近年随着手术量的增加、整体化护理的开展和洁净手术室环境的需要以及根据国家医疗行业标准要求，所有诊疗器械、器具都应按照WS310的规定，由CSSD统一清洗、消毒、处理[1]。消毒供应中心的管理模式从分散式转变为集中式管理后，由于手术器械种类繁多、数量大、器械使用后的处理和交接环节多，器械缺失、数量不符合等在手供协作中存在许多问题。为了规范手术器械包的交接和使用，明确责任，为供应室交接手术器械的规范化管理提供依据，2018年8月我院消毒供应中心应用手术器械牌在手术器械交接、处理环节中取得了良好的效果，现汇报如下。1 资料与方法1.1统计器械包：有手术室提供各类手术器械包的名称、基数以及器械包内物品种类、规格与数量。1.2手术器械牌的制作：将手术器械包内的物品按照种类、规格与数量制作成卡片，并将同一类型的器械包按照基数在卡片上编号，将制作好的卡片放入器械包内随包进行清洗、消毒与灭菌。1.3器械牌材料：采用3M包外标签使用后的蜡光纸进行打印，可以防水、耐高温、高压，可循环使用，本科室自行打印，科室就地取材，方便快捷，且起到了废物利用的原则。1.4器械牌的管理：器械牌由供应室的专人负责管理，手术器械调整时由手术室护士告知后方可调整，确保器械与清点牌的准确性，如需人为的临时改动，应在改动处签名，或另外附纸质说明。1.5器械牌的使用方法：手术器械牌便于各个环节查对时使用，随器械包流动，损坏或遗失后可随时补充。手术开始前器械护士按照器械牌准确查对包内物品；手术结束后，手术室护士按照器械牌清点器械并进行合理的预处理，将器械放入器械回收处；供应室回收人员定时到手术室按照器械牌清点每包器械，手供双方核对签字回收；回收清洗、消毒后，供应室包装区人员按照器械牌提示对每包器械进行核查，符合要求经双人核对无误后进行包装，包内器械牌与包外标签一致。2 结果2.1器械交接冲突发生次数和查对所需时间 无论在供应室工作人员之间，还是手术室与供应室之间实验组因器械查对交接不清发生冲突明显减少，双方在查对器械所用时间也明显缩短，见表1。表1 双方冲突发生次数(
，次/月)和查对器械所需时间(
，min/包) 项目 对照组 实验组 P值 冲突发生次数 56±3.5 9±1.2 P ＜0.01 器械查对时间 26.5±3.4 14.8 ±2.1 P＜0.01 2.2环节质量 观察实验组和对照组在运行过程中器械缺失率和器械包装不合格率，实验组明细降低（P＜0.01）见表2。表2 环节质量不合格率（%） 项目 对照组 实验组 P值 器械包数 不合格数 不合格率 器械包数 不合格数 不合格率 器械缺失率 634 15 2.37 582 1 0.17 P＜0.01 器械包装不合格率 634 13 2.05 582 2 0.34 P＜0.01 3 结论3.1手术器械牌将供应室与手术室连到了一起，在供应室，它可指导工作人员准确无误清点器械的名称、数量、规格，减少因器械不符造成包装错误的机率；在手术室，它可指导手术室护士在手术开始前、后进行器械的清点，保证手术的顺利进行。提高双方科室的工作质量和工作效率。3.2有利于手术器械质量的追溯这样不管是供应室护士还是手术室，如发现器械与清点牌上数目不符或器械损坏未及时发现而影响使用，可以责任到人避免互相推诿，从而提高了工作人员的责任心，防止差错事故的发生。参考文献[1]中华人民共和国卫生部.医院消毒供应中心（WS310-2016），中华人民共和国卫生行业标准[S].作者简介：周冬梅（1973-）女，宁夏，主任护师，本科，护士长，研究方向：主要从事消毒供应中心护理管理。
论文作者:周冬梅,孙自磊
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/16
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