刘家凡
（龙陵县人民医院 云南 龙陵 678300）
【摘要】 目的：探讨手术治疗和保守治疗对胃溃疡的临床疗效差异。方法：选择本院收治的胃溃疡患者72例，按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，各36例。对照组给予内科保守治疗，观察组给予手术治疗，即胃部分切除术。随访1年后比较两组患者疗效、并发症发生率、复发情况。结果：观察组显效率（69.44%）和总有效率（91.67%）高于对照组（33.33%，69.44%），并发症发生率（5.56%）低于对照组（13.89%），观察组复发比率低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：胃溃疡手术治疗疗效优于保守治疗，同时患者并发症发生率低。
【关键词】 手术治疗；保守治疗；胃溃疡
【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）05-0174-02
胃溃疡为临床常见的消化系统疾病，表现为周期节律性腹部疼痛，病因为胃液对胃黏膜的消化，损害胃黏膜肌层，治疗不当可能导致胃出血，甚至胃穿孔等，此外，胃溃疡有较高的复发率，使患者长期忍受痛苦，严重影响生活健康[1-2]。胃溃疡主要治疗方式包括保守治疗以及胃部分切除术，两种方法均具有一定的疗效[3]。本文旨在探讨手术治疗和保守治疗对胃溃疡的临床疗效差异，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2013年6月～2015年6月于本院收治的胃溃疡患者72例，所有患者经胃镜检查或病理检查确诊为胃溃疡。按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，各36例。其中观察组男23例，女13例，年龄27～70岁，平均(47.3±11.6)岁，病程3个月～15年，平均病程(5.9±2.3)年，Johnsen/Csendes分型：23例属于Ⅰ型，6例属于Ⅱ型，7例属于Ⅲ型；对照组男25例，女11例，年龄 29～73 岁，平均(46.8±11.1)岁，病程3个月～15年，平均病程(6.2±1.8) 年，Johnsen/Csendes分型：25例属于Ⅰ型，5例属于Ⅱ型，6例属于Ⅲ型。两组患者一般资料之间相比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予保守治疗方案，包括药物对症治疗，所有患者均给予抑酸治疗，内科常规的补液，并给予相应保护胃黏膜治疗以及抗幽门螺杆菌治疗等。此外，对于具有出血症状患者，给予止血和根据需要输血治疗，同时禁食。
观察组患者给予手术治疗。手术方法为胃部分切除术。具体为：Ⅰ型胃溃疡患者，胃部分切除术采用Billroth I式远端切除术[4]；Ⅱ型胃溃疡患者，选用的手术方法为 Billroth I式远端胃大部切除术，且切除量≥65%；Ⅲ型胃溃疡患者采用 Billroth I式远端胃大部切除术，同时切除量≥65%，此外于手术中冰冻切片活检，以便进行恶性溃疡的鉴定和排除。
1.3 疗效判定
无效：患者的所有临床症状没有改善甚至恶化，胃镜检查无好转；有效：临床症状出现一定的改善，胃镜检查溃疡面出现部分好转；显效：患者临床症状基本消失或完全消失， 胃镜检查基本正常或完全正常，无溃疡面。总与效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
应用SPSS16.0进行统计分析，计数资料以百分比形式表示，采用卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的临床疗效分析
观察组显效率和总有效率高于对照组，无效率低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。
表1 两组患者的临床疗效分析
注：与对照组相比，*P<0.05
2.3 两组患者复发情况比对
观察组复发1例，复发比率为2.78%，对照组复发8例，占22.22%，观察组复发比率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
胃溃疡为临床常见多发疾病，由于人们生活习惯的改变，饮食的不规律，较高的生活压力、酗酒、饮食不洁等原因，导致胃溃疡发生逐年增多，给患者带来较多痛苦[5]。而胃溃疡主要临床表现为节律性腹部疼痛，可通过胃镜检查确诊，而主要的治疗手段包括内科保守治疗以及胃部分切除等。内科治疗没有直接物理创伤，但可能见效慢，导致并发症发生等。本研究结果显示，观察组显效率和总有效率高于对照组，无效率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，提示手术治疗较保守治疗疗效显著。观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，提示手术治疗能够降低并发症的发生率，以及较高的安全性。观察组复发比率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，证实手术治疗从长远分析，能够降低患者复发的可能。
总之，手术治疗与保守治疗胃溃疡，均具有一定的治疗效果，而手术治疗疗效更加显著，且并发症发生率低，复发率低，值得临床广泛采用。
【参考文献】
[1] 李永明.手术与保守治疗胃溃疡临床疗效对比[J].黑龙江医学,2015,05:517-518.
[2] 张森,姜国民,程德全等.对于手术治疗胃溃疡临床疗效观察[J]. 中国实用医药,2015,01:80-81.
[3] 庄国辉,白庆鹤.手术治疗与保守治疗胃溃疡的临床疗效对比分析[J]. 中国社区医师,2015,05:19-20.
[4] 孙大华,陈飞.手术与保守治疗胃溃疡临床疗效对比分析[J]. 现代诊断与治疗,2015,03:632-633.
[5] 张宝怀.比较保守治疗和手术治疗胃溃疡出血的临床效果观察[J].吉林医学,2014,10:2113-2114.
论文作者:刘家凡
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第5期
论文发表时间:2016/5/23
标签：胃溃疡论文; 患者论文; 对照组论文; 疗效论文; 保守论文; 手术治疗论文; 统计学论文; 《医药前沿》2016年2月第5期论文;