江油市九〇三医院儿科 621700
【摘 要】目的：探究综合护理应用于新生儿缺氧缺血性脑病患者护理中的效果。方法：选取我院新生儿缺氧缺血性脑病患者48例，分成两组，即常规护理组和综合护理组，对比两组患者在进行护理干预后的治疗有效率、死亡率以及并发症的发生率。结果：综合护理组患者治疗的有效率高于常规护理组，而死亡率和并发症的发生率低于常规护理组，且组间差异明显（P<0.05）。结论：综合护理干预应用于新生儿缺氧缺血性脑病患者的护理中，能够减少患者的死亡率和并发症发生率，提高治疗的有效率，效果显著。
【关键词】新生儿；缺氧缺血性脑病；综合护理
[Abstract] Objective：to inquiry application of comprehensive nursing in neonatal hypoxic ischemic encephalopathy in patients with nursing effect. Methods：a total of 48 cases of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy，divided into two groups，namely group，routine nursing and comprehensive nursing group，compared two groups of patients in nursing stem the prognosis of treatment efficiency，mortality and the incidence of complications. Results：the integrated care intervention group patients with effective rate of higher than the routine nursing group，and mortality rate and complication incidence rate is lower than the routine nursing group and difference between the two groups was significant（P < 0.05）. Conclusion：comprehensive nursing intervention for nursing care of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy in patients with to Reduce the incidence of mortality and complications，improve the efficiency of treatment，the effect is significant.
[Key words] newborn；hypoxic ischemic encephalopathy；comprehensive nursing
新生儿缺氧缺血性脑病，即HIE，是指新生儿在围生期由于窒息、脑血流量减少而导致的脑损伤【1】，严重影响患儿的生命安全，如果治疗不及时，极易导致患儿死亡或者神经功能的永久性缺陷【2】。早诊断、早治疗对患儿病情的预后有重要的积极意义，有效的护理干预能够减少患儿并发症的发生，提高治疗的有效性。为了探究综合护理干预在新生儿缺氧缺血性脑病患者护理中的应用效果，进行本次研究，总结如下：
1资料与方法
1.1研究资料：选取我院新生儿缺氧缺血性脑病患者48例，纳入标准：所有患者都符合HIE的诊断标准，并且家属均知情并同意参与本次研究。将所有患者分为综合护理组和常规护理组，两组患儿在平均胎龄、性别和Apgar评分等一般资料上面没有明显差异，具体数据对比如表1：
①与综合护理组相比，P>0.05。
1.2方法：对常规护理组新生儿进行药物护理等基础护理，并用暖箱做好保温工作，注意根据患儿的体温调节合适的温度，确保患儿保持正常的体位，进行护理操作时动作要轻且准确，以减少对患儿的刺激，避免患儿出现惊厥。综合护理组的护理措施如下：①监测患儿的生命体征：呼吸不规律甚至暂停是该病病情恶化的主要表现，因而要特别重视患儿的心肺监护，监测患儿的心率和呼吸变化，注意观察患儿的体温。关注患儿皮肤的变化，注意是否有苍白、发黄等情况出现，患儿皮肤有上述症状，可能伴有颅内出血，应立即报告医生；②呼吸道的护理：及时清除患儿口腔里的黏液和异物，以保持患儿的呼吸道畅通，指导患儿侧卧，达到避免分泌物反流的目的；③体温的护理：患儿体温过高或者过低都会影响脑的正常代谢，因而要定时测量患儿体温，对于体温过高的患儿，减少盖被，若患儿在暖箱中，则适当降低温度；对于体温过低的患儿，利用暖箱进行保暖；④喂养护理：若患儿是中度或者重度缺氧缺血性脑病，首先应禁止进食，在缺氧症状减轻之后再给患儿食用奶粉，以每次5ml，2小时一次为宜【3】。对于吮吸能力差甚至丧失的患儿进行鼻饲；⑤静脉通道的护理：静脉留置针的使用能够减少每日穿刺对患儿头皮静脉的破坏，并减轻患儿疼痛，在建立静脉通道之后，应及时给予能量合剂和抗生素，每天用安儿碘对穿刺处进行消毒，以防止感染。在推注甘露醇时应特别注意观察穿刺部位是否肿胀，严防药液外渗导致皮下坏死；⑥防止感染【4】：保持病房干净、通风良好，减少病房内的人员流动，禁止有传染病、感冒的家属接触患儿，并加强对患儿臀部、脐部、口腔的护理。
1.3观察指标：①治疗效果的有效率：治愈：患儿的相关临床症状消失，各项检测指标值恢复正常；好转：患儿的疾病症状部分消失，病情逐步好转且稳定，但临床检测指标未全部达到正常值；无效：患儿疾病症状没有明显变化甚至有恶化趋势。其中，有效率为治疗效果为好转和治愈患儿占各组患儿总数的比例；②死亡率即死亡患儿的比例；③并发症发生率：统计各组患儿惊厥、新生儿硬肿症、周身感染等并发症的出现例数，计算发生率。
1.4统计学方法：用SPSS19.0 软件处理本次研究得到的数据，用x±s表示所有的计量资料，用P表示组间差异，P<0.05时差异有意义。
2结果
对所得到的数据进行分析之后可以得出，综合护理组患儿死亡率和并发症发生率低于常规护理组，而治疗的有效率高于常规护理组，两组之间的差异明显（P<0.05），数据对比如表2：
①与综合护理组相比，P<0.05。
3讨论
新生儿缺氧缺血性脑病的主要临床症状为脑损伤，由于新生儿脑的发育并未完全成熟，可塑性和代偿能力相对较强，因此有效的护理干预对患儿病情的预后和智力改善有积极意义。做好对缺氧缺血性脑病患儿的护理，要求护理人员密切观察患者病情，及时发现问题，了解疾病的相关知识并掌握相关护理理论及护理技巧。有效的护理措施是护理质量的保证，综合护理作为系统、科学的护理干预方案，包括对患儿进行生命体征检测、呼吸道护理、体温护理等多方面的护理。由上文数据可知，在进行综合护理后，患儿治疗的有效率上升，死亡率和并发症发生率显著下降。综上，综合护理应用于新生儿缺氧缺血性脑病患者的护理中，能够提高患者的治疗效果，效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]王蒙荷，赵岚.新生儿缺氧缺血性脑病发病和预后影响因素的调查分析[J].调查与实验研究.2013，51（3）：14-17.
[2]赵艳红，宋相冬，李宏图，等.35例新生儿缺氧缺血性脑病观察及护理[B]，1006－6233，2013（02）：0299-03.
[3]解慧.综合护理在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用价值与预后[J].中国保健营养，2013，2（3）：29-30.
[4]张霞，孙彩凤.护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病的预后观察[J].医学理论与实践，2012，23（1）：2971-2973.
论文作者:郭兴容
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/21
标签：患儿论文; 缺血性论文; 新生儿论文; 脑病论文; 患者论文; 并发症论文; 发生率论文; 《航空军医》2016年第7期论文;