张静
（安徽省青阳县中医医院药剂科 安徽 青阳 242800）
【摘要】 近年来，中西药结合的治疗方式逐渐受到人们的关注。然而，临床治疗中，中西药联用并不是简单的混合使用，中药包含了许多复杂的化学成分，且大部分化学成分都对病情有显著疗效，因此，中西药配伍得当具有重要的意义。若临床治疗过程中，中西药配伍不当，在使用过程中各药物的成分相互之间发生作用，影响药物治疗效果，甚至对患者产生不良影响。因此，中西药配伍的研究对临床上合理科学使用中西药联合具有重要的意义，对指导临床用药具有深远的意义。
【关键词】临床视角；中西药配伍禁忌；相互作用
【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）12-0214-02
大量临床经验表明，相较于单一用药，中西药配伍用药对许多疾病的治疗效果更好，但是中西药联合用药优势的发挥的前提是合理配伍用药。近年来，国际上越来越重视中西药的联用，世界各个国家的医学领域都对中西药联合使用展开了研究。
1.中西药配伍禁忌的具体表现
1.1 物理性配伍禁忌
中西药联合临床应用时，许多药物具有相反的物理性质，混合使用会对药物的效果产生影响，例如：中药中的乌梅、山楂和五味子等都是一些酸性比较强的药物，这种类型的药物在使用过程中不能与磺胺类抗菌药物配伍，因为酸性强的药物会随着人体内的代谢酸化尿液，对抗菌药物产生严重的影响，甚至会影响患者的肾功能，对患者的肾造成一定程度的损害。
1.2 化学性配伍禁忌
中西药联合临床应用时会常常产生化学反应，对药物效果造成不良影响，甚至产生毒性危害患者的生命健康。许多中西药联合中的药物具有不同的酸碱性，极易产生酸碱的中和反应，导致药物效果发挥不出来。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆例如：六味地黄丸是一种中药，但是其含有许多酸性中药，如五味子和山楂等，若与含有氢氧化铝等碱性西药使用会导致药物成分的酸碱中和，会对药物效果产生一定的弱化作用。除此之外，许多中西药的联合使用发生反应后会产生有毒物质，例如：雄黄是六味地黄丸的一种重要成分，当与西药的亚硝盐酸共同使用时，会发生氧化作用，雄黄中的硫化砷被亚硝盐酸氧化，产生有毒物质，危害人体健康和生命。
1.3 药理性和药剂性配伍禁忌
中西药配伍不当会在一定程度上增加或者弱化药物效果，伤害人体健康，例如：一些西药中含有胰岛素，若与含有乙醇的中药联用会导致药物酶活性的增强，加快患者对药物的代谢。药性加强后会对患者身体产生不利的影响，如导致患者恶心、头痛和腹泻等，无法发挥出中西药联合的作用。除此之外，中西药联合使用过程中会配合一些增溶剂的使用，但是在注射增溶剂时掺杂某些中药沉淀，会对药物的质量造成影响，弱化中西药的治疗效果，这也成为临床中中西药联合使用的关键性问题。
2.中西药配伍不当导致的问题
2.1 影响药物治疗效果
中西药配伍不当影响药物治疗效果在临床中较为常见，中西药配伍不当导致药效的增强或者减弱会严重威胁患者的安全。例如：一些西药中含有四环素，若与含有石膏成分的重要联合使用会生成难溶性化合物，不利于患者充分吸收药物，降低药物的治疗效果。再如：临床中使用麻黄素的主要目的是收缩患者血管，促进血压的升高，因此，在临床使用过程中避免与降压类药物一起使用，以免降低药物的治疗效果，无法对患者起到最好的疗效。
2.2 增加药物毒性
中西药联合使用临床医学中应用越来越广泛，中西药配伍得当会在一定程度上增加药物的治疗效果，达到标本兼治的目的，有助于患者恢复身体健康。但是，中西药配伍不当不仅会对药物的治疗效果产生不利影响，甚至会增加药物的毒性，对患者的生命安全造成严重危害。中西药联合临床使用过程中导致药物效果的降低较为常见，但是若在联合使用时毒性物质的产生会使危害患者的生命。例如：若药物重含有硫化汞，则不能与含有碘化物的药物联合使用，硫化汞与碘化物发生反应会生成有毒物质碘化汞等，对患者生命健康造成威胁。
2.3 引发药源性疾病
药源性疾病的含义是患者所服用的药物引起的疾病，药源性疾病的产生的主要原因是药物的不当使用，包括中西药配伍不当，影响患者生命健康。例如：若银杏叶制剂与阿司匹林联用会引发患者颅内出血，若巴豆和朱砂等中药与解热止痛的药物联合使用会导致患者消化道出血。中西药配伍不当导致的药源性疾病对患者伤害极大，在患者原有疾病的基础上增加新的疾病，会在危害患者身体健康的同时引起患者心理健康问题。
3.中西药配伍禁忌注意事项
3.1 加强对中西药配伍禁忌的重视
重视中西药联合使用的临床实践，提高药物效果，帮助患者早日恢复健康，但是在使用过程中，相关人员要加强对中西药配伍禁忌的重视，医院药物管理人员应将中西药配伍禁忌工作当做自身重要职责，加强对药物禁忌重要性的重视，从思想上认识到中西药配伍禁忌会对患者造成严重危害，在进行配药时严格避免药物禁忌。
3.2 规范中西药联合用药
医院管理中要加强对中西药配伍禁忌的管理，制定相关文件对中西药联合用药进行明确规范，相关人员在配药时要避免药物禁忌的使用，建立完善的配药监督和检查制度，合理规范患者药物，由专业人员进行检查，最大限度避免药物禁忌的出现。
3.3 对医务人员普及药物知识
医务人员是进行中西药配伍的操作人员，医院要定期开展各种形式的中西药配伍培训工作，使医务人员充分掌握药物知识，尽量避免因医务人员配药时的失误导致药物禁忌的发生。
4.结束语
总而言之，中西药配伍不当会影响药物治疗效果，增加药物毒性，甚至引起药源性疾病，相关部门和人员要加强对中西药配伍禁忌的重视，规范中西药联合用药，同时，加强医务人员药物知识的培训。将中西药联合与现代医学结合起来，不断创新临床治疗方式，促使中西药配伍临床疗效的发挥。
【参考文献】
[1]廖国庆.基于临床视角的中西药配伍禁忌及相互作用[J].中国医药指南，2013，14:286-287.
[2]林桂凤，刘银燕.中西药配伍禁忌探析[J].中华中医药学刊，2007，06:1264-1266.
[3]葛艾雪.中西药配伍的药理研究分析[J].北方药学，2012，10:64.
[4]胡念康，李振伟.部分中西药配伍的临床疗效分析[J].包头医学，2014，03:160-161.
论文作者:张静
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第12期
论文发表时间:2016/5/19
标签：药物论文; 中西药论文; 患者论文; 禁忌论文; 治疗效果论文; 不当论文; 会对论文; 《医药前沿》2016年4月第12期论文;