浙江省嘉善县中医医院 麻醉科 314100
【摘要】目的：探究分析丙泊酚配伍不同阿片类受体激动剂在无痛人流中的麻醉效果。方法：从2016年12月至2018年12月我院收治的接受无痛人流手术的女性中抽选188例，采取盲抽法将其分为两组。实验组95例，采取0.1µg/kg的枸橼酸舒芬太尼联合丙泊酚进行麻醉，对照组93例，采取0.5µg/kg的枸橼酸舒芬太尼联合丙泊酚进行麻醉，对比两组麻醉效果。结果：麻醉前、手术后两组呼吸频率、血氧饱和度、心率、平均动脉压等指标无明显差异，P>0.05；手术中，实验组呼吸频率、心率、平均动脉压等指标明显低于对照组，血氧饱和度明显高于对照组，且实验组苏醒时间、疼痛评分均明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：在无痛人流手术中采取低剂量枸橼酸舒芬太尼配伍丙泊酚进行麻醉能够更好的保证麻醉效果，减少手术过程中患者的疼痛感，提升依从性，缩短术后苏醒时间，值得临床推广应用。
【关键词】丙泊酚配伍不同阿片类受体激动剂；无痛人流；麻醉作用
无痛人流手术是人工流产手术的一种，对麻醉的要求比较高，通常需要专业的麻醉师进行配合。因此，选择合适的麻醉药物是保证麻醉效果的关键[1]。因此，本文从2016年12月至2018年12月我院收治的接受无痛人流手术的女性中抽选188例进行对比，分别选择不同剂量的枸橼酸舒芬太尼联合等剂量的丙泊酚进行麻醉，旨在探究分析丙泊酚配伍不同阿片类受体激动剂在无痛人流中的麻醉效果，具体操作如下。
1临床资料与方法
1.1临床资料
从2016年12月至2018年12月我院收治的接受无痛人流手术的女性中抽选188例进行研究，采取盲抽法将其分为实验组和对照组。其中，实验组95例，最高年龄36岁，最低年龄19岁，平均年龄（25.36±1.06）岁。对照组93例，最高年龄35岁，最低年龄20岁，平均年龄（25.31±1.04）岁。将两组患者基本数据进行统计学分析，P>0.05，数据不具备统计学意义，可比性高。
纳入标准：1）所有患者均为宫内妊娠，且妊娠周期不超过10周。2）所有患者均接受无痛人流手术。3）患者对本次研究知情，且自愿参与。排除标准：1）存在无痛人流手术禁忌症；2）存在明显的器质性病变；3）存在子宫结构异常。
1.2方法
在接受无痛人流手术前8小时，所有患者均需要禁食，手术前2小时，均需要禁饮且停止用药。两组患者麻醉医生相同，进入手术室后，选择截石位麻醉，注重患者生命体征（呼吸频率、血氧饱和度、心率、平均动脉压等）的监测，并且做好面具吸氧，氧气流速控制在每分钟3升到5升。对照组采取枸橼酸舒芬太尼（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司；国药准字：H20054172；规格：按C22H30N2O2S计2ml:100ug）联合丙泊酚（生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司；国药准字：H20123137）麻醉，其中，枸橼酸舒芬太尼静脉注射，用量为0.5µg/kg，完成注射后一分钟左右，开始静脉注射丙泊酚，用量为2.0mg/kg。实验组采取枸橼酸舒芬太尼联合丙泊酚麻醉，其中，枸橼酸舒芬太尼静脉注射，用量为0.1µg/kg，完成注射后一分钟左右，开始静脉注射丙泊酚，用量与对照组相同。
1.3观察指标
本次研究主要以两组患者不同时间点患者生命体征变化、苏醒时间、疼痛评分等作为观察指标。其中，生命体征包括呼吸频率、血氧饱和度、心率、平均动脉压等，时间点选择麻醉前、手术中、手术后；疼痛评分利用VAS评分量表测定，总分10分，分数越高疼痛越明显。
1.4统计学分析
采用spss25.0处理，p<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者不同时间点患者生命体征变化比较
麻醉前、手术后两组呼吸频率、血氧饱和度、心率、平均动脉压等指标无明显差异，P>0.05；手术中，实验组呼吸频率、心率、平均动脉压等指标明显低于对照组，血氧饱和度明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.2两组患者苏醒时间、疼痛评分比较
实验组苏醒时间、疼痛评分均明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
随着医疗技术的发展，人工流产手术越来越完善，无痛人流逐渐在妇产科普及。在无痛人流手术当中，做好手术麻醉对手术效果影响非常大。枸橼酸舒芬太尼和丙泊酚为临床上常见的麻醉药物，其中，丙泊酚为烷基酚类的短效静脉麻醉药，通过激活GABA受体—氯离子复合物，发挥镇静催眠作用[2]。通常情况下，丙泊酚需要与其他药物配伍使用，才能起到更好的麻醉效果。枸橼酸舒芬太尼是一种强效的阿片类镇痛药，镇痛效果比芬太尼强好几倍，而且有良好的血液动力学稳定性，可同时保证足够的心肌氧供应。通过静脉注射给药后，能够快速抑制人体痛觉水平，且镇静深度与剂量有关，不同剂量的枸橼酸舒芬太尼镇静效果也不相同。相关研究显示，0.1µg/kg的枸橼酸舒芬太尼联合丙泊酚进行麻醉效果最为显著。
本次研究选择188例接受无痛人流的患者进行对比，研究结果显示，采取0.1µg/kg的枸橼酸舒芬太尼联合丙泊酚进行麻醉的患者手术过程中呼吸频率、心率、平均动脉压等指标明显更低，血氧饱和度明显更高，苏醒时间、疼痛评分均明显更低。该研究结果与易宏达，王璐，韩吟秋，等[3]在丙泊酚的不同药物配伍在无痛人流女性中的麻醉效果研究中相关研究结果一致。
综上所述，在无痛人流手术中采取低剂量枸橼酸舒芬太尼配伍丙泊酚进行麻醉能够更好的保证麻醉效果，减少手术过程中患者的疼痛感，提升依从性，缩短术后苏醒时间，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]武月玲. 丙泊酚复合阿片类药物在无痛人工流产术中的效果分析[J]. 山西医药杂志, 2016, 45(4):439-440.
[2]夏江燕, 陆新健, 袁静,等. 丙泊酚复合阿片类药物在胃镜检查中的应用[J]. 临床麻醉学杂志, 2016, 32(5):464-467.
[3]易宏达，王璐，韩吟秋，等.丙泊酚的不同药物配伍在无痛人流女性中的麻醉效果研究[J]. 中国性科学, 2017, 26(1):118-120.
论文作者:王碧超
论文发表刊物:《航空军医》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/17
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