吴彦（锦屏县人民医院 贵州 锦屏 556700）
【摘要】目的：分析研究宫颈细胞学检查为ASCUS 的临床意义及处理对策。方法：随机选择2012 年12 月至2014 年12 月本院妇科宫颈细胞学检查诊断为ASCUS 的76 例患者作为本次研究对象，所有患者均进行阴道镜评估、多点活检。对所有患者的临床诊疗资料进行回顾式分析。结果：76 例ASCUS 患者中48 例患者的活检病理显示为炎症（63.2%）、16 例为轻度宫颈上皮非典型增生（21.1%）、7 例为中度宫颈上皮非典型增生（9.2%）、4 例为重度宫颈上皮非典型增生（5.2%）、1 例为浸润癌（1.3%）。阴道镜拟诊CIN 的灵敏度为98.5%、特异度为95.4%、阳性预测值为92.3%、阴性预测值为98.2%。结论：宫颈细胞学检查为ASCUS 的患者，其病理活检结果往往存在一定差别，要警惕CIN 以及宫颈癌的可能。阴道镜检查以及多点活检对于CIN 的检测灵敏度以及特异度较佳，具有临床推广应用价值。
【关键词】宫颈疾病；子宫颈；阴道镜检查；ASCUS【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0279-01
宫颈癌是临床上较为常见的恶性肿瘤类型。近年来该病症的发病率有明显上升趋势，宫颈细胞学检查是筛查宫颈癌以及癌症前期病变的主要方法，其在降低该病症发病率、死亡率方面具有十分重要的作用［1-2］。在宫颈细胞学异常报告中尤以意义未明的不典型鳞状细胞（ASCUS）最为常见。但临床上对于ASCUS 患者的处理存在一定分歧，本次研究将以随机选择2012 年12 月至2014 年12 月本院妇科宫颈细胞学检查诊断为ASCUS 的76 例患者作为本次研究对象，分析研究宫颈细胞学检查为ASCUS 的临床意义及处理对策，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选择2012 年12 月至2014 年12 月本院妇科宫颈细胞学检查诊断为ASCUS 的76 例患者作为本次研究对象，其中年龄：20-64岁，平均年龄（36.4±3.2）岁；所有患者均进行阴道镜评估、宫颈多点活检，以组织学诊断结果以及宫颈活检或LEEP 术或子宫切除术后的病理诊断结果作为最后的诊断结果。所有患者知晓本次研究目的，其均知晓本次研究目的，并在参与研究前签署知情同意书。
1.2 方法阴道镜检查以及宫颈活检方法：利用阴道镜放大观察宫颈表面、转化区以及病变区，并进行醋酸实验以及碘实验，对于可疑病灶则要进行镜下定位活检，对于病变并不明显或者是转化区暴露情况不佳的患者则要采取3、6、9、12 点进行活检或采取宫颈管搔刮术。
宫颈细胞学检查：采用液基薄层细胞学技术对患者进行检查，利用颈管刷在宫颈鳞柱交界位置顺时针旋转5 周，收集受检者子宫颈外口、宫颈管等处的上皮细胞，将采集到的上皮细胞装入专用保存液的瓶中，之后制片、固定、染色，采用TBS 分类法进行细胞诊断。
2 结果2.1 宫颈细胞学检查为ASCUS 患者的阴道镜多点活检病理结果76 例ASCUS 患者均进行了阴道镜检查以及多点活检，结果显示48 例患者的活检病理显示为炎症（63.2%）、16 例为轻度宫颈上皮非典型增生（21.1%）、7 例为中度宫颈上皮非典型增生（9.2%）、4例为重度宫颈上皮非典型增生（5.2%）、1 例为浸润癌（1.3%）。
2.2 阴道镜拟诊结果与组织病理学诊断结果的对比阴道镜拟诊CIN 的灵敏度为98.5%、特异度为95.4%、阳性预测值为92.3%、阴性预测值为98.2%，如下表1 所示。
表1 阴道镜拟诊结果与组织病理学诊断结果的对比
3 讨论宫颈异常细胞学报告中多见ASCUS 类型，其主要是指细胞异常较反应性改变明显，但尚未达到磷状上皮内病变（SIL）的病变程度。
其可能是良性病变，但也有极大可能是潜在的恶性病变［3-4］。细胞学报告为ASCUS 的患者往往阴道镜下病例活检的结果存在较大差异，其可能表现为炎症，但也有可能是浸润癌［5］。在本次研究中浸润癌的检出率为1.3%，宫颈上皮内瘤变（CIN）的发生几率为35.5%，其他病例则为炎症反应，发生几率为63.2%。故对ASCUS 应引起一定重视。对于ASCUS 的处理应依据患者的年龄、生育要求、经济条件以及高危因素等进行综合考虑，一般可对患者进行阴道镜检查，并每间隔半年进行一次重复宫颈细胞学检查，若有条件则可进行高危型HPV-DNA 检查。
综上所述，宫颈细胞学检查为ASCUS 的患者，其病理活检结果往往存在一定差别，要警惕CIN 以及宫颈癌的可能。阴道镜检查以及多点活检对于CIN 的检测灵敏度以及特异度较佳，具有临床推广应用价值。
参考文献：[1] 丘瑾，成佳景，吴逸，等.宫颈细胞学检查为ＡＳＣＵＳ的临床意义及处理探讨［J］.现代妇产科进展,2013，17（2）：87-88.[2] 谢红，杨菊芳，谢懿，等.宫颈细胞学涂片为ASCUS 的处理方法探讨［J］.实用医学杂志，2013,22（6）：699-700.[3] 陈风英，张叶，罗冰.宫颈不典型鳞状上皮细胞128 例临床分析［J］.基层医学论坛，2013,14（16）：511-512.[4] 谢婉莹，张丽琴，张颖.216 例宫颈细胞学为ASCUS 的临床意义及处理探讨［J］.国际妇产科学杂志，2013,38（5）：449-451.[5] 徐明霞，王爱芹.宫颈细胞学检查为ASCUS 的临床意义及处理［J］.中国医药导报，2013，8（16）：107-108.
论文作者:吴彦
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第13期供稿
论文发表时间:2015/9/24
标签：宫颈论文; 细胞学论文; 患者论文; 阴道镜论文; 多点论文; 病理论文; 非典型论文; 《医师在线》2015年7月第13期供稿论文;