望城县人民医院外二科 湖南长沙 410200
摘要：目的探究痔疮术后肛门疼痛使用中药熏洗的临床应用表现效果。方法随机抽取我院2013年4月~2014年8月入院接受治疗的96例痔疮患者，随机将其分成A组和B组，每组48例，A组患者接受中药熏洗治疗，B组患者为其提供高锰酸钾熏洗治疗，对比两组患者在接受治疗后第1d、第3d和第7d的疼痛VAS评分。结果两组患者在手术后接受熏洗治疗后，第1d的疼痛指数对比差异不存在统计学意义，第3d和第7d的疼痛指数对比差异具有统计学意义。结论痔疮患者在手术后为其提供中药熏洗治疗，能够有效的缓解患者的疼痛感受，效果安全有效，值得在临床应用中大力推广。
关键词：中药熏洗；痔疮术后；肛门疼痛
痔疮属于临床出现概率较高的一种肛肠类病症，最近几年人们的生活压力不断增加，饮食结构与饮食习惯不甚合理，特别是40岁上下的中年人群更有痔疮发病率升高的趋势。痔疮的临床表现为疼痛、瘙痒和脱肛等，同时合并有大便出血情况。另外又因为病情治愈难度大，且反复性高，常常给患者的日常生活造成极大影响。本次研究中分别对我院两组患者使用中药熏洗与高锰酸钾熏洗，对比两组止痛效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院2013年4月~2014年8月入院接受治疗的96例痔疮患者，其中男性患者60例，女性患者36例，年龄区间在18岁至80岁之间，平均年龄（38.0±2.4）岁。本组入选患者全部在腰麻状态下接受痔疮手术，手术后均出现程度不同的肛门水肿、疼痛等问题。
随机将96例患者分成A组和B组，每组48例，对比两组患者的一般资料基本相似，差异不存在统计学意义。
1.2方法
A组：本组使用中药熏洗，中药药方组成为各15g白芷、金银花、苦参、地肤子，各10g石菖蒲、生地黄、当归、紫花地丁，各5g蒲公英、七叶莲、五倍子，将所有药物研磨成粉末置于小袋中，把药袋置于盆中，兑入2500mL开水，把盆放在专门熏蒸的座椅下，患者在座椅上方熏蒸肛门半小时，待到水温降低至35℃~45℃时（患者感觉温度适宜），要求患者坐入盆中浸泡，并且使用纱布蘸取少量药液轻轻进行肛门擦洗5min[1]。这个过程中要密切观察患者的生理变化与心理感受，一旦发现患者有任何不适反应需要立即停止动作，耐心询问患者感受后开展相应的处理。熏洗动作完成后要立刻将局部皮肤擦干，并为患者换药。在这个过程中要密切关注对患者隐私的保护，熏蒸过程中使用的座椅要每天消毒，以防止患者发生交叉感染的现象。
B组：本组患者在手术完成后为患者提供抗生素以预防感染，将0.2g的高锰酸钾溶解在1000mL的开水中，将开水置于盆中充分摇匀后开展熏洗动作，方法同A组，每天1次。
1.3观察指标
肛门疼痛情况观察：手术后1d、3d、7d分别使用VAS评分的方法评估两组患者的肛门疼痛情况，具体评分标准为：①0分：无疼痛感受；②1~3分，患者感觉到轻微的疼痛，但疼痛值在可忍受的范围内；③4~6分：患者有明显的疼痛感受，并且影响到患者的睡眠质量，但疼痛在可忍受的范围内；④7~10分：患者有剧烈的疼痛感受，且难以忍受[2]。
不良反应对比：对两组患者在各自接受治疗过程中有无出血与肛瘘的问题进行观察对比。
1.4统计学分析
所有患者经过治疗后，数据资料使用SPSS17.0统计学软件对数据做处理，计数使用%进行表示，计量资料使用（）表示，对比使用t做检验，P＜0.05时表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1肛门疼痛评分对比
对两组患者治疗后的疼痛情况使用VAS评分对比，显示在手术后第1d，两组患者肛门疼痛的VAS评分对比不存在统计学意义，但是在手术之后的第3d与第7d，两组患者肛门疼痛的VAS评分对比差异具有统计学意义。具体数据参见下表。
