【摘要】：目的：研究关节镜手术治疗急性膝关节损伤围术期的护理措施及效果。方法：选取2014年5月至2016年1月于我院行关节镜手术治疗的74例急性膝关节损伤进行此次研究，以随机为分组原则，将其分为对照组和观察组两组，每组各37例。对照组患者实施常规护理措施，观察组则在此基础上，给予患者围术期护理干预。观察两组患者的护理依从性以及护理前后膝关节功能评分。结果：研究结果显示，观察组患者的护理总依从概率（94.59%）较对照组患者的75.68%更高，P值小于0.05；在膝关节功能评分方面，观察组患者护理后的数据——（71.08±3.42）分显然优于对照组患者，P值小于0.05。结论：有效的护理措施对行关节镜手术治疗急性膝关节损伤患者效果显著，能够明显改善其护理依从性，对于患者膝关节功能恢复也有明显促进作用。
【关键词】：关节镜手术；急性膝关节损伤；围术期；护理
Nursing Methods and Effect of Arthroscopic Surgery for Acute Knee Joint Injury
【Abstract】Objective:To study the nursing measures and effect of arthroscopy in the treatment of acute knee joint injury.Methods: Seventy-four patients with acute knee joint injury underwent arthroscopic surgery from May 2014 to January 2016 were randomly divided into the control group and the observation group. The patients in the control group were given routine nursing care, while the observation group on the basis of this, the perioperative nursing intervention. The compliance of the two groups of patients and the scores of knee function before and after nursing were observed.Results: The results showed that the total compliance and postoperative nursing scores of the patients in the observation group were 94.59% and 71.08 ± 3.42, respectively, which were better than those in the control group. The P value was less than 0.05.Conclusion: Effective care measures can significantly improve the arthroscopic surgery for acute knee injury in patients with care compliance, for the recovery of knee function in patients with a significant role in promoting.
【Key words】Arthroscopic surgery;Acute knee joint injury;Perioperative period;Nursing
膝关节损伤主要有韧带、半月板等部位的损伤，极易改变患者软骨形态，临床上使用关节镜手术治疗，效果明显，同时有效的护理对于改善患者预后、尽快恢复患者膝关节功能也极为重要[1]，本文为探讨关节镜手术治疗急性膝关节损伤患者围手术期的护理措施及效果，选取了74例患者作为研究对象，具体如下。
1资料和方法
1.1基线资料
将74例于我院进行关节镜手术治疗的急性膝关节损伤患者作为研究对象，收治时间为2014年5月至2016年1月，以随机为分组原则，将所有患者分为对照组和观察组，每组各有37例，两组患者及家属均获知情权，且同意纳入此次研究。
对照组患者中年龄最大65岁，最小24岁，平均（36.29±4.15）岁，其中男性患者与女性患者的比例为20:17。
观察组患者中年龄最大66岁，最小23岁，平均（36.84±4.37）岁，其中男性患者与女性患者的比例为21:16。
两组急性膝关节损伤患者在基线资料的对比上，没有太大差异，P值大于0.05，两者可以科学比较。
1.2方法
两组急性膝关节损伤患者在全身麻醉或腰硬联合麻醉下进行关节镜治疗，在患者损伤部位置入止血带及关节镜，根据患者具体损伤位置采取对应处理措施，行半切除、切除、缝合等操作。
对照组患者实施常规护理措施，配合医生对患者使用药物，进行手术前准备工作，手术后观察患者病情发展，对于异常情况及时告知医生。
观察组则在此基础上，对患者进行围术期护理干预，在手术前、手术中、手术后以及康复阶段对患者进行全程护理，护理内容主要设涉及心理、饮食、锻炼及日常护理等方面。
