胥文蓉
（四川省射洪县仁和中心卫生院 四川 射洪 629206）
【摘要】 目的：探讨临床上支气管哮喘急性发作的治疗手段，并提高临床治疗的水平。方法：从2012年1月到2015年1月期间收治的支气管哮喘急性发作的患者当中选取50例作为本次的研究对象，根据采取的治疗方法分成2组：A组，采取的布地奈德溶液联合沙丁胺醇方式治疗，25例；B组，采取的丙托溴铵混合联合氨茶碱注射液的方式治疗，25例。并对两组患者治疗后的效果作比较。结果：两组患者之间的总有效率比较无明显的差异，即P＞0.05，说明无统计学意义。但是两组患者在临床的症状以及体征缓解的时间比较上有显著的差异，即P<0.05和P<0.01，说明具有统计学的意义。此外两组均出现一定程度的不良反应。结论：布地奈德溶液联合沙丁胺醇在治疗支气管哮喘急性发作中有着明显的效果，值得推广应用。
【关键词】 支气管哮喘；急性发作；临床疗效
【中图分类号】R562 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0139-02
支气管哮喘属于一种气道的慢性炎症性的疾病，有多种细胞以及细胞的组分参与，临床上的症状主要表现为反复发作的喘息、胸闷、气促以及咳嗽等，大多是在夜间以及清晨发作和加剧[1]。本次研究针对临床上常用的治疗支气管哮喘急性发作的药物进行了分析对比，期待能够对临床的工作有一定的帮助，现报道如下。
1. 资料和方法
1.1 一般资料
从我院2012年1月到2015年1月期间收治的支气管哮喘急性发作的患者当中选取50例作为本次的研究对象，根据采取的治疗方法分成2组：A组，采取的布地奈德溶液联合沙丁胺醇以雾化吸入的方式治疗，25例；B组，采取的丙托溴铵混合液雾化吸入，再联合氨茶碱注射液的方式治疗，25例。A组患者中男性12例，女性13例；年龄在12～60岁，平均年龄在37.8岁；病程在1～16a，平均在4.3a左右；急性的上呼吸道的感染患者有15例，急性的支气管炎有6例，食物过敏而引发疾病的患者有3例，其他因素的1例。B组患者中男性6例，女性19例；年龄在13～64岁，平均年龄在39.1岁；病程在2～16a，平均在4.7a；急性的上呼吸道的感染患者有14例，急性的支气管炎有5例，食物过敏而引发疾病的患者有4例，其他因素的2例。两组在性别，年龄以及病程等方面的比较无明显的差异（P>0.05），即具有一定的可比性。
1.2 治疗方法
选取的患者都依据自身的病因以及诱发的因素进行了对症治疗，比如抗感染、食物过敏等。A组：将1mg的布地奈德溶液，1ml的沙丁胺醇加入到0.9%的生理盐水或者是5%的葡萄糖溶液中，通过压力雾化泵进行雾化吸入，一日3次，一次10min左右。B组：给予患者丙托溴铵的混合液，通过雾化方式吸入，每次40～80ug，一天3～4次。与此同时，给予患者静脉滴注氨茶碱注射液0.25～0.5g，30min内完成滴注，滴注之前注射液需用5%或者10%的葡萄糖注射液进行稀释。俩组患者都治疗一个疗程（连续治疗7天），并观察患者治疗的效果。
药物的生产公司：布地奈德溶液，阿斯利康；沙丁胺醇，葛兰素史克；氨茶碱注射液，扬州中宝制药有限公司。
1.3 观察指标
患者接受治疗的一个疗程内，观察记录患者在治疗后咳嗽、呼吸困难、哮鸣音以及喘憋等指标的改善时间，并注意患者在整个治疗过程中出现的不良发应，并记录。
1.4 疗效评价标准
显效：在一个治疗疗程内临床上的症状以及体征都完全消失，FEV1或者PEF的增加量>35%。
有效：在一个治疗疗程内临床上的症状以及体征得到显著的好转，FEV1或者PEF的增加量>25%。
无效：在一个治疗疗程内临床上的症状以及体征没有明显的改善或者是无改善，FEV1或者PEF增加量<25%。
1.5 统计学方法
本次研究得到的数据均通过统计学软件SPSS13.0处理，计量的资料用x-±s来表示，每组之间采取t检验，计数的资料用χ2来检验，P<0.05即表明有统计学的意义。
2.结果
2.1 临床效果
一个治疗疗程（7天）后两组患者的临床效果的比较。A组患者中显效的有20例，有效的有4例，总的有效率达96％；B组患者中显效的有19例，有效的有5例，总的有效率达96％，两组患者之间的总有效率比较无明显的差异，即P＞0.05，说明无统计学意义。
2.2 临床症状缓解的时间
A，B组患者临床的症状以及体征缓解的时间比较，详见表。
由表可以得知，两组患者在临床的症状以及体征缓解的时间比较上有显著的差异，即P<0.05和P<0.01，说明具有统计学的意义。
2.3 不良反应
A组25例患者中出现声带嘶哑的有1例，咳嗽的2例；B组25例患者中出现口干的有2例，胃肠道反应的1例。
3.讨论
临床的研究显示，直接的吸入疗法是治疗支气管哮喘急性发作的最理想手段，局部的吸入治疗药物可以有效的使药物作用到病变的部位，可以避免因为经过肠胃以及血液等给患者带来的不良发应。布地奈德是一类非卤化的糖皮质激素类的药物，将其通过雾化的方式使患者吸入可以有效的提高药物的生物利用度，降低药物经口服后的代谢，对局部的抗炎等有很好的选择性，可以有效迅速的缓解出现支气管阻塞的症状。对于气道高反应的患者来说，布地奈德还可以降低气道对乙酰甲基胆碱以及组胺的反应。沙丁胺醇是一类选择性的β2受体激动剂，通过气雾吸入的方法给药可以降低药物对心脏的副作用[2]。本研究中A组采取的是布地奈德溶液联合沙丁胺醇通过雾化吸入的方式治疗，这样加强了单一药物的作用疗效，同时雾化吸入的途径可以有效的避免直接给药时可能引起的不良的反应。这样既提高了药物的临床疗效，还增加了药物使用的安全性。相对于Ｂ组的治疗具有更好的疗效和安全性。结果显示两组患者之间的总有效率相同，但是A组患者的临床症状的缓解时间相较于B组明显的缩短。综上所述，布地奈德溶液联合沙丁胺醇通过雾化吸入的方式来治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效理想，并且用药的安全性得到很大的提高，值得进行推广并应用。
【参考文献】
[1]赵卫昕.支气管哮喘急性发作的原因及临床治疗方法研究[J].航空航天医学杂志,2013,24(3):313-314.
[2]苏畅凰.支气管哮喘急性发作患者68例临床治疗[J].中国社区医师,2015,(19):35-35,37.
论文作者:胥文蓉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第7期
论文发表时间:2016/5/25
标签：患者论文; 支气管哮喘论文; 药物论文; 溶液论文; 症状论文; 两组论文; 统计学论文; 《医药前沿》2016年3月第7期论文;