（宁夏人民医院氧疗中心 宁夏银川 750002）
【摘要】目的：探究高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者的临床护理效果。方法：选取我院收治的50例高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病患者作为研究对象，将其均匀分为观察组与对照组各25例，对照组患者采取常规护理模式，观察组患者在常规护理的基础上实施综合护理干预措施，比较两组患者的临床护理效果。结果：根据实验数据发现，观察组患者护理效果明显优于对照组，治疗总有效率较高。结论：对一氧化碳中毒患者实施综合和护理干预，有利于提高临床治疗效果，提升患者满意度，在实际应用中具有较高的推广价值。
【关键词】一氧化碳中毒；综合护理干预；治疗有效率
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）30-0258-02
一氧化碳中毒指的是一氧化碳进入患者呼吸道和血红蛋白结合，使血红蛋白丧失携带氧气的能力，患者中毒后，全身细胞都会出现毒性，患者大脑会受到严重损伤，如果患者中毒后不能得到及时有效的救治，病情会发展严重，出现各种并发症状，甚至对患者生命安全造成严重威胁[1]。临床上常采用高压氧进行疾病的治疗，另外对患者实施针对性护理干预措施，观察患者恢复情况。选取 我院收治的50例急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者作为研究对象，对观察组患者实施综合护理干预措施，取得了较好的临床护理效果，现将具体过程及结果报道如下：
1.临床资料与护理方法
1.1 患者资料
选取我院收治的50例高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病患者作为研究对象，其中男性患者31例，女性患者19例。患者年龄均匀30～76岁，平均年龄为57岁。患者发病时间均为中毒后10～40d。将其均匀分为观察组与对照组各25例，对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施综合护理干预，要求两组患者的性别、年龄、病情等临床资料相似（P＞0.05）。
1.2 护理方法
对照组实施常规的护理措施，观察组患者实施综合护理干预具体如下：
1.2.1入舱前的护理
1.2.1入舱前护理。护理人员要做好入舱前准备，保证氧舱各项功能处于正常状态。另外对于首次入舱的患者，护理人员应详细询问其病情，协助其进行血压脉搏等各项常规测量。护理人员应指导患者正确的咽鼓管通气动作，缓解由加压产生的不适感。密切观察患者生命体征变化情况，包括患者的神志意识，呼吸频率等。另外在患者进舱前，护理人员应做好急救准备，提前准备好吸痰管、无菌手套等。[2]
1.2.2舱内护理。在加压过程中，注意加压速度要慢，以0.003～0.004MPa／min的速度升压为宜，在加压过程中，护理人员应主动帮助患者练习咽鼓管张开的动作，对于意识不清醒的患者，为其抬高下颌，迫使其做吞咽动作。
1.2.3出舱后护理。护理人员密切观察患者意识、瞳孔的变化情况，如果发生异常，应及时上报医生立即处理，另外用紫外线对舱内消毒杀菌，避免发生交叉感染。
1.2.4肺感染护理：观察患者有无咳嗽、发热、胸闷憋气的症状，若气管中有较多分泌物，则使患者的头部偏向一侧，将口鼻中的分泌物完全清除，防止吸入性的肺炎和窒息的出现，对患者进行翻身和拍背，保持通畅的呼吸道。进行间歇吸氧，对患者的呼吸频率进行观察，若患者出现呼吸困难的情况，则要对呼吸道给予正压辅助的通气治疗，保证良好的供氧。
1.2.5迟发性脑病的护理
（1）安全护理：护理人员应为患者建立安全防范措施：对于意识不清醒的患者安排专职人员护理，对于情绪暴躁的患者，设置床栏，必要时可以设置约束带，防止患者坠床摔伤。患者下床活动时由护理人员或者患者家属陪同、搀扶，对于意识错乱无法自我控制的患者，设法转移患者的注意力。
（2）认知障碍患者的护理：患者发生认知障碍时无法自理，护理人员指导患者按时睡觉，如厕以及自我照顾。通过简单的方法锻炼患者的认知能力，使其辨认家属，具有分辨能力。
（3）精神障碍患者的护理：精神障碍患者兴奋异常，容易攻击周围的人，影响正常工作秩序，对患者本身也会造成影响，导致患者体力极度消耗与脱水，甚至衰竭死亡。因此护理人员应密切观察患者病情变化情况，如果患者出现发热、水肿等状况，立即才有效的处理措施[2]。
1.3 效果评价
全愈：患者临床症状消失，病情基本缓解。好转：患者临床症状得到改善。
1.4 数据处理
两组之间的数据分析利用SPSS15.0进行处理，计量资料进行t检验，按照 P＜ 0.05为结果具有统计学意义。
2.结果
比较两组患者实验数据发现，观察组患者治疗效果明显优于对照组，经比较具有显著差异（P＜0.05），详见表。
3.讨论
一氧化碳中毒会对患者的神经系统造成严重损伤，甚至会对患者生命安全造成严重威胁。高压氧治疗能够导致碳氧血红蛋白分离，改善脑细胞缺氧状况，恢复脑细胞功能[3]。高压氧治疗是利用压力增加氧在血液中的浓度，采用高浓度竞争高结合力，有利于纠正和改善组织的缺氧状况，加速清除体内的一氧化碳，改善脑水肿及脑缺氧，降低患者死亡率，减少迟发性脑病的发生率。高压氧是临床上一氧化碳中毒最有效的治疗方式[4]。本次研究中，对观察组患者实施综合护理干预措施，有效提高了患者临床护理效果，改善患者生存质量提高了临床治愈率，与对照组相比，差异显著。总之，对一氧化碳中毒高压氧治疗患者实施综合护理干预措施，有利于提高临床治疗效果，在临床应用中具有深刻意义。
【参考文献】
[1]周黔华．林丽.南方冬季急性一氧化碳中毒的发病特氟和护理时策[J].世界最新医学信息文摘（连续性电子期刊），201427(L5)-1908．
L2]隋阳，候晓华．土春利一氧化碳中毒EEG改变[J].神经疾病与精神卫生，2015，2(6)：367.
[3]庞军娥，喻道元．高压氧治疗时发生舱内意外及处理对策[J]．中华现代护理杂志，2014，16(3)：344-346．
[4]张淑芳．急性一氧化碳中毒迟发型脑病护理体会[J].转化医学，2014，5(4)：74．
论文作者:瞿娜
论文发表刊物:《心理医生》2016年30期
论文发表时间:2017/1/13
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