【摘 要】目的：探究应用非超声乳化人工晶状体植入治疗高度近视合并白内障的效果。方法：选取近几年在我院接受高度近视合并白内障治疗的患者50 例，随机分为对照组25 人，试验组25 人，对照组进行超声乳化吸除治疗，试验组行小切口非超声乳化治疗，同时两组均人工晶体状植入，观察并比较两组患者经不同方式治疗后的角膜水肿情况及伤口愈合时间。结果：试验组治疗后的伤口愈合时间为（39.32±11.68）d 明显低于对照组治疗后的伤口愈合时间为（54.07±14.91）d；试验组治疗后的角膜水肿 0 级（60.00%）明显高于对照组治疗后的角膜水肿 0 级（32.00%），两组有显著性差异，统计学上有意义（p<0.05）。结论：非超声乳化人工晶状体植入治疗高度近视合并白内障中，能够有效减少角膜水肿的发生，促进伤口愈合，值得临床应用推广。
【关键词】人工晶状体植入；非超声乳化；高度近视白内障；疗效【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-171-01
在眼科疾病中，白内障很常见，与很多因素有关，如遗传因素、营养因素、新陈代谢改变、长期辐射等，同时常常会导致患者出现视力残疾、甚至失明，进而对患者的日常生活造成严重的影响。而高度近视合并白内障患者的手术治疗更加困难，以及术中的风险、术后并发症的发生率也都会有所提高，这与患者的高度近视所造成眼睛结构改变有很大的关系，如眼轴变得更长，玻璃体发生改变等，因此选择合适的手术方式十分重要[1]。为了更好地分析非超声乳化人工晶状体植入治疗高度近视合并白内障的效果，特在我院选取近几年的50 例高度近视合并白内障的患者，收集其资料进行整理分析，现将结果汇报如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料选取2011 年11 月-2014 年12 月在我院接受治疗的高度近视合并白内障患者50 名，随机分为对照组25 人，试验组25 人。对照组中，男患者7 人，女患者18 人，患者的年龄在45 岁~79 岁之间，平均年龄为（64.04±19.31）岁，其中皮质性3 人，后囊下性8 人，核性14人；试验组中，男患者6 人，女患者19 人，患者的年龄在46 岁~78岁之间，平均年龄为（63.71±18.61）岁，其中皮质性4 人，后囊下性7 人，核性14 人。两组患者均经检查确诊为高度近视合并白内障，同时排除由糖尿病导致的视网膜病变及外伤造成的患者。两组患者在白内障类型，年龄，性别，临床表现等方面均无明显性差异，具有一定的可比性（P>0.05）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2 方法对照组患者：超声乳化吸除人工晶状体植入：1.巩膜切口：于10：00~11：30 方向，在角巩膜缘开一切口，大约长3.2mm；2.于3：00方向，在角膜缘里面，0.5mm 左右的地方做一辅助切口；将黏弹剂注入前房内，撕开环形前囊，进行水分离，再将晶状体核以及晶状体皮质用超声波乳化完全吸取，再将人工晶状体植入囊袋内；3.切口处理：前房内的黏弹剂完全吸出清除后，水密切口。试验组患者：非超声乳化人工晶体状植入：1.巩膜切口：同对照组一样；2.再于前房内注入黏弹剂，使前房充盈，进而保护角膜，然后将环形前囊膜撕开，充分水分离、松动晶状体核后，将巩膜切口扩大到5.5~6mm，并用细圈套圈器将晶状体核和皮质吸出，然后将黏弹剂注入，注入后，于囊袋内植入人工晶状体；3.切口处理：同对照组一样[2-3]。
1.3 观察指标观察并比较两组患者经不同方式治疗后的角膜水肿情况及伤口愈合时间。角膜水肿程度的判断标准如下：分为五级：1）4 级：水肿呈乳白色，无法看清眼睛内部的构造；（2）3 级：水肿呈灰白色，为弥漫性，虹膜纹理模糊，内皮表面有龟裂样改变；（3）2 级：水肿呈浅灰色，虹膜纹理模糊，内皮变得粗糙；（4）1 级：水肿呈薄雾样，为局限性的；（5）0 级：正常，即透明，没有水肿等改变[4]。
1.4 统计学处理统计分析时采用spss17.0 软件进行统计分析，用 x ±s 表示计量资料，用 ? 2检验计数资料用t检验比较组间，p<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后的伤口愈合时间比较结果试验组治疗后的伤口愈合时间为（39.32±11.68）d 明显低于对照组治疗后的伤口愈合时间为（54.07±14.91）d，两组有显著性差异，统计学上有意义（p<0.05）。
2.2 两组患者经不同治疗方式后的角膜水肿程度比较结果试验组治疗后的角膜水肿 0 级（60.00%）明显高于对照组治疗后的角膜水肿 0 级（32.00%），两组有显著性差异，统计学上有意义（p<0.05）。
3 讨论
目前，白内障主要采用手术的方式进行治疗，超声乳化吸出术后可以有效恢复患者的视力，但白内障合并高度近视的患者由于高度近视的原因导致眼睛的晶状体核变得比较大、后囊下变得比较混浊，透明皮质也有所增加，导致其在采用手术治疗时巩膜容易塌陷，皮质吸出不彻底，或损伤眼内组织等[5]，手术中不仅技术要求高，而且治疗费用也相对较高；而非超声乳化人工晶状体植入术的操作相对比较简单、安全、同时其还可以减少患者经济上的负担。再加上非超声乳化人工晶状体植入术的切口小，进而自闭性比较好，同时其可以悬吊切口前唇，防止其发生下垂；在术中，对眼内组织刺激较小，还可以保持眼内空间的稳定，进而避免虹膜出血等情况的发生，有效减少术后水肿的发生率[6]。本文研究表明：非超声乳化人工晶状体植入治疗后的伤口愈合时间明显低于超声乳化吸除治疗后的伤口愈合时间；其角膜水肿 0 级（60.00%）明显高于超声乳化吸除人工晶状体植入后的角膜水肿 0 级（32.00%），两组有显著性差异，统计学上有意义（p<0.05）。
因此对于接受高度近视白内障治疗的患者来说，应用非超声乳化人工晶状体植入治疗，安全性高，对眼组织伤害小，恢复快，值得在临床上广泛推广和应用。
参考文献：[1]吴连井，周武英，罗浩等.小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术在复明中应用分析[J].中国实用眼科杂志，2012，30（5）：571-574.[2]杨晓春，万芳，何远航等.高龄白内障患者2 种小切口手术疗效分析[J].重庆医学，2011，40（6）：559-560.[3]刘玉青，冀向宁，李坤等.小切口非超声乳化人工晶状体植入术后房角及眼压变化的相关性研究[J].中国全科医学，2012，15（11）：1234-1237.[4]李兰，戴红梅，李云川等.小切口非超声乳化白内障囊外摘出1370 例分析[J].中国实用眼科杂志，2012，30（7）：844-846.[5]曾晓燕.600 例小切口非超声乳化白内障囊外摘除术及人工晶体植入术的临床观察[J].四川医学，2011，32（7）：1103-1104.[6]代山厚.小切口非超声乳化人工晶状体植入治疗老年性白内障40 例临床观察[J].国际眼科杂志，2010，10（1）：122-123.
论文作者:张琪凤
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/10
标签：晶状体论文; 白内障论文; 超声论文; 患者论文; 水肿论文; 角膜论文; 近视论文; 《世界复合医学》2015年第6期供稿论文;