陆荣芳 黄立民 陆宾
（江苏省仪征市疾病预防控制中心 江苏仪征 211400）
【摘要】目的 了解仪征市人体肠道线虫感染现状，为制定防治方案提供依据。方法 采用改良加藤厚涂片法检查肠道线虫卵，透明胶纸肛拭法检查幼儿园儿童蛲虫卵和成虫。 结果 共检查10654例居民，查出肠道线虫感染者102 例，感染率为0.96%，查出虫种为钩虫、蛔虫、鞭虫，感染率分别为 0.20%、0.69%、0.08%。儿童蛲虫检查15333人，查出感染者169例，感染率为1.10%。结论 仪征市人体肠道线虫感染率已降至较低水平，仍需加强健康教育，定期开展监测。
【关键词】肠道线虫 感染率 流行病学 仪征市
【中图分类号】R181.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0070-02
仪征市地处江苏中西部，位于东经119°02′-22′，北纬32°14′-36′，属亚热带季风气候区，温暖多雨，适合土源性线虫生存[1]。1959年进行人体肠道寄生虫病普查时，感染率高达76.90%，后经过多次的普查普治，免费驱虫.1999年，全国第二次人体重要寄生虫病调查，人体肠道线虫感染率已降至11.75%，儿童蛲虫感染率为18.45%。近年来随着社会经济的快速发展，生态环境、物质条件和卫生条件发生了巨大的变化，为了解仪征地区肠道线虫感染现状，制订重点寄生虫病防治对策和评价防治效果，现对2003-2013年的仪征市人体肠道线虫感染状况进行了连续监测。
1. 材料与方法
1.1 对象 按照仪征市东、西、南、北、中5个不同方位随机抽取1-2个社区（村），每社区（村）调查1000人以上,2012年起调整为500以上。同时对上述所在区域的幼儿园儿童进行蛲虫感染调查。
1.2 方法 采用改良加藤厚涂片法对受检者进行肠道线虫虫卵检查，1粪3检；采用透明胶纸肛拭法早晨检查幼儿园儿童蛲虫虫卵及成虫。
1.3 数据分析 采用Excel2003软件建立数据库，应用spss13.0软件进行统计分析。
2.结果
2.1 人群肠道线虫感染情况 2003-2013年共检查10654人，查出感染者102人，感染率为0.96%。查出虫种为钩虫、蛔虫、鞭虫，感染率分别为0.20%、0.69%、0.08%，无混合感染。2003-2013年采用透明胶纸肛拭法清晨共检查幼儿园儿童15333人，查出感染者169人，感染率为1.10%，见表1 。
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表1 仪征市2003-2013年人体肠道线虫感染情况年份 居民检查人数 感染人数 总感染率（%） 感染虫种的分布 蛲虫检查人数 感染人数 感染率（%） 钩虫（%） 蛔虫（%） 鞭虫（%） 2003 1003 18 1.79 6（0.60） 12(1.20) 0(0.00) 1342 49 2.38 2004 1013 29 2.86 11（1.09） 16(1.58) 2(0.20) 1230 52 2.60 2005 1006 4 0.40 0(0.00) 4(0.40) 0(0.00) 1179 29 2.37 2006 1003 11 1.30 0(0.00) 5(0.50) 6(0.60) 1622 36 0.99 2007 1018 8 0.79 4（0.39） 4(0.39) 0(0.00) 2521 32 1.27 2008 1016 5 0.49 0(0.00) 5(0.49) 0(0.00) 1550 13 0.84 2009 1006 5 0.50 0(0.00) 5(0.50) 0(0.00) 1263 8 0.63 2010 1535 14 0.91 0(0.00) 14(0.91) 0(0.00) 1152 5 0.43 2011 1015 5 0.49 0(0.00) 5(0.49) 0(0.00) 1054 3 0.28 2012 534 3 0.56 0(0.00) 3(0.56) 0(0.00) 575 0 0.00 2013 505 0 0.00 0(0.00) 0(0.00) 0(0.00) 1845 0 0.00 合计 10654 102 0.96 21(0.20) 73(0.69) 8(0.08) 15333 169 1.10
