余银凤 郭晓娟 苏燕 徐艳
（江苏省苏北人民医院急诊科 江苏 扬州 225001）
【摘要】 目的：探讨3M胶布结合结绳法在尿管固定的效果。方法：将2014年1～12月的125例留置尿管的病人随机分为对照组（63例）和观察组（62例），对照组采用传统的普通胶布合并高举平台的固定方法，观察组采用3M胶布结合结绳法，观察比较两组患者管道固定效果、管道的压疮发生以及患者的舒适度。结果：观察组患者胶布的松脱率、对尿道的损伤率明显低于对照组，尿管的固定效果、尿管的压疮发生率、患者的舒适度优于对照组，P＜0.05差异有统计学意义。结论：采用3M胶布结合头皮针使用结绳法固定尿管美观、易保持清洁且不易滑脱，能有效防止管道的牵拉，促进舒适，值得在临床应用并推广。
【关键词】 尿管固定；3M胶布；头皮针软管；结绳法
【中图分类号】R45 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）02-0215-01
管道固定不牢或者固定的不妥都会存在安全隐患，可导致不良事件的发生，留置导尿术以它操作简捷且便于固定的优越性在临床得以广泛应用[1]，其中尿管的固定非常重要，如果对尿管不予固定，随着患者体位的改变，尿管会有不同程度的移动，病原菌可乘机通过尿管外壁与尿道粘膜的空隙导致上行性感染，同时尿管的反复移动还增加了尿道粘膜和膀胱粘膜损伤的机会，导致机械性炎性反应的发生[2]。在应用中如何妥善固定，减少尿管的移动，是我们每个护理人每天面对的问题。2014年1～12月我科留置尿管患者使用3M胶布采取结绳法固定尿管取得了很好的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2014年1月～12月我科住院留置尿管的病人125例，随机分为63例对照组和62例观察组。对照组中男性21例，女性42例，年龄24岁～89岁，尿管留置时间为3天～27天。观察组中男性22例，女性40例，年龄25岁～85岁，尿管留置时间为4天～26天。排除不合作患者，或精神行为异常的患者。两组在年龄、性别、病情、配合等方面比较差异无统计学意义，（P＞0.05）具有可比性。
1.2 方法
对照组63例患者采用普通胶布固定尿管，观察组62例使用3M胶布结合结绳法固定尿管。具体方法如下：留置尿管均使用16F双腔水囊乳胶尿管，严格执行操作原则，确认在尿道后注入生理盐水固定尿管，连接引流袋并悬挂于床栏下，对照组采用传统的尿管外固定方法，用普通胶布两条，宽约3cm，长度在6cm以上，一条先贴于将固定尿管的大腿内侧，另一条中间部固定尿管后再粘贴于前一条胶布上，达到固定的目的。观察组是采用3M胶布，剪成规格5cm×5cm的正方形，（当然适当放宽会增加粘贴的牢固性）正方形对叠，在其中平行剪开长约1.5～2cm的两道缝，形成一根长约1.5～2cm的长条，将头皮针剪去两端，用剩余的软管部分使用结绳法将尿管的气囊端栓于此长条上，这样可以防止管道大幅度的移动，也可防止尿管对局部形成的压疮。
1.3 评价指标
①尿管松脱：记录累计尿管固定的次数②舒适度评价[1]：采用VAS视觉模拟尺，根据患者自我感受分为舒适、中度舒适、不舒适，1～3表示不舒适，4～7表示中度舒适，8～10表示舒适。
1.4 统计学方法
本文中所有的实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，经卡方检验P＜0.05为差异有统计学意义。
1.5 结果
传统固定法胶布固定63例，松脱58例，松脱率92%，改良法3M胶布固定62例，松脱15例，松脱率24%，对照组患者表示舒适的有20例，观察组患者表示舒适的有40例，两组的松脱率及舒适度评价比较存在显著性差异，（P＜0.05）。见表。
2.讨论
2.1 尿管的固定非常重要，如果对尿管不予固定，随着患者体位的改变，尿管会有不同程度的移动，病原菌可乘机通过尿管外壁与尿道粘膜的空隙导致上行性感染，同时尿管的反复移动还增加了尿道粘膜和膀胱粘膜损伤的机会，导致机械性炎性反应的发生[2]。3M胶布结合结绳法能有效固定尿管，患者尿管松脱的次数明显减少。
2.2 改良后的尿管固定法是采用结绳法是将尿管的气囊端系于3M胶布上，不与皮肤直接接触，减少了管道与皮肤的摩擦，避免了尿管对局部形成的压疮，特别是对长期留置尿管的患者效果更为明显。采用头皮针软管固定尿管，优于棉线易受体液污染后变硬现象，且便于清洁，无需因体液污染进行更换。
2.3 一般胶布固定不牢固，容易脱落，常需频繁增加或更换胶布，且不透气不透汗，严重者还可引起皮肤过敏或湿疹，外观美感性也比较差。而3M胶布弹性好，透气透汗且致敏性低，面积大，平面黏贴，与皮肤的粘合更妥帖，[3]黏贴较美观，不会出现黏贴多条胶布的现象，使患者感觉更舒适。
2.4 提高了护理质量，减少护士工作量，降低了护理风险，由于松脱率的降低，大大减少护士反复固定尿管的次数，节约了时间，且使用便捷、操作简单，提高了患者满意度「4」。
在上文研究中，观察组其胶布的松脱率、对尿道的损伤率显著少于对照组，且观察组的尿管的固定效果、尿管的压疮发生率、患者的舒适度均优于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）。因此，3M胶布结合头皮针使用结绳法固定尿管能有效防止管道的牵拉，值得在临床推广应用。
【参考文献】
[1]王辉艳.高举平台法在管道固定中的应用效果观察.中国实用医药2013.5.第8卷第13期 160-161.
[2]梁丽芬，赖间清，冯佳慧.高举平台法固定尿管的效果观察临床医学.医学信息.2014.1第27卷第一期下378-379.
[3]黄玉霞，黄巧宜，李艳.3M外科胶布在肾造瘘管道固定中的应用.临床与实践.中外医学研究第10卷第22期 2012.8 29-30.
[4]黄玉玲,朱继贤,郭继红等.留置鼻胃管固定方法的研究现状.期刊论文 -当代护士（专科版）2013(6).
论文作者:余银凤,郭晓娟,苏燕,徐艳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/4/6
标签：胶布论文; 尿管论文; 患者论文; 尿道论文; 对照组论文; 结绳论文; 粘膜论文; 《医药前沿》2016年1月第2期论文;