梁刚
（资阳市第一人民医院骨科 四川 资阳 641300）
【摘要】 目的：本研究旨在通过对DHS和PFNA内固定术治疗股骨近端骨折的临床疗效和安全性进行比较分析研究，明确有效治疗方案，为临床提供依据。方法：选择我院骨科2013年5月～2015年3月接收的92位股骨近端骨折患者作为此次研究对象，所有患者随机分为观察组与对照组。对照组46例患者使用DHS术治疗，而观察组患者则接受PFNA内固定术治疗。对两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、愈合时间及其并发症发生率等指标进行比较观察。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、愈合时间及其并发症发生率明显低于对照组患者，差异具有统计学意（P<0.05）；观察组患者恢复情况明显改善，关节功能评分优良率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用PFNA内固定术治疗股骨近端骨折的临床疗效显著、安全性好，降低术后并发症几率，术后愈合快，改善患者关节功能恢复，临床上值得继续推广。
【关键词】 股骨近端骨折；DHS；PFNA；内固定术;临床疗效
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）10-0120-02
股骨近端骨折主要发病人群为老年人，老年人身体机能衰退，患病后活动能力受限容易引起其他并发症，严重影响患者的生活质量[1]。本文选择我院2013年5月～2015年3月接收的92例股骨近端骨折患者作为此次研究对象，对患者分别采取DHS和PFNA内固定术术治疗，对两组患者的治疗效果进行了比较分析。现将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象均来自于2013年5月至2015年3月之间于我院进行内固定术治疗的股骨近端骨折患者92名，随机分为观察组与对照组。其中观察组46例患者中，男31例，女15例，该组患者年龄为34岁～73岁，平均年龄48.2±13.4）岁。对照组中男性患者30例，女性患者16例，年龄36岁～75岁，平均年龄（49.5±12.8）岁。两组患者的性别、年龄、患病原因等均无显著性差异（P>0.05）。
1.2 手术方法
对照组：行DHS内固定术治疗，患者仰卧于牵引床上，行硬膜外麻醉。股骨近端处做切口，并于C臂机X线透视下分离股外侧肌肉暴露手术视野，确保复位位置正确后，植入DHS固定，缝合切口，置引流导管。
观察组：采用PFNA内固定术治疗，骨折复位操作同对照组，然后在解锁状态下拧入防旋股骨近端髓内钉（PFNA），拧紧后将其锁定。依据患者前倾角及足部位置检查采取纠正措施确保旋转移位正确，于透视下安放远端锁钉[2]。
1.3 临床观察指标及关节功能评分判定标准
对两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、愈合时间及其并发症发生率等指标进行比较观察。
对所有患者行关节功能恢复评级（Harris 评分标准）， 大于90分为优；60～90分为良；小于60分为较差。
1.4 统计学方法
本研究收集所得数据使用SPSS19.0进行统计分析，其计量数据的表示形式为均值±标准差（x-±s），采用t检验对观测值进行检验分析，P<0.05表明两组间存在显著性差异。
2.结果
2.1 两组患者的手术情况及恢复情况比较
观察组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、愈合时间及其并发症发生率明显低于对照组患者，差异具有统计学意（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者的手术及恢复情况比较[n（%）]
注：*表示两组间数据存在显著差异（P<0.05）。
3.讨论
股骨近端骨折多发于老年人群，传统的治疗手段为非手术治疗，可以减少患者创伤，但由于患者年龄较大身体技能衰退活动受限，长期卧床后容易引发感染、静脉血栓等并发症。给患者的健康和生活带来很大影响。目前临床上采取早期内固定术骨折复位治疗，帮助患者骨折部位愈合，改善患者髋关节功能恢复。临床上主要使用防旋股骨近端髓内钉（PFNA）内固定术和动力髋螺钉（DHS）内固定。DHS通过过股骨颈内拉力螺钉的滑动加压作用和侧方套筒的钢板使股骨头颈段与股骨干固定为一体，能有效防止髋内翻，操作简便，不需暴露骨折断端，牢固性强，术后可早期活动[3]。具有滑动、动静加压作用及较好的抗旋转功功能，但手术出血量大、损伤大。和DHS相比,PFNA直径较细可用于髓内固定,通过股骨干中轴承力,抗拉、抗压、抗旋转性能较好。骨折部位的稳定性大大提高，此外PFNA可以与周围松质骨产生骨质填压从而达到降低骨量丢失的效果。降低的髋内翻及短缩畸形以及其他降低并发症的发生率。
本研究就是探讨DHS和PFNA内固定术治疗股骨近端骨折的临床疗效和安全性，结果显示应用PFNA内固定术治疗的观察组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、愈合时间及其并发症发生率明显低于对照组患者；关节功能评分显著高于对照组两组间数据存在显著差异。综上所述，采用PFNA内固定术治疗股骨近端骨折的临床疗效显著、安全性好，降低术后并发症几率，术后愈合快，改善患者关节功能恢复，临床上值得继续推广。
【参考文献】
[1]曾绍林,汪莹,万云虹等.DHS和PFNA内固定术治疗股骨近端骨折临床疗效比较[J].山东医药,2011,51(15):98-99.
[2]杨晋,余浩,范青洪等.DHS和PFNA内固定术治疗股骨近端骨折随机对照研究[J].医药前沿,2015,(22):69-70.
[3]宋国胜.DHS和PFNA内固定术治疗股骨近端骨折的疗效对比[J].临床医药文献电子杂志,2015,(12):2270-2270,2271.
论文作者:梁刚
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第10期
论文发表时间:2016/5/16
标签：股骨论文; 患者论文; 近端论文; 并发症论文; 术后论文; 两组论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年4月第10期论文;