表1两组患者手术后肛门疼痛VAS评分情况对比
2.2不良反应
两组在治疗过程中均未出现任何不正常情况，无不良反应。
3.讨论
目前医学中认为痔疮出现的根本在于直肠末端粘膜下与肛管皮肤下静脉丛屈曲而造成的柔软静脉团，痔疮从不同的部位区分，又分为内痔、外痔和混合痔，痔疮发病的主要原因在于无规律的生活作息、刺激性饮食等[3]。急性痔疮的出现一般是因为肛周表浅动脉的血流量增大，而使得周边的括约肌压力加大，诱发痉挛而使得痔组织出现缺血缺氧，使得各种疼痛、水肿、瘙痒等问题相继出现，如果治疗不彻底会诱发更多的临床并发症。
很多的患者在接受了手术治疗后，肛门会出现程度不同的疼痛现象，对患者造成的不适感状态突出，但是使用高锰酸钾熏洗等治疗方式，止痛效果并不突出，因此临床开始着手研究中医止痛。中医认为，痔疮的出现是因为湿热郁结、气血瘀滞在直肠肛门而引起的，所以使用中药熏洗的方式在痔疮术后，能够切实的起到缓解患者疼痛的作用[4]。
痔疮患者在接受熏洗时，通过药力和热力直接作用在局部患处，蒸腾而湿润的热气能够让患者的肛门括约肌处于松弛的状态，逐渐升高皮肤的温度，促使患者毛孔放松，逐渐扩大患者的微血管，加速血液和淋巴的循环流动速度，使得痔疮的静脉和淋巴管回流慢慢恢复至流畅状态。在中药中的液体成分会从患者的皮肤附属器官或者受创伤的组织部位得到充分吸收，药效直接抵达患者的创面患处，加速细胞分裂速度与肉芽的增长速度，让患者的伤口能够在短时间内得到愈合[5]。
本次研究中对A组患者使用中药熏洗的方式，本次药方中的白芷有消炎止肿作用，金银花、蒲公英等能够具有清热利湿、解毒、凉血活血的功效，紫花地丁具有清热解毒、凉血活肿的作用，当归有补血活血、润肠通便等功效，苦参、地肤子和石菖蒲等具有清热利湿、祛风消肿的功效，生地黄具有清热凉血、五倍子具有收敛止血、七叶莲具有行气止痛的效能。现代医药药理学研究中也证实，石菖蒲镇痛作用明显，能够切实的对患者的肛门括约痉挛功能加以缓解，加速坏死组织的脱落，金银花在抑制金黄色葡萄球菌和大肠杆菌等病菌的抑制性作用明显。从本次研究结果中显示，A组中药熏洗的功能明显优于B组，两组止痛效果对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对痔疮手术后有肛门疼痛的患者，对其使用常规手术治疗方式后，为其提供中药熏洗的方式能够更有效的减轻患者疼痛，且不良反应发生率低，属于一种安全有效的治疗方式，在临床治疗过程中值得大力推广[6]。
参考文献：
[1]刘庆晔，张静燕，邱允忠.清热活血方熏洗治疗在混合痔术后的疗效观察[J].辽宁中医杂志，2014，01：93-94.
[2]詹萍.桃红四物汤加味熏洗肛门部治疗混合痔外剥内（注）扎术后肛门疼痛的临床疗效观察[D].成都中医药大学，2012.
[3]陈丽.中药熏洗坐浴治疗痔疮术后疗效观察[J].新中医，2014，04：91-92.
[4]刘立忠.中药熏洗治疗痔疮术后创面的疗效观察[J].中国处方药，2014，04：117-118.
[5]聂红海，谢家良，钱光泽，朱卫洲.自拟中药痔疾汤熏洗联合红外线治疗在痔疮术后的临床研究[J].中国民族民间医药，2012，22：116.
[6]曹振红.中药熏洗坐浴治疗痔疮术后60例的疗效观察[J].中国民族民间医药，2013，08：65-66.
论文作者:谢新辉
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期
论文发表时间:2015/10/29
标签：患者论文; 肛门论文; 痔疮论文; 疼痛论文; 术后论文; 中药论文; 两组论文; 《健康世界》2015年6期论文;