赵雪秀
（云南大理州人民医院心胸外科 云南 大理 671000）
【摘要】 目的：探究分析临床护理路径在胸外伤患者的护理效果。方法：随机抽取48例胸外科患者，并在治疗过程中给予临床护理路径干预，对比分析干预前后健康知识评分、患者满意度等指标。结果：相比于临床护理路径干预前，干预后的患者健康知识和护理满意度明显明显提高（P＜0.05）。结论：在胸外伤患者治疗过程中实施临床护理路径干预，能够引导患者积极参与到护理过程中，提高健康知识和护理质量，值得临床广泛应用。
【关键词】 临床护理路径；胸外伤；健康教育；满意度
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）15-0258-02
交通事故、锐器伤、高处坠落和挤压伤是引起胸外伤的常见原因[1]。胸壁血管、大血管、肺脏血管损伤造成血气胸，常伴有呼吸不畅、气促、咳嗽、胸闷症状，极易诱发创伤性湿肺、休克、呼吸窘迫综合征，威胁到患者的生命安全。本文主张采用在胸外伤护理过程中采用临床护理路径方式，取得了显著的护理效果，现将整个研究过程汇报如下：
1.资料与方法
1.1 资料
本文研究对象均来自于我院2014年3月～2015年3月期间治疗的48例胸外伤患者，均满足《第八版中国外科》[2]中胸外伤诊断标准。其中男30例，女18例，年龄22～50岁，平均年龄（30.1±12.1）岁，32例行手术治疗，16例行非手术治疗。
1.2 方法
1.2.1护理路径的内容 基于胸部外伤患者围手术期的临床和心理护理特征，设立专业的研究小组，并讨论制定临床路径标准。以表格形式反映临床路径内容：眉栏填写患者姓名、床号、性别、年龄、住院号；纵轴以时间为顺序，横轴分别为教育方式、教育内容、效果评价、诊疗护理结果、患者确认、复核签字等内容。同时组织开展全科室实施临床路径知识培训活动。要求护理人员根据临床护理路径对患者进行规范化、针对性、持续性的健康教育。已经实施的项目签字确认，没有执行的项目请写明原因和处理措施。
1.2.2护理路径的实施 患者入院时或急诊手术后及时发放健康教育路径，将其悬挂在患者床位，向患者及家属进行全面的入院介绍，有责任护理人员在向患者进行入院介绍的同时认真介绍健康教育路径表的作用及相关内容，指导患者进行相关康复锻炼，激励其按照计划实施。负责护理人员需要每天对患者的执行情况进行记录，由于病情变化无法执行路径表的需要记录原因，这样的患者不进行本研究效果评价。同时，护理人员需要随时对患者健康指导进展情况进行检查，并进行督促指导。
1.2.3护理路径的观察指标 （1）健康知识掌握情况：选取同胸外伤疾病有关健康知识共有十个项目，制定科学合理的健康知识掌握情况评价表，每一项包括掌握、部分掌握、未掌握三个选项，分为为3、2、1分，30分为满分，在出院前对患者进行问卷调查，＞20分为达标，＜20分为不达标，分数越高，证明患者对健康知识掌握程度越好[3]；（2）满意度调查：了解患者及家属对本研究护理人员的满意度，评价护理人员护理操作、知识技能传授等工作情况。
1.3 统计学分析
利用SPSS13.0统计软件对本文研究结果进行有效处理，（x-±s）表示计量资料，n表示计数资料，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
干预前，本文研究患者健康知识达标率为68.75%，通过临床护理路径干预后，患者健康知识达标李高达95.83%。同时患者及家属对护士的满意度从77.9%、74.0%提高到了97.6%、98.8%，相关数据对比差异显著（P＜0.05）。
表1 患者护理干预前后健康达标对比
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3.讨论
临床路径是一种最新采用的临床管理模式，其是基于某一手术或疾病，以时间为横轴，以住院引导、诊断、检查、用药、治疗、护理、教育、饮食安排、出院规划等阶段护理工作为纵轴，制定规范化、固定化的治疗护理程序，其作用在于采用图表的方式来实施有序的、针对性的、有时间的医疗护理计划，以降低经费和提高治疗为主，是一种综合型、跨学科的整体医疗护理工作模式。把临床路径运用在医院管理，结合质量提升、循证医学、质量保障等成熟的管理理念，要求如实登记、统计、分析、对比与评价医疗服务过程中的内容、满意度及效果，不仅增强了诊疗行为的规范化，又拉近了医患之间的关系，并经过系统的评价分析，不断改进。
本研究将临床护理路径模式引入到胸外伤护理过程中，其研究结果表明相比于临床护理路径干预前，干预后的患者健康知识和护理满意度明显明显提高（P＜0.05），这充分说明了临床护理路径能够有效引导护理人员积极同患者沟通交流，宣传健康教育知识，并将整个护理过程和时间安排一一告知患者及家属，时期更好地理解手术的风险性、病情的危重程度、并发症的发生率和医患矛盾问题，从而有效改善护患关系，提高患者及家属对护理工作的满意程度。因此，临床护理路径模式值得在胸外伤护理过程中广泛应用。
【参考文献】
[1]李娅.系统性护理在高龄胸外伤患者呼吸道护理中的效果分析[J].医药前沿，2015，01（21）：261-262.
[2]周银玲.ICU胸外伤患者急救护理效果观察[J].中国伤残医学，2015，01（09）：145-146.
[3]钮林霞.临床护理路径在心胸外科围手术期患者中应用效果观察[J].中国实用医药，2015，11（20）：249-250.
论文作者:赵雪秀
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第15期
论文发表时间:2016/6/22
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