2.2 人群分布情况 在调查的10654居民中，男性5079人，检出感染者34例，感染率为0.67%；女性5575人，检出感染者68例，感染率为1.22%。男女感染率差异有统计学意义。（X2=8.49，P﹤0.01）。55岁以上（包括55岁）的居民调查6329人，查出感染者76人，感染率1.20%；55岁以下调查了4325人，查出感染者 26 人，感染率0.60 %。两者之间的差异有统计学意义（X2=9.74，P﹤0.01）。
2.3 蛲虫感染地区分布 2003-2013年共调查城镇儿童7136人，查出感染者78人，感染率1.09%；调查农村儿童8197人，查出感染者91人，感染率1.11 %。农村、城镇儿童蛲虫感染率差异无统计学意义。（X2=0.01，P﹥0.05）。
3.讨论
人体肠道线虫感染率是衡量一个国家和地区整体发展水平文明和半文明水平的重要指标[2]。仪征地区2003-2013年人体肠道线虫总感染率为0.96%，较1999年全国人体重要寄生虫病流行现状调查时的11.75%下降了91.83 %，且呈逐年下降的趋势，蛔虫感染率2004年最高为1.58%，2005年后感染率均低于1%，钩虫2008年后未检出感染者，鞭虫2007年后未检出感染者。所有感染者均为单虫种感染，无混合感染，2013年目标人群最新感染率调查为零，表明仪征市人体肠道线虫防治效果显著，分析其原因有三点：一是自1959年来，多次开展全县人体重点寄生虫病普查，并给予免费治疗，1979年对全县12岁以下的儿童进行一次免费的驱虫治疗，此后连续多年对中小学生每年一次普治，使得肠道寄生虫病感染率逐年下降，群体服药防治对控制肠道线虫病的效果已得到证实[3，4]。二是该地区自1983年来启动农村自来水改水工程，到2000年人群自来水普及率达100%；1987年启动农村改厕工作，到2013年农村无害化卫生厕所普及率达91.2%，农村改水改厕措施从根本上改变了肠道线虫的孳生环境[5、6]，减少了肠道线虫对周边环境的污染，降低了肠道线虫病的传播。三是随着社会经济的发展，全民的防病意识有了极大的提高，农民的生产、生活方式发生了根本的改变，人体肠道线虫感染的可能性大大的降低。目前我市从事农田劳作的主要为中老年人群，感染年龄以中老年居多，肠道线虫的感染率女性明显高于男性，可能与女性从事田间劳动，接触泥土机会较多及这个年龄层次的人群文化素养相对偏低、卫生意识差、常生食不洁瓜果、没有饭前便后洗手的习惯有关[7]。
儿童的蛲虫感染率为1.10%，2004年感染率最高为2.60%，后呈逐年下降趋势，2012年后未检出感染者。农村儿童的感染率略高于城镇儿童，但两者的差异无统计学意义。这与殷文华，陈锦珠[8]的报道不同。原因在于随着农村经济的发展，新农村建设的推行，农村儿童的生活条件，家长、老师的卫生保健意识等均与城镇差距日渐缩小。
肠道线虫病因其生活史简单，具有易于传播、反复感染的特点，加之外来流动人口感染率高，依从性不够，一旦放松工作，思想麻痹，就有可能卷土重来，危害人群健康。为实现《2006-2015年全国重点寄生虫病防治规划》中指定的目标，针对该市人体肠道线虫病流行现状，在日常肠道线虫病防治工作中，采取加强专题健康教育、普及寄生虫病防治知识、改善劳动生活条件、强化寄生虫病监测措施、继续定期开展肠道线虫感染监测等综合措施，仍然是今后防制肠道线虫感染工作的重点。
参考文献
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[8]殷文华，陈锦珠，张丽琴，等.常熟市儿童蛲虫感染情况［J］.中国学校卫生，2006,27（5）：428.
论文作者:陆荣芳,黄立民,陆宾
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期
论文发表时间:2014-4-4
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