.05），有统计学意义。治疗后观察组患儿C-反应蛋白水平为（13.1±3.1）mg/L，对照组患儿C-反应蛋白水平为（26.9±4.2）mg/L，存在显著性差异（P<0.05），有统计学意义。
3 讨论
肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎较常见的病原体，尽管传统观察认为，肺炎支原体感染呈自限经过，但近年来临床实践中发现重症及难治性肺炎支原体肺炎明显增多，治疗效果显著下降。难治疗性肺炎支原体肺炎常常表现为重症支原体肺炎，支持早期及时进行有效的抗肺炎支原体治疗，否则可能出现病情持续加重，造成多器官损害，严重的甚至导致患儿死亡。目前认为难治性支原体肺炎发生的机制主要与肺炎支原体对大环内酯的耐药性和肺炎支原体激发的过强的免疫炎性反应有关。临床上该类患儿咳嗽症状、发热等感染中毒症状重，病程长，易并发肺外损伤，常规治疗效果并不明显，因此，要对这类病例高度关注，早期及时进行有效的抗肺炎支原体治疗减少其发生[2]。本文中对照组采用的是阿奇霉素治疗，治疗效果较差，观察组采用的是甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗，取得较好的治疗效果。研究结果显示，观察组患儿C-反应蛋白水平为（13.1±3.1）mg/L，对照组患儿C-反应蛋白水平为（26.9±4.2）mg/L，存在显著性差异（P<0.05），观察组患儿的C-反应蛋白显著低于对照组患儿，说明甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎可显著降低患儿的C-反应蛋白水平，抑制炎症反应强度，提高患儿的治疗效果。本文研究中发现，经过治疗后，观察组患儿显效的有11例，占比为68.8%，有效的有4例，占比为25.0%，总有效率为93.8%，对照组患儿显效的有6例，占比为37.5%，有效的有7例，占比为43.8%，总有效率为81.3%，存在显著差异（P<0.05），说明甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎可有效缓解患者的临床症状，提高患儿的治疗效果，促进患儿身体的恢复。
综上所述，小儿难治性支原体肺炎采用甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗疗效显著，可缓解患者的病情，可在临床上推广应用。
参考文献
[1]杨俏文.甲泼尼龙合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎43例临床观察[J].中国民族民间医药,2016,25(5):107-108.
[2]张超雁,高立品.甲泼尼龙联合阿奇霉素在小儿难治性支原体肺炎治疗中的应用效果观察[J].中国实用医药,2015,10(36):133-134.
论文作者:金鸿
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/28
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