吉林省神经精神病医院 吉林四平 136000
摘要：目的：探究脑卒中偏瘫患者实施分阶段康复护理的临床效果。方法：选取72例脑卒中偏瘫患者，在我院于2015年9月至2017年9月进行治疗，两组各36例，观察组及对照组。取分阶段康复护理的是观察组，择神经内科常规护理治疗的是对照组。对比评定护理3个月时间之后，两组日常生存能力（ADL）。结果：经采取不同护理方式，发现入院前对照及观察两组患者的 ADL 的评分无统计学差异（P ＞0.05），但是经护理治疗，较对照组 MBI 评分为（62.87±8.79）分，观察组（78.61±5.69）分更加优异，康复质量显著较高，因此两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对脑卒中偏瘫患者，采用分阶段康复护理治疗措施，可加快患者康复速度，缓解临床症状，改善患者生活质量，提升日常生活活动能力，具有临床应用价值。
关键词：康复护理；脑卒中；阶段；生存质量
本文研究通过对脑卒中偏瘫患者，采用分阶段康复护理治疗措施，结果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料：选取72例脑卒中偏瘫患者，在我院于2015年9月至2017年9月进行治疗，两组各36例，观察组及对照组。取分阶段康复护理的是观察组，择神经内科常规护理治疗的是对照组。对比评定护理3个月时间之后，两组日常生存能力（ADL）。此次研究所有患者均签订了知情同意书。入选标准：患者生命体征平稳，病程在2周以内；均符合有关第四届脑血管病学术会议修订标准；Glasgow 评分＞8份；存在肢体功能障碍，但是无严重心肺等器官疾病。其中观察组年龄为（38～75）岁之间，男20例，女16例；（36～76）岁之间是对照组患者年龄，男23例，女13例。对比两组一般资料，无统计学差异。
1.2方法
取分阶段康复护理的是观察组，择神经内科常规护理治疗的是对照组。
1.2.1第一阶段
针对康复训练及脑卒中偏瘫间的关系，我院有较高护理水平的护理人员，对患者及其家属进行了详细的介绍，对康复训练注意事项及方法进一步明确化，并发放了康复训练手册，和患者及其家属在讲解相知识等的过程中，建立起良好合作关系，要在入院当天行第一阶段的心理护理，按照患者的具体病情对症护理，坚定患者战胜疾病的信念[1]。
1.2.2第二阶段
针对于观察组患者，通过我院指定康复护士，行改良巴士指数 MBI 评分，主要针对测评的是患者护理后生活活动能力，之后将康复计划制定出来，按照先前测评的结果，主要对是对患者的有效护理及治疗，包含健侧、仰卧位、换侧卧等。为了有效预防患者发生肩痛、肩手综合征等，要做到 1～2h 翻身1次。除此之外，还要进行包含内旋、屈伸、外展等在内的患侧肢体关节的被动活动，保持患者关节的灵活性，每个动作坚持10～15 次，要趋近规范性。为了保证检测肢体肌体维持运动功能，要进行适当的平衡及坐卧训练，配合每次 30 min的功能性电刺激（理疗），每天进行2次[2]。为了加强对患者的护理和治疗，康复护理人员需教会患者家属正确的辅助训练及护理方法。
1.2.3第三阶段
患者继续行康复训练，已经转入到康复病房。患者的体能在这一时期已经获得改善，所以我院也适当的调整了康复护理措施，患者要行床上翻身、转重心、体位转换训练、卧位、上下楼、下肢负重训练等等，按照患者的生活状况，实施像穿衣、用厕等日常生活方面的训练，要确保这一时期实施“一对一”护理指导，患者的训练任务要在康复护理人员督促及帮助下完成。
1.2.4第四阶段
康复护士要求患者行康复护理的演练，也就是在出院的前1～2d，并进行进一步的纠正及示范，指出患者康复训练中存在的问题，同时要鼓励及暗示患者有坚定的战胜疾病的信心，帮助之后患者状态的良好恢复。
1.2.5第五阶段
此阶段的患者已经出院，在1～3个月时间到我院复诊，平均是2 周一次，通过指定康复护士及时给予护理指导。
1.3观察指标：对比评定护理3个月时间之后，两组日常生存能力（ADL）。
1.4疗效评定：应用 MBI对患者的ADL进行评定，上下楼梯、修饰、转移、活动、大小便控制、用厕、洗澡、穿衣等是包含的内容，100分是满分。最严重功能缺陷：0 ～24；严重25～49；中度50～74；轻度75～95。
1.5统计学处理：Epidata数据处理，SPSS13.0统计学软件，分析患者护理治疗观察、研究全部数据，0.05为检验标准，t用于组间比较，差异有意义（P＜0.05）。
2.结果
比较治疗前后两组 MBI 评分情况：经采取不同护理方式，发现入院前对照及观察两组患者的 ADL 的评分无统计学差异（P ＞0.05），但是经护理治疗，较对照组 MBI 评分为（62.87±8.79）分，观察组（78.61±5.69）分更加优异，康复质量显著较高，因此两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 比较治疗前后两组 MBI 评分情况（x±s，分）
3.讨论
针对脑卒中后生活质量，当前社会中人们提出更好的要求，所以此次研究选择观察组36例患者行分阶段康复护理，分成五个阶段进行运动及护理训练，全方位开展，将患者战胜疾病的信心有效提升，并在各阶段中，将早期康复措施真正应用，通过关节、肌肉本体感觉冲动的传入，兴奋患者病灶周围残存组织神经细胞，促进身体内的血液循环，实现了患者自身神经系统功能的重塑。除此之外，逐渐减弱了患者对家庭成员的依赖性，改善了生活自理及社会参与能力，促进了患者生存质量的提升。
综上所述，针对脑卒中偏瘫患者，采用分阶段康复护理治疗措施，可加快患者康复速度，缓解临床症状，改善患者生活质量，提升日常生活活动能力，具有临床应用价值。
参考文献：
[1] 汤志萍，茹敏晖，王少芬等.分阶段康复护理对脑卒中偏瘫患者生存质量的影响[J].吉林医学，2015，（12）：2656-2657.
[2] 唐金艳，李芳芳.脑卒中偏瘫患者实施分阶段康复护理效果分析[J].中国伤残医学，2015，（18）：131-132.
作者简介：张铁岩（1976.6-）女，吉林省四平市人，毕业于吉林大学，现就职于吉林省神经精神病医院，护士，研究方向：神经内科护理。邮寄地址：吉林省四平市铁西区中央西路98号，吉林省脑科医院神经内科一疗区，邮编：136000
论文作者:张铁岩
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/6
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