【摘要】 目的：探究分析稳定期喘息性支气管炎患儿口服孟鲁司特钠预防喘息、哮喘发作的效果。方法：选取我院接诊的120例喘息性支气管炎患儿作为研究对象，并随机分成对照组（n=40）不施予药物干预、观察A组（n=40）施予患儿孟鲁司特治疗钠一个月、观察B组（n=40）施予患儿孟鲁司特钠治疗三个月。结果：随访三个月后观察A、B组患儿的IL-12水平均高于对照组；观察A、B组患儿的IL-10、LTE4以及ECP水平均低于对照组；观察B组的理化指标优于观察A组差异具有统计学意义（P＜0.05）；三组患儿的喘息次数存在明显差异。观察组哮喘发生率6.3%（5/80）低于对照组的17.5%（7/40），差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：喘息性支气管炎患儿的稳定期施予孟鲁司特钠口服治疗，能有效降低反复喘息次数和哮喘发生率，且三个月疗程效果更有优势，同时改善Th1和Th2的免疫失衡。
【关键词】 喘息性支气管炎；喘息；哮喘；孟鲁司特钠
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）04-0152-02
喘息性支气管炎是一组有喘息现象的婴幼儿急性支气管炎综合征，由支原体以及多种细菌和病毒感染引起，其中有75%以上是呼吸道合胞病毒（RSV）感染导致,患儿处在Th2类因子优势表达免疫阶段，较于正常患儿血中的白介素-10（IL-10）、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）以及白细胞三烯E4（LTE4）等的水平更高，部分患儿喘息性支气管炎可演变发展成支气管哮喘。孟鲁司特钠作为LTE4受体拮抗剂，可有效发挥其阻断作用防止受体与LTE4结合达到抗炎效果，在临床治疗哮喘支气管炎与喘息起到很好的协助作用。特此本院对采用孟鲁司特钠进行预防治疗的患儿进行1年的随访并分析效果，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年10月—2018年10月120例喘息性支气管炎患儿作为研究对象，并随机分成对照组（n=40）、观察A组（n=40）、观察B组（n=40）。其中男孩63例女孩57例；三组患儿年龄1岁～3岁，平均年龄（1.47±0.58）岁。所有患儿均符合喘息性支气管炎病理诊断标准，均排除肺结核、曾服用过孟鲁司特钠、先心病以及随访中丢失的患儿。三组患儿年龄、性别、病史等基本资料无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
三组患儿入院后均接受吸氧、抗炎抗病毒、雾化及解痉等常规治疗，对于合并细菌感染患儿施予抗生素治疗[1]。所有患儿常规治疗两周度过急性期后即可转入随访期。对照组随访期不施予任何药物进行干预；观察A组患儿施予孟鲁司特钠口服治疗，按照4mg/次、1次/d的剂量在晚睡前进行服用，治疗周期为一个月；观察B组患儿同样施予孟鲁司特钠，剂量同观察A组进行为期三个月的治疗。
1.3 观察指标与评价标准
采集对照组、观察A、B组患儿随访前和随访后3个月的空腹血清（5ml）并进行分离，存放于-20℃的冷藏环境下，利用全自动生化分析仪对患儿血清中的IL-10、IL-12、LTE4以及ECP等理化指标水平；观察对照组及观察A、B两组患儿度过急性期后的随访情况，包括患儿出现喘息的次数以及支气管哮喘的发生率，对喘息次数进行记录，当患儿随访期间喘息反复并且发作次数大于三次并伴有肺部喘鸣音且排除其他引发哮喘因素可判定为哮喘。哮喘发生率=哮喘发作次数/总例数×100%。
1.4 统计学分析
利用统计学软件SPSS20.0对数据进行统计并加强分析，用（x-±s）表示计量资料，组间差异用t进行检验，用（%）表示计数资料，组间比较用χ2检验，P＜0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1 对比三组患儿的理化指标
三组患儿随访前的IL-10、IL-12、LTE4以及ECP等理化指标水平组间差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05）。随访三个月后观察A、B组患儿的IL-12水平均高于对照组的，观察A、B组患儿的IL-10、LTE4以及ECP水平均低于对照组，观察A组和观察B组的理化指标差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见附表1。
2.2 对比三组患儿的喘息次数及哮喘发生率
为期一年的随访中，三组患儿的喘息次数存在明显差距，组间比较具有统计学意义（P＜0.05）；观察B组哮喘发生率2.5%低于观察A组的10%，但组间差异不具有统计学意义（P＞0.05），三组患儿的哮喘发生率差异不具有统计学意义（P＞0.05），但观察组哮喘发生率6.3%（5/80）与对照组患儿哮喘发生率17.5%（7/40）的差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 比三组患儿的喘息次数及哮喘发生率
3.讨论
喘息性支气管炎主要由RSV病毒入侵患儿呼吸道形成局部炎症而造成感染所致，气道平滑肌收缩就是炎症刺激的反应，患儿容易呼吸困难、憋喘以及咳痰等。在患儿急性症状控制后喘息反复发作超过三次且伴有肺部喘鸣音和慢性炎症等则会引起哮喘。孟鲁司特钠是白细胞三烯受体强效拮抗剂，能够抑制炎症介质和细胞因子释放，拮抗特异性受体结合，降低白三烯多肽活性，既减轻了气道炎症也缓解了支气管痉挛症状，常用于哮喘的治疗[2]。本次研究对稳定期喘息性支气管炎患儿，施与同剂量孟鲁司特钠不同治疗周期进行喘息和哮喘的预防性治疗，观察组哮喘发生率6.3%（5/80）与对照组患儿哮喘发生率17.5%（7/40）的差异存在统计学意义（P＜0.05）证明了孟鲁司特钠在预防喘息和哮喘的价值。
综上所述，在喘息性支气管炎患儿的稳定期施与孟鲁司特钠口服治疗，有效降低反复喘息次数和哮喘发生率且三个月疗程更有优势，同时改善Th1和Th2的免疫失衡。
【参考文献】
[1]王斌，吴静华，李永权.孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎的疗效及对气道高反应性的预防效果分析[J].医学综述，2016，22(8):1600-1602.
[2]刘宗文.孟鲁司特钠防治喘息性支气管炎的临床观察[J].北京医学，2016，38(7):647-647.
论文作者:刘渝
论文发表刊物:《医药前沿》2019年4期
论文发表时间:2019/4/18
标签：患儿论文; 哮喘论文; 支气管炎论文; 发生率论文; 统计学论文; 对照组论文; 三组论文; 《医药前沿》2019年4期论文;