关键词：重症监护室；睡眠障碍；预见性护理
[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-1-wt
前言：重症监护室（ICU）患者病情严重，护理风险发生率及死亡率高。受疼痛、治疗环境、心理状态等因素的影响，ICU患者多伴有睡眠障碍。长此以往，对病情的康复不利。为改善疾病的治疗效果，本文于本院ICU2017年11月~2018年11月收治的患者中，随机选取78例作为样本，阐述了睡眠障碍者的护理方法，并观察了护理效果：
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用抽签法随机分组，观察组性别：男/女=21/18，年龄（57.50±31.20）岁。对照组性别：男/女=22/17，年龄（58.20±29.40）岁。两组患者入组前，均未见睡眠障碍发生，且具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规护理，以病情观察、给药为主。观察组实施预见性护理，旨在改善患者的睡眠质量，缩短住ICU时间，方法如下：（1）环境干预：护理人员需保证ICU光线柔和、温暖、舒适、清洁、安静。患者的床单，应保持柔软、平整。如患者允许，可将绿色植物摆放至ICU内，使患者感受到希望。夜间，应尽量关闭无需开启的器械与灯具，进行护理操作时，动作应轻柔，沟通时，音量应尽量减小。（2）疼痛干预：针对切口疼痛者，护理人员可遵医嘱给予其镇痛类药物止痛，改善睡眠质量。长期保持同一体位，同样会对舒适度造成影响，导致患者难以入睡。对此，护理人员应2h帮助患者翻身一次，应时常为患者按摩受压部位皮肤，及时吸痰，减轻疼痛，提高舒适度。针对伴有躁动者，可给予约束，避免患者因大幅度活动而牵拉切口，以免加重疼痛。（3）心理干预：针对意识无异常者，护理人员应加强心理干预，及时对其进行鼓励及安慰。每日清晨，护理人员均需面带微笑的向患者问好，并向其汇报目前的治疗进展，使患者感受到希望，增强其治疗信心，减轻负面情绪，提高睡眠质量。（4）家庭支持：ICU患者的家属，应给予其充分的关怀，增强患者的安全感，为睡眠质量的改善奠定基础。
1.3 观察指标
观察两组患者的睡眠障碍发生率、护理风险发生率、满意度、睡眠时间、睡眠质量（PSQI）评分、住ICU时间。
1.3 统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。
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2 结果
2.1 睡眠障碍及护理风险对比
观察组睡眠障碍发生率10.26%、护理风险发生率5.13%、满意度92.31%，与对照组相比，差异显著（P＜0.05），见表1：
表 1 睡眠障碍及护理风险对比
组别 睡眠障碍（n/%） 护理风险（n/%） 满意度（n/%） 观察组（n=39） 4（10.26） 2（5.13） 36（92.31） 对照组（n=39） 16（41.03） 6（15.38） 30（76.92） P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 2.2 睡眠质量评分及康复速度
观察组睡眠时间（6.84±0.52）h、PSQI（3.65±0.17）分、住ICU（4.17±0.38）d、住院（6.62±0.78）d，与对照组相比，差异显著（P＜0.05）：
表 2 睡眠质量评分及康复速度
组别 睡眠时间（h） PSQI（分） 住ICU（d） 住院时间（d） 观察组（n=39） 6.84±0.52 3.65±0.17 4.17±0.38 6.62±0.78 对照组（n=39） 3.17±0.19 12.20±0.29 7.80±0.60 9.34±0.69 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 3 讨论
ICU患者睡眠障碍的发生，与环境质量差、疼痛、负面情绪严重、缺少家庭支持有关[1]。预见性护理模式，指于风险发生前，采取措施对其进行预防的一项护理模式[2]。该模式实施期间，保持环境清洁、安静、温暖，并给予患者镇痛类药物止痛，积极为患者翻身、按摩，均可提高患者的舒适度，有助于改善睡眠质量。由护理人员加强对患者的心理干预，可减轻其负面情绪，使患者以积极的心态治疗疾病，使其睡眠状况得到改善。加强家庭干预，同样可达到上述目的。本文研究发现，实施预见性护理后，患者睡眠障碍发生率10.26%、护理风险发生率5.13%、满意度92.31%，与常规护理相比，睡眠障碍发生率更低（P＜0.05）。进一步观察发现，本组患者睡眠时间（6.84±0.52）h、PSQI（3.65±0.17）分、住ICU（4.17±0.38）d、住院（6.62±0.78）d，与常规护理相比，优势显著（P＜0.05）。
综上所述，实施预见性护理，有助于降低ICU患者睡眠障碍发生率，延长睡眠时间，提高睡眠质量，减少护理风险，缩短住ICU时间，提升患者的满意度。
参考文献：
[1]林清霞.多元护理模式对ICU睡眠剥夺患者睡眠质量及心理状况的影响[J].世界睡眠医学杂志,2018,5(12):1501-1503.
[2]朱日进.地西泮及咪哒唑仑对ICU老年急性心肌梗死患者镇静及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2018,5(10):1133-1135.
论文作者:张欣欣
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/13
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