湖南省郴州市资兴市中医医院 423400
摘要：目的 分析前瞻性护理对骨科术后卧床患者便秘及生活质量的影响。方法 纳入2013年9月至2015年11月我院骨科术后卧床患者100例，根据随机数字表法随机分组，常规护理组患者采取骨科常规护理，前瞻性护理组患者在此基础上应用前瞻性护理。对比分析两组患者便秘发生率、泻药使用率、护理满意率、护理前后生活质量的变化。结果 前瞻性护理组患者便秘发生率、泻药使用率明显低于常规护理组，护理满意率明显高于常规护理组，差异经x2检验有统计学意义（P＜0.05）。前瞻性护理组患者护理后生活质量明显高于常规护理组，差异经t检验有统计学意义（P＜0.05）。结论 前瞻性护理对骨科术后卧床患者便秘及生活质量的影响大，有助于减少便秘现象和泻药的使用，提升患者生活质量和满意度，值得推广。
关键词：前瞻性护理；骨科术后卧床患者；便秘；生活质量；影响
骨科术后卧床患者因长期卧床，活动能力下降，加上心理、环境因素影响，容易出现便秘[1]。本文分析了前瞻性护理对骨科术后卧床患者便秘及生活质量的影响，报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
纳入2013年9月至2015年11月我院骨科术后卧床患者100例，根据随机数字表法随机分组，50例常规护理组患者中：男女各为30例和20例；最低24岁，最高78岁，中位岁数为（43.21±8.56）岁；体质量41kg-80kg，平均体质量（63.92±11.21）kg。骨折部位包括：胫骨骨折、股骨骨折、骨盆骨折、腰椎骨折、肋骨骨折、其他部位骨折各为18例、12例、8例、7例、3例和2例。50例前瞻性护理组患者中：男女各为29例和21例；最低25岁，最高78岁，中位岁数为（43.81±8.45）岁；体质量42kg-80kg，平均体质量（63.61±11.92）kg。骨折部位包括：胫骨骨折、股骨骨折、骨盆骨折、腰椎骨折、肋骨骨折、其他部位骨折各为18例、11例、8例、7例、3例和3例。两组患者性别、岁数、骨折部位、体质量等基线资料可比性高，不对结果造成干扰P＞0.05。
1.2方法
常规护理组患者采取骨科常规护理。前瞻性护理组患者在此基础上应用前瞻性护理。对患者生命体征、心理状态、排便情况、用药情况和饮食情况进行综合评估，在评估后对便秘发生可能性进行预见性分析。
（1）心理护理。根据患者心理状态差异，给予心理支持、鼓励、疏导和有效沟通，说明骨折术后卧床便秘发生原因，危害性和预防措施等，改善患者心态，提高患者配合度。（2）腹部按摩。从右下腹开始，用手掌根部和大小鱼际肌沿着患者升结肠-横结肠-降结肠方向进行顺时针按摩，每次100个顺时针方向循环，每天3-4次，一般在餐后1小时进行。（3）饮食护理。给予富含纤维素的新鲜蔬果等食物摄入，多饮水，每天饮水量需达到2000毫升以上，并避免摄入豆类等胀气食物，晨起空腹饮温开水或蜂蜜水。（4）穴位按摩。给予患者按摩足三里、内关和合谷，每个穴位按摩3-5分钟，每天3次。（5）排便护理。为患者提供隐秘的排便环境，以缓解其紧张情绪，维护患者自尊。指导患者卧床排便，并定时排便，在有便意时需立刻排便，以促进排便反射的形成，最好在早餐后排便，若无便意也坚持10-20分钟左右，促进排便反射的建立。指导患者提肛训练，每次15分钟，早晚1次。
1.3评价指标
对比分析两组患者便秘发生率、泻药使用率、护理满意率、护理前后生活质量的变化。
应用SF-36生活质量量表评估生活质量，总分0-100分，分数越高，生活质量越高[2]。
患者2-3天或更长时间排便1次，排便不规律，粪便干硬，伴随排便困难视为便秘[3]。
1.4数据处理
数据应用SPSS20.0软件进行处理，生活质量属于计量资料（x±s）表示，用t检验。便秘发生率、泻药使用率、护理满意率属于计数资料以率（%）表示，用卡方检验。P＜0.05代表差异显著。
2.结果
2.1两组患者便秘发生率、泻药使用率、护理满意率比较
前瞻性护理组患者便秘发生率、泻药使用率明显低于常规护理组，护理满意率明显高于常规护理组，差异经x2检验有统计学意义（P＜0.05）。见表1.
2.2护理前后生活质量比较
前瞻性护理组患者护理后生活质量明显高于常规护理组，差异经t检验有统计学意义（P＜0.05）。见表2.
3.讨论
骨科术后卧床患者因骨折发生突然，患者无心理准备，对医院环境陌生，易出现焦虑、紧张、烦躁等心理，导致交感神经紊乱，进而对胃肠蠕动造成影响，不利于规律排便。加上卧床时间长，排便方式改变，且饮食方面不注意，很容易引发便秘。便秘后将加重患者病情，同时使其心情更加焦躁，形成恶性循环，尤其是老年患者，可能并发心血管等不良事件，不利于骨折术后康复[4-5]。
前瞻性护理是临床一种新型护理方式，其是护理人员通过对患者身体状况和相关医疗不良事件发生风险的评估的基础上，结合临床资料收集和查阅，对未发生的风险心中有数，并做好评估工作，预见性提出护理问题和前瞻性措施，以达到控制风险事件发生的一种护理形式[6]。
本次研究中，常规护理组患者采取骨科常规护理，前瞻性护理组患者在此基础上应用前瞻性护理。结果显示，前瞻性护理组患者便秘发生率、泻药使用率明显低于常规护理组，护理满意率明显高于常规护理组，护理后生活质量明显高于常规护理组，提示前瞻性护理对骨科术后卧床患者便秘及生活质量的影响大，有助于减少便秘现象和泻药的使用，提升患者生活质量和满意度，值得推广。
参考文献：
[1] 饶文芳.前瞻性护理对骨科术后卧床患者便秘及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2014，24（4）：813-815.
[2] 汤梅，闫晨，任晴等.前瞻性护理在闭合性胸外伤合并其他部位骨折患者预防便秘的效果观察[J].中国伤残医学，2014，15（12）：203-204.
[3] 陈雅芬.前瞻性护理对腰椎骨折患者术后便秘及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2014，23（7）：1708-1710.
[4] 钟慧玲，赵佩珠，吴天桃等.腰椎骨折应用前瞻性护理对术后便秘与生活质量的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，22（10）：1531-1532.
[5] 卢秀丽.前瞻性护理对下肢骨折患者并发症及功能恢复的影响[J].国际护理学杂志，2014，17（8）：2003-2005.
[6] 陈群英，肖娟.生存分析模型在胸腰椎骨折患者术后便秘缓解预测中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2014，30（21）：57-60.
论文作者:伍春兰
论文发表刊物:《健康世界》2016年1期供稿
论文发表时间:2016/3/25
标签：患者论文; 前瞻性论文; 生活质量论文; 术后论文; 骨科论文; 常规论文; 泻药论文; 《健康世界》2016年1期供稿论文;