（柳州市人民医院；广西柳州545006）
【摘要】随着老龄化、城镇化和全球化的影响，糖尿病已经成为当前威胁全球人类健康的最重要的慢性非传染性疾病之一。2015年全球20～79岁成年人口糖尿病患病率约为8．8%，即约有4．15亿糖尿病患者，且有46．5%的糖尿病患者并不知晓自身患有糖尿病。根据2017年中国慢性病及其危险因素监测报告，2017年中国18岁及以上居民糖尿病患病率为10．4%，知晓率仅为38．6%。中国糖尿病知晓情况仍处于较低水平，了解糖尿病患者病情知晓情况对其行为产生的影响至关重要。本研究旨在了解并探讨中国糖尿病知晓情况对患者行为的影响，为糖尿病防控相关政策和策略的制定提供依据。
【关键词】糖尿病；病情知晓；行为
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）04-0256-01
引言：为了解中国糖尿病患病知晓现状，探讨糖尿病知晓情况对患者行为的影响，为糖尿病防控相关政策和策略的制定提供依据。文章主要针对2017年中国慢性病及其危险因素监测数据库中297个监测县(区)的调查数据，描述性分析糖尿病患病和知晓情况，采用卡方检验比较知晓自身患病和不知晓自身患病的糖尿病患者行为方式的分布有无差异，运用多元Logistic回归分析知晓情况对患者行为方式的影响。
1.资料与方法
1.1对象
中国31个省(自治区、直辖市)18岁及以上居民175670人。
1.2抽样方法
本研究数据来源于2017年中国慢性病及其危险因素监测数据库，涉及31个省(自治区、直辖市)302个监测县(区)中的297个，由于新疆生产建设兵团抽样设计的独立性，本研究并未将其包含的4个监测点纳入分析，且去除了一个数据质量整体较差的监测点。297个监测点采用多阶段分层整群抽样的方法，从每个监测点随机抽取了4个乡镇(街道)，每个乡镇(街道)随机抽取3个自然村(居委会)，每个自然村(居委会)随机抽取50户，每户中采用KISH表抽取1名18岁及以上居民进行调查。本研究选取糖尿病相关内容数据齐全的样本进行分析。
1.3调查方法
本研究为横断面研究，采用个人与家庭问卷、身体测量和生化检测等方法进行定量调查，涉及的调查变量包括:糖尿病的患病、知晓情况，人口学特征，生活行为方式等信息。
1.4相关指标定义
第一，糖尿病自报患病率:调查前已被乡镇(社区)或以上医院确诊为糖尿病者占总人群的比例。(第二，糖尿病知晓率:本次调查确定的糖尿病人群中，在测量血糖之前即知道自身患有糖尿病者(经过有资质的医疗机构或医生诊断)所占的比例。第三，蔬菜水果摄入不足:平均每日低于400g。第四，红肉摄入过多:平均每日高于100g。
1.5统计学分析
本研究数据分析采用Stata12．0软件，使用双侧检验，显著性水平为α=0．05。采用卡方检验，比较知晓自身患病和不知晓自身患病的糖尿病患者吸烟、饮酒、蔬菜水果摄入、红肉摄入及体力活动分布有无差异。采用多元Logistic回归，在控制城乡、地区、年龄、性别、民族、婚姻状态、教育程度、职业和收入因素后，分析知晓情况对患者行为方式的影响。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.结果
2.1研究对象的基本情况及糖尿病患病知晓情况
