（雅安市雨城区大兴镇卫生院；四川雅安625000）
【摘要】目的：探究经腹部超声对输尿管结石的诊断价值。方法：选取2017年1月至2018年12月期间收治的80例输尿管结石患者作为本次的研究对象，以随机数字表法将患者分入对照组（40例）和研究组（40例），对照组采取X线平片检查，研究组采取经腹部超声检查。比较两组的诊断准确率。结果：研究组的诊断准确率为85%（34/40），高于对照组60%（24/40）的诊断准确率，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：相较于X线平片，经腹部超声在输尿管结石的诊断上具有更高的准确率，临床应为输尿管结石患者优选这种诊断方法。
【关键词】输尿管结石；腹部超声；X线平片；诊断准确性；临床价值
输尿管结石是临床常见病，在泌尿系结石中是发生率最高的一种，发病时患者的下腹部会出现明显的疼痛，少数患者伴有血尿，为了减轻输尿管结石对患者日常生活造成的严重影响，临床需要给予患者及时有效的诊断与治疗[1]。输尿管镜是诊断输尿管结石的常见方法，但是输尿管有三处先天生理狭窄，不仅结石易停留于此处，输尿管镜也容易在这些位置出现进镜困难或进镜失败等结果[2]。对此，临床尝试超声等更容易完成的检查方式。本文选取2017年1月至2018年12月期间收治的80例输尿管结石患者，试探究经腹部超声对输尿管结石的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月至2018年12月期间收治的80例输尿管结石患者作为本次的研究对象，以随机数字表法将患者分入对照组（40例）和研究组（40例），具体资料为：研究组：男30例，女10例；年龄49岁~71岁，平均（60.67±12.34）岁；病程10日~60日，平均（35.25±10.31）日。对照组：男29例，女11例；年龄48岁~72岁，平均（60.53±12.46）岁；病程11日~59日，平均（35.47±10.22）日。将患者的平均年龄、性别比例、病程长短等上述资料进行组间对比，P＞0.05，差异均无统计学意义，两组之间可采取统计学对比。
1.2 方法
对照组采取X线平片检查，为患者取平卧体位等检查所需体位，对膀胱、肾脏、输尿管等位置进行摄片。
研究组采取经腹部超声检查。仪器为汕头超声诊断仪，凸阵探头频率为3.5MHz。检查前提前告知患者需大量饮水以保持膀胱充盈，检查时将探头置于患者腹部进行扫查，先扫查肾盂位置以探明肾盂是否积水，若有积水则自下向上进行扫查，检测结石，若无积水则自输尿管膀胱出口逆行扫查结石。膀胱未充盈者先对输尿管第二生理狭窄位置进行扫查，查看是否扩张，若扩张则有结石存在。输尿管三处生理狭窄均是结石高发位置，是经腹部超声探查的重点位置，必要时应适当进行探头滑行，为患者变换体位，或采取其他相应的辅助手段，以提高探查的诊断准确性。
1.3 观察指标
以病理结果作为“金标准”，将X线平片和经腹部超声的诊断结果与其进行对照，计算并对比X线平片和经腹部超声的诊断准确率。
1.4 统计学方法
本研究选择了80例输尿管结石患者，这些研究对象的临床数据需录入至SPSS-19.0版统计学软件中进行检验。计数资料表示为（n，%），利用软件可检验卡方值。假设P＜0.05，那么组间差异有统计学意义。
2 结果
研究组的诊断准确率为85%，高于对照组60%的诊断准确率，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。
3 讨论
输尿管结石通常形成于肾结石的下移，结石进入输尿管后有可能卡在狭窄处，造成输尿管梗阻，导致患者出现排尿困难、尿血、尿痛等结果。对于输尿管结石，传统的影像学检查会显示出静脉前方的强回声团，但是结合临床实际情况可以发现输尿管中下段具有特殊的生理解剖结构，肠气易产生干扰，因此容易出现较高的误诊率[3]。X线平片在输尿管结石的诊断上有着一定的应用价值，许多基层医院均将其作为诊断输尿管结石的首选方法，其可以明确输尿管结石的解剖形态，但是其对直径较小（＜7mm）的结石则因清晰度与分辨率不高而难以检出，并且其对钙盐成分为主的结石有较高的检出率，对尿酸性结石则检出率较低[4]。与之相比，经腹部超声具有更高的分辨率与清晰度，其对不同节段、不同直径大小的输尿管结石均有较高的检出率，其以通过获取肾实质回声与血流状况来判断患者是否存在肾积水，进而判断是否存在结石，并且无论是以钙盐成分为主的结石还是尿酸性结石，均有较高的检出率，这些都弥补了X线平片存在的不足；此外，经腹部超声操作简单方便，价格低廉，不会对患者造成创伤，可反复多次进行动态观察，同样具有非常可靠的应用价值[5]。见结果，采取经腹部超声检查的研究组对上段、中段、下段输尿管结石均有较高的检出率，其诊断准确率为85%，高于采取X线平片检查的对照组60%的诊断准确率，因此临床应为输尿管结石患者优选准确率更高的经腹部超声检查。
结语：
输尿管结石是最常见的泌尿系结石，其所带来的疼痛和血尿等症状会对患者生活造成影响，临床可以借助经腹部超声进行检查，这种手段准确性比X线平片高得多，可以实现对不同节段输尿管结石的准确诊断。
【参考文献】
[1]朱葵阳,郭玉霞.彩色多普勒超声诊断不同节段输尿管结石的临床价值[J].浙江创伤外科,2019,24(01):197-199.
[2]朱静华.腹部超声诊断输尿管结石的临床应用价值及准确率分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(83):144-145.
[3]王淑岳.腹部超声诊断输尿管中下段结石的价值分析[J].中国实用医药,2018,13(02):40-41.
[4]李慧娟.分析腹部超声诊断输尿管结石的临床价值[J].影像技术,2018,30(01):23-25.
[5]袁红梅.腹部超声在输尿管结石诊断中的临床应用[J].现代医学与健康研究电子杂志,2017,1(05):87.
论文作者:李娜
论文发表刊物:《医师在线》2019年4月7期
论文发表时间:2019/7/1
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