江油市人民医院 四川 江油 621700
【摘要】目的 探讨腰椎间盘突出症术后恢复中早期康复护理的应用效果。方法 入选本组研究的72例腰椎间盘突出症手术患者均来自我院，入选时间从2017年12月-2019年2月，将所有研究对象按照盲选方法随机分成2组。对照组36例给予常规护理，在常规护理基础上研究组实施早期康复护理，评估护理效果。结果 研究组的总有效率为97.22%，明显高于对照组的总有效率77.77%（P＜0.05）。结论 早期康复护理有利于提高腰椎间盘突出症术后患者的康复效果，改善患者的腰椎功能， 值得在临床上进行深入研究和推广。
【关键词】早期康复护理；腰椎间盘突出症；护理效果
腰椎间盘突出是一种骨科常见疾病，多见于中老年人群，患者在临床主要表现为下腰痛等症状，严重影响其生活质量。目前手术治疗是其主要治疗方法。为进一步提高患者的术后康复效果，本研究将早期康复护理应用于腰椎间盘突出症术后患者的恢复治疗中，分析护理效果，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究纳入2017年12月-2019年2月期间在我院接受手术治疗的72例腰椎间盘突出症患者，
将所有研究对象按照盲选方法随机分成2组。对照组36例中：男18例，女18例；年龄36～73岁，平均年龄 (54.3±5.3) 岁；病程4～19个月, 平均病程(10.4±1.1)个月。研究组36例中：男19例，女17例；年龄36～72岁，平均年龄 (54.2±5.2) 岁；病程4～19个月, 平均病程(10.3±1.2)个月。以上数据相比差异无统计学意义（P＞0.05），有后续研究的价值。
1.2方法
对照组患者采用常规护理：包括术前完善各项检查，并告知患者手术注意配合事项，术后做好病情监测和预防并发症处理等。在上述护理措施的基础上研究组实施早期康复护理，也就是在手术早期就开始对患者实施持续、规律的康复训练，具体措施包括：术后3d内对患者开始进行早期床上被动康复训练，如抬腿（抬高30º～60º左右，每次停留10～15s）、双下肢交替屈曲以及环转运动、背伸运动等踝关节锻炼等，结合患者的耐受程度可适当增加抬腿角度和训练强度，以避免神经根粘连和下肢深静脉血栓形成的发生。②术后4～15d增加腰部训练，如髋膝关节屈伸训练，指导患者在仰卧位下进行主动屈曲髋、抱膝等练习。③术后3～4周内，指导患者进行床下训练，如走路、伸腰等练习，以增加腰背部的肌肉，加快康复速度。协助患者佩戴腰围背部靠墙站立，保持身体贴近墙面。
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1.3观察指标
观察两组的护理效果，评估内容包括显效、好转以及无效3个等级，其中护理4周后，患者的疼痛症状消失，运动不受限，可恢复正常的生活和工作为显效；护理4周后，患者的疼痛症状减轻，运动受限，但能够从事较轻的日常生活和工作为好转；护理后患者的症状、运动功能未恢复，不能进行正常的生活和工作，甚至病情加重为无效。总有效率为显效例数+有效例数/总例数×100%。
1.4统计学方法
将72例腰椎间盘突出症手术患者的数据资料均录入用SPSS23.0系统，用t检验平均年龄和平均病程等计量资料(x±s)，用X2检验护理总有效率等计数资料（％，n），P小于0.05说明差异明显，有统计学意义。
2结果
研究组的总有效率为97.22%，明显高于对照组的总有效率77.77%（P＜0.05），具体如下：
研究组中显效22例（61.11%），好转13例（36.11%），无效1例（2.77%），治疗总有效率为97.22%；对照组中显效11例（30.55%），好转17例（47.22%），无效8例（22.22%），治疗总有效率为77.77%。组间数据相比较（X2=6.222，P=0.032）。
3讨论
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘中髓核发生退行性改变后在外力作用下导致腰椎盘纤维环破损，髓核组织突出或脱出至椎管内，进而刺激两侧脊神经，引起一系列疼痛表现的疾病。
临床常采用切除椎板、摘除椎间盘突出部位等手术方式治疗腰椎间盘突出症，以达到缓解症状的目的[1]。有临床研究资料发现，通过术后早期对患者实施不同方式的早期康复运动锻炼，有利于刺激患者神经，从而预防神经根粘连的发生，加速水肿的消退，提高康复效果[2]。本组研究发现研究组的护理疗效明显高于对照组（P＜0.05），这与杨志华[3]的研究报道结果相一致，说明在腰椎间盘突出症患者术后实施中早期康复护理可显著提高康复效果。究其原因在于，通过早期康复护理，前期让患者参与到被动运动中，可改善下肢血液循环，减轻组织水肿和神经根疼痛，避免腰背肌僵硬；在中期增加活动强度，能够增强腰背部肌肉的柔韧性，改善血液循环，增加腰背活动范围；晚期经过床下锻炼，可以增强腰背肌力量，改善腰部功能，预防腰背部肌肉萎缩。
综上所述，早期康复护理应用于腰椎间盘突出症术后恢复中护理疗效显著，值得在临床进一步推广和应用。
参考文献
[1]彭丽丽, 余凤娇, 王青. 康复护理干预对腰椎间盘突出症患者的生活质量影响[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 20(16):207-209.
[2]黄现平. 快速康复护理干预对腰椎间盘突出症患者生活质量的影响分析[J]. 山西医药杂志, 2018, 47(10):113-115.
[3]杨志华, 苏艳. 早期康复护理预防腰椎间盘突出症术后神经根粘连效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, v.18(26):227-228.
论文作者:漆玉蓉
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/12
标签：患者论文; 术后论文; 腰椎间盘突出论文; 效果论文; 病程论文; 对照组论文; 例数论文; 《中国医学人文》2019年第04期论文;