本研究有效样本为175670人，其中城市样本占比40．6%，农村样本占比59．4%，东、中、西部样本占比分别为35．9%、28．8%、35．3%。2013年中国成人糖尿病自报患病率为3．9%，城市成人糖尿病自报患病率为5．0%，高于农村的3．2%，东部(4．5%)高于中部(3．8%)、高于西部(3．0%)，男性高于女性，汉族高于其他民族，已婚高于其他婚姻状态。年龄较大、家庭人均年收入较高者糖尿病自报患病率较高。职业方面，离退休人员糖尿病自报患病率最高，商业、服务业从业人员最低(表1)。根据2013年中国慢性病及其危险因素监测报告，2013年中国成人糖尿病知晓率为38．6%，城市(45．3%)高于农村(31．1%)，东部(42．9%)高于中部(35．5%)、高于西部(34．8%)，女性(42．2%)高于男性(35．5%)，且无论性别，糖尿病知晓率均随年龄增长而增高。
2.2糖尿病知晓情况的行为特征
通过实际调查，在糖尿病患者中，知晓者中有20．2%为当前吸烟者，25．0%为当前饮酒者，均低于不知晓者(当前吸烟者占比25．8%、当前饮酒者占比35．0%)。知晓者中有83．4%为经常锻炼者，高于不知晓者中的经常锻炼者(占比79．0%)。知晓者中有49．4%为蔬菜水果摄入不足者，28．0%为红肉摄入过多者，均略高于不知晓者中蔬菜水果摄入不足者(占比48．4%)、红肉摄入过多者(占比26．1%)。
2.3糖尿病知晓情况对患者行为的影响
通过调查发现，知晓者当前吸烟的可能性显著低于不知晓者(χ2=14．814，P＜0．001)，当前饮酒的可能性也显著低于不知晓者(χ2=40．540，P＜0．001)，知晓者经常锻炼的可能性显著高于不知晓者(χ2=11．830，P=0．001)。
3.讨论
中国成人糖尿病自报患病率和知晓率仍处于相对较低水平，其中城市、东部地区、男性、已婚、年龄较大、收入较高的成人自报患有糖尿病的比例较高;城市、东部地区、男性成人知晓自己患有糖尿病的比例相对较高。本研究结果显示，一方面，知晓自身患有糖尿病者戒烟、限酒、体力活动多的可能性要显著高于不知晓自身患有糖尿病者。另一方面，并非所有知晓自身患有糖尿病者均养成了戒烟、限酒、加强体育锻炼等有效控制糖尿病的生活习惯，因此促进糖尿病患者自觉摒弃不良生活方式是糖尿病管理的第一步。可开展针对糖尿病患者行为方式的健康教育和健康宣传、同伴教育或家庭教育等工作，倡导和传播健康生活方式理念，提高人们健康生活方式方面的技能。根据患者的不同行为危险因素评估患者特定需求，制定针对不同特征人群特定不良行为的改善措施，个性化地进行干预。上述干预手段相对于其他治疗和干预方式更容易实施也更容易被接受。另外，知晓自身患有糖尿病者与不知晓者在蔬菜水果摄入、红肉摄入方面差异没有统计学意义，这与前人针对西班牙人群的研究较为一致，表明在糖尿病管理中可能需要完善营养指南，需要对糖尿病患者加强合理饮食相关的健康教育，并探索实践中健康教育开展的困难。
结论：
知晓自身患有糖尿病者的生活行为方式相对不知晓者更加健康，进而对其控制糖尿病病情产生积极影响。在国内糖尿病知晓情况仍不乐观的背景下，有必要加强糖尿病筛查工作以提高糖尿病患者的知晓率，同时促进已知晓者采取健康生活方式。卫生部门需要建立健全糖尿病健康教育体系，针对不同社会特征人群采取有针对性的宣传教育方式，促进其主动改变不健康的行为和生活方式，引导科学合理地控制血糖[1]。
参考文献：
[1]张永青，苏建，吕淑荣，等．江苏省城乡居民糖尿病患病知晓率及其影响因素分析[J].中国健康教育，2018，29(10):891－893．
论文作者:唐知音 黄俭美
论文发表刊物:《医师在线》2019年2月4期
论文发表时间:2019/4/11
标签：糖尿病论文; 高于论文; 糖尿病患者论文; 情况论文; 年中论文; 较高论文; 方式论文; 《医师在线》2019年2月4期论文;