1.3观察指标
观察两组急性膝关节损伤患者的护理依从性及护理前后膝关节功能评分。
护理依从性以完全依从、基本依从以及不依从评定，护理总依从概率即为完全依从与基本依从概率之和。
膝关节功能评分标准通过对患者膝关节的外观、疼痛情况、活动、日常生活、关节功能等方面进行评价，总分100，得分越高优势越大。
1.4统计学处理
对两组急性膝关节损伤患者的护理总依从概率以及护理前后膝关节功能评分进行处理，使用SPSS21.0软件，护理总依从概率为计数资料，采用卡方检验，膝关节功能评分为计量资料，采用T检验，若两组数据之间的P值小于0.05，则说明两者之间对比差异较大。
2结果
2.1两者患者护理依从性对比
研究表明，观察组患者的护理总依从概率为94.59%，较对照组而言明显更高，P值小于0.05，具体结果如表1所示：
3讨论
关节镜手术以其恢复迅速、创口小、手术操作简单、出血少等优势，被广泛应用于治疗膝关节损伤患者中，有效的护理措施能够显著改善患者预后，减轻患者痛苦[2]，减少术后不良反应的发生，帮助患者尽早康复，对于生活质量的提高意义重大。
我院对观察组患者实施围术期护理干预，分别在手术不同阶段给予患者综合护理：①手术前干预，膝关节作为最重要关节之一，其功能的缺失对患者生活及工作均会带来严重后果，再加上关节镜手术是一种侵入性技术，患者在入院时容易产生多种不良情绪，对手术的治疗效果存在顾虑，护理人员全程应保持热情的服务态度，尽量满足患者需求，建立良好护患关系，为患者详细讲述关节镜手术的优越性及主治医生的丰富经验，并向患者展示成功案例，消除其顾虑[3]，将手术的目的、原理及基本操作告知患者，主动为患者解答心中困惑，减少其紧张感，消除其认知误区，增加其治疗信心，促使患者积极配合护理人员；同时护理人员应维持手术室的整洁、干净，为患者手术时提供舒适环境，提前准备所用器械、材料，并进行核对，根据医生嘱咐对患者使用药物，告知患者注意事项，以降低不良反应发生概率。对患者的血常规、心电图等指标进行了解，对患者既往病史进行充分了解，给予患者床上大小便练习。另外，护理人员还可指导患者进行术前股四头肌锻炼，促进术后康复。
②手术时干预，护理人员在患者麻醉后，调整患者于合适体位，对于患者生命体征进行密切监测，积极配合医生手术，严格无菌操作，在使用强力绷带进行加压包扎时，对于绷带松紧程度应进行合理调整，避免患者产生额外的不良反应，密切关注患者身体状态，若出现异常变化，应及时给予处理[4]，降低患者术后并发症发生风险。
③手术后干预，在术后2天内可给予患者止痛药，采取冷敷的方法进行局部止痛，且能减轻患者关节腔的出血情况，因患者行动不便，护理人员应加强对其皮肤及口腔护理，维持患者口腔清洁及皮肤清爽，避免感染的发生，指导患者进食清淡饮食，饮食应从流质到易消化食物逐渐过度到普食，引导患者多摄取钙质丰富、高蛋白食物，保证营养均衡，以提高患者机体抵抗力；严密关注患者手术创面情况，保证创面干燥，当出现渗血或渗液多时，应及时报告医生更换敷料，注意观察小腿及足的颜色运动情况、皮肤温度、肿胀情况及足趾血供，观察患者体温变化，若持续发热，则考虑感染的发生，应及时通知医生，予以处理。
④康复护理，主动为患者及家属讲述术后康复知识，帮助患者及家属了解其重要性与必要性，据手术方式、病情指导患者进行适当运动，以循序渐进为基本原则，期间嘱咐患者切勿过度运动，麻醉清醒后即指导患者做股四头肌等长收缩，术后第1天即可行患肢抬高、绷直训练，以无明显疼痛为准，以免加重滑膜充血水肿，持续8秒至10秒后进行放松，再做下一组锻炼，每日2次，每次30-60分钟；压腿训练术后四周开始；对于下肢关节粘连及静脉血栓等并发症应重点关注，嘱咐患者注意膝关节的保暖，在进入睡眠时可微垫高下肢。嘱咐患者出院后坚持锻炼，进行有效的关节屈曲、直腿抬高等练习，制定切实可行的计划，活动强度以关节最大活动范围为准，切勿锻炼过度，造成关节疼痛、肿胀。防止摔伤，遵医嘱用药，定期复诊随访，根据复诊结果决定负重情况。
本次研究结果显示，观察组急性膝关节损伤患者的护理总依从概率（94.59%）较对照组更高，P值小于0.05；在膝关节功能评分方面，两组患者护理前数据相差不大，P值大于0.05，在护理后，观察组患者膝关节功能评分为（71.08±3.42）分显然优于对照组患者，P值小于0.05。
综上所述，对行关节镜手术的急性膝关节损伤患者实施有效护理，能够明显改善患者依从性，提高患者生活质量，对于患者膝关节功能恢复有明显促进作用，值得进一步推广使用。
【参考文献】：
[1]张会军,孙宏梅,柴会悦.膝关节镜治疗半月板损伤围手术期的康复护理[J].中国社区医师:医学专业,2012,14(10):345-345.
[2]戴炜.膝关节镜治疗半月板损伤的围手术期护理[J].内蒙古中医药,2012,31(22):150-151.
[3]吴达燕.关节镜手术的围术期护理[J].基层医学论坛,2015，19(22):3111-3112.
论文作者:徐德芬
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第20期
论文发表时间:2016/11/30
标签：患者论文; 膝关节论文; 损伤论文; 手术论文; 功能论文; 关节镜论文; 两组论文; 《医师在线》2016年10月第20期论文;