（华中科技大学同济医学院附属同济医院 湖北武汉 430030）
【摘要】目的：对糖尿病患者的临床护理管理中开展全程教育的作用进行分析和评价。方法：以2016年3月-2016年3月在我院建档的90例糖尿病患者作为此次研究的对象，均在对症治疗及护理过程中实施全程健康教育，持续随访6个月，对比实施前后患者的血糖控制、健康知识掌握度的改善情况。结果：在实施全程健康教育后，本组患者的血糖控制良好率达到90.6%，高于实施前的74.4%，差异有统计意义（P＜0.05）；且患者的健康知识掌握度显著提升，与实施前比较存在差异，有统计意义（P＜0.05）。结论：在糖尿病临床护理管理中实施全程健康教育，有助于提升护理效果，提高患者疾病认识，有着重要的临床意义。
【关键词】全程健康教育；糖尿病；护理管理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）23-0234-02
糖尿病是临床常见的基于高血糖为表现的代谢性病症，主要是因为机体胰岛素分泌和作用机制障碍发病。临床上分为1型与2型，以2型居多[1]。糖尿病病程较长，需长期甚至终身用药，终末期易出现多种并发症，对患者健康和生活造成极大影响。糖尿病护理管理是预防和减少并发症发生的关键，而健康教育是重要前提和基础，直接关系到临床护理效果。本文对90例糖尿病患者临床护理管理中健康教育情况进行研究，探讨全程健康教育的影响和作用，报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
将2016年3月-2016年3月在我院治疗并建档的90例糖尿病患者纳入本研究中，均通过临床症状、血生化等检查确诊，符合《中国糖尿病防治指南》相关标准[2]。排除肝肾功能不全、合并严重并发症、意识障碍、不配合及妊娠等患者，对此项研究知情并同意。其中，男患者53例，女患者37例；43～72岁，平均（56.4±2.5）岁；病程1～13年，平均（7.1±1.3）年；糖尿病类型：2型76例，1型14例；受教育程度：初中及以下52例，高中26例，大专及以上12例。
1.2 方法
本组患者的临床治疗方案、护理措施等一致，在此基础上实施全过程健康教育，具体操作：
（1）建立教育小组：通过医院及科室同意，组建以科室主任、内分泌副主任医生、护士长、专科护士为成员的教育小组，同时眼科医生、足病医生、营养师等参与。有科室主任全面管理患者的健康教育工作，协调和其他科室、部门的关系；内分泌医生主要负责临床治疗，解答患者疑问，组织开展专题教育活动；护士长分配具体的教育任务；专科主护师则指导患者护理、日常饮食、运动等，告知患者胰岛素或降糖药的使用方法、注意事项，并监测患者血糖，教会患者使用血糖仪及读取测量值。
（2）健康教育实施：①教育时间，根据是否住院治疗分成院内教育和院外教育。前者主要是进行入院系统健康教育、糖尿病专项教育以及出院后自我管理教育；后者则采取门诊随访(1次/2～3周)、电话或者视频(1次/周)相结合方式；②教育内容，主要对患者的日常饮食、运动、睡眠、用药、心理等方面的护理进行指导，并告知患者做好血糖、血脂、血压等测定，指导患者掌握并发症防治措施等；③教育方式，主要包括：个体化预约宣教，主要根据患者病情和实际制定；专题讲座，在正式讲座前发放相关内容概要，分成讲解和答疑两个部分，2次/月，1h/次；举办糖尿病健康知识竞赛，鼓励患者相互交流自我护理经验，可邀请血糖控制理想患者到场分享经验，发放健康手册、播放相关视频、设置宣传栏等。
1.3 观察指标
测评并记录两组患者护理前后和随访6个月后的血糖控制情况，包括空腹血糖（FPG）和餐后2h血糖（2hPG），具体分为：（1）良好，FPG在4.4～6.1mmol/L，2hPG在4.8～8.1mmol/L；（2）一般，FPG在7.1mmol/L及以下，2hPG在10.0mmol/L及以下；（3）差，FPG在7.1mmol/L以上，2hPG在10.0mmol/L以上。同时，应用糖尿病知识测评表（DKT）评估两组患者健康知识掌握情况[3]，包括胰岛素或降糖药的使用、血糖监测、饮食控制、并发症防治等方面，满分23分，分值越高掌握度越好。
1.4 统计处理
采取SPSS18.5软件对本研究资料进行统计分析，计数数据用（x-±s）表示，以t检验，计量数据用例数（%）表示，通过χ2检验，P＜0.05表示差异有统计意。
2.结果
2.1 本组患者教育前后血糖控制情况对比
通过全程健康教育后，本组患者血糖控制良好率提升到90.6%，比实施前的74.4%高，差异有统计意义（P＜0.05），如表1。
2.2本组教育前后糖尿病健康知识掌握度比较
本组90例患者在教育前的健康知识掌握度评分为（13.14±2.05）分，教育后为（20.83±2.21）分，相比较差异有统计意义（P＜0.05，t＝24.202）。
3.讨论
糖尿病属于慢性进行性病症，病程长，至终末期易出现多种并发症，比如：肾病、足病、眼病等，对患者生命健康和生活造成极大影响。所以，在早期控制血糖治疗同时，还需加强护理干预。实践表明，系统全面的健康教育有助于患者更好的认识自身病情，知悉临床治疗和糖尿病防治措施，更好的控制血糖，改善健康水平。常规健康教育是一种随时随机性，且相对被动的方式，存在较大局限性，在护理管理中难以发挥实际效用。全程健康教育模式是一种基于患者为中心，将健康宣教贯穿在整个治疗和护理过程中，具有良好的灵活性、针对性及效率性。主要包括系统的疾病知识宣教，可给予护理基础，从临床知识、饮食控制、日常生活、运动管理、药物使用、血糖监测等方面进行。本研究中，90例患者在实施全程健康教育后血糖控制效果提升，且患者的健康知识掌握度增强，与教育前相比有差异（P＜0.05）。与陈霞的研究报道基本一致[3]。
综上而言，在糖尿病患者的临床治疗和护理管理中开展全程健康教育，可提升护理效果，更好的控制血糖，缓解病情，且可强化患者健康知识认知，有着重要的临床意义。
【参考文献】
[1]曾小丽.糖尿病护理管理中全程健康教育模式作用及意义[J].世界最新医学信息文摘，2015，66：11+13.
[2]中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病防治指南[M].北京医科大学出版社，2004，4：211-213.
[3]陈霞.全程健康教育模式在糖尿病护理干预中的效果观察[J].贵阳中医学院学报，2014，02：89-92.
论文作者:孙怡娟
论文发表刊物:《心理医生》2017年23期
论文发表时间:2017/9/13
标签：患者论文; 健康教育论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 全程论文; 并发症论文; 健康知识论文; 《心理医生》2017年23期论文;