【摘 要】目的 探讨炎琥宁联合利巴韦林联用治疗麻疹的临床疗效及安全性。方法 选取我院收治的65例麻疹患者作为研究对象，按照随机数字法分为对照组32例和观察组33例。对照组患者采用利巴韦林治疗，观察组患者采用炎琥宁联合利巴韦林治疗。观察两组皮疹消退时间、退热时间，比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果 观察组患者麻疹消退时间、发热消退时间较对照组明显缩短且差异显著（P<0.05）。观察组显效率65.0%、总有效率95.0%均高于对照组的40.0%、70.0%，差异明显（P<0.05），且不良反应也明显低于对照组（P<0.05）。结论 对于麻疹患者采用炎琥宁联合利巴韦林治疗，能有效改善患者临床症状，不良反应小，安全性高，临床疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】炎琥宁；利巴韦林；麻疹；临床疗效；
[Abstract] objective to explore the anti-inflammatory Hu ning plus ribavirin combination therapy clinical curative effect and safety of measles. Methods select our hospital 65 cases of measles patients as the research object，according to the method of random Numbers were divided into control group and observation group，32 cases were 33 cases. The control group were treated by ribavirin therapy，observation group were treated by Hu ning plus ribavirin treatment. Time，antifebrile time fades，observe two groups may compare two groups of clinical curative effect and adverse reactions occur. Results observation group patients with measles fade，fever subsided time was significantly shortened and significant difference（P < 0.05）. Show the efficiency of 65.0%，total effective rate 95.0% observation group were higher than that of control group were 40.0%，70.0%，obvious difference（P < 0.05），and the adverse reactions are significantly lower than the control group（P < 0.05）. Conclusion for patients with measles adopt Hu ning plus ribavirin treatment，can effectively improve the clinical symptoms，less adverse reaction，high safety，clinical efficacy significantly，worthy of clinical popularization and application.
[Key words] phlogistic Hu ning；Ribavirin. Measles；Clinical curative effect；
麻疹是一种急性呼吸道传染病，常见于儿童群体。我国自1965年开展了麻疹减毒活疫苗普种后，麻疹发病率显著下降。但随着我国经济社会的快速发展，流动人口的增加，近些年来麻疹发病率有明显回升趋势。临床中对于麻疹治疗，除隔离防传染外，多采用小剂量广谱抗病毒药物利巴韦林治疗，但其不良反应大，尤其是长期使用会造成患者白细胞下降，对患者造成严重影响[1]。近些年来有资料报道炎琥宁联合利巴韦林对于治疗麻疹疗效显著且不良反应小，故我院自2016年开展了为期一年的炎琥宁联合利巴韦林联用治疗的临床研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年1月~2017年1月间收治的65例麻疹患者作为研究对象，就诊时不同程度的表现为持续发热，流泪，怕光，咽喉肿痛，口腔内观察可见黏膜处有麻疹状黏膜斑，经血清麻疹抗体检测，结果显示为阳性，均符合麻疹临床诊断标准。其中并发支气管肺炎21例，脑炎2例。所有患者已被告知本研究并签署知情同意书，已排除肝肾功能异常者、严重免疫疾病者及对本研究药物过敏者。按照随机数字法分为对照组32例和观察组33例。其中对照组，男18例，女14例，年龄1~10岁，平均（8.1±1.3）岁，病程2~10d，平均（6.1±1.3）d，均采用利巴韦林治疗；观察组，男17例，女16例，年龄2~11岁，平均（8.4±1.5）岁；病程1~12d，平均（6.4±1.2）d，均采用炎琥宁联合利巴韦林治疗。两组患者在一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者均卧床休息，常规补充维生素，每天3次盐水漱口，高热者给予物理降温或小剂量退热剂；烦躁者适当给予镇静剂；脑炎者给予甘露醇；支气管肺炎者给予抗生素等对症治疗。其中对照组患者在上述基础上采用利巴韦林（生产厂家：哈药集团三精制药股份有限公司，批准文号：国药准字H19993937）5~7mg/kg，浓度5%葡萄糖注射液150ml稀释后静脉滴注，2次/d，20min/次；观察组在对照组的基础上加用炎琥宁（生产厂家：哈药集团三精加滨药业有限公司，批准文号：国药准字H20041253）10mg /kg，浓度5%葡萄糖氯化钠注射液150ml稀释后静脉滴注，1次/d。两组均连续治疗7d后观察临床治疗效果。
1.3观察指标及评价标准[2]
观察两组患者麻疹消退情况和发热消退情况，记录两者消退时间，参照传染病诊疗标准对两组治疗7d后的临床疗效予以评定：治疗后麻疹消退，无发热及其他临床症状表现，即为显效；治疗后麻疹有所消退，体温有所下降，但两者症状仍然存在，即为有效；治疗后麻疹及发热等临床症状未有变化甚至恶化视为无效。临床总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学处理
应用SPSSl9. 0版软件对本次研究数据进行统计分析，计数资料采用X2检验，均数±标准差（ ）表示计量数据，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后临床症状消退时间比较
观察组患者麻疹消退时间、发热消退时间分别为（3.5士0.5）d、（2.0士0.4）d，较对照组的（5.5士1.4）d、（3.2士0.8）d均明显缩短，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者治疗后临床症状消退时间比较（ ）
3讨论
利巴韦林是目前临床使用较为广泛的广谱抗病毒药，能显著抑制病毒聚合酶活性，从而有效阻止病毒复制，从而起到显著的抑制效果。但是临床研究也提示：大剂量利巴韦林的使用反而有显著的毒副作用，降低患者的疗效[3]。因此临床需要选择有效的联合用药，从而不仅能提高疗效，而且还可以缓解毒副作用。炎琥宁是穿心莲提取物，含有穿心莲内酯琥珀酸半脂钾钠盐，因此具有较高的稳定性和安全性，可以有效防止早期出现的毛细血管通透性增大和炎性渗出现象，同时提高肾上腺皮质功能，促进垂体生物合成，从而有效控制和抑制病毒的发展。尤其是炎玻宁能阻止肌苷酸转化鸟苷酸，能有效抑制病毒的合成和复制[4]。因此本研究中观察组患者麻疹消退时间、发热消退时间分别为（3.5士0.5）d、（2.0士0.4）d，较对照组的（5.5士1.4）d、（3.2士0.8）d均明显缩短；两组治疗7d后，观察组显效21例（63.6%），有效11例（33.3%），无效1例（3.0%），总有效32例（97.0%）；对照组显效12例（37.5%），有效13例（40.6%），无效7例（21.9%），总有效率25例（78.1%）。观察组治疗后显效率和总有效率均明显高于对照组。这也与王美娟等[5]的研究结果相一致。
综上所述，对于麻疹患者采用炎琥宁联合利巴韦林治疗，能有效改善患者临床症状，不良反应小，安全性高，临床疗效显著，值得临床推广应用。
参考文献
[1]陈华芳.炎琥宁与利巴韦林联用治疗麻疹的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（98）：75-76.
[2]王琳，王智敏，WANGLin，等.炎琥宁与利巴韦林联用治疗麻疹临床效果分析[J].中国继续医学教育，2015，7（18）：163-164.
[3]宋桂华，张岩，李芹，等.儿童麻疹临床特征及治疗的回顾性分析[J].中国全科医学，2016，19（9）：1091-1094.
[4]卓伟清.炎琥宁注射液治疗小儿麻疹200例临床回顾性分析[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（10）：112-114.
[5]王美娟.炎琥宁与利巴韦林联用治疗麻疹的临床疗效观察[J].北方药学，2015，12（10）：34-35.
论文作者:吴晨曦
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/4
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