1大庆油田总医院 腔镜诊疗科；2 大庆油田总医院 感染科；3 大庆油田总医院 妇产科
【摘 要】目的：探讨泮托拉唑联合内镜治疗消化性溃疡出血患者的临床效果。方法：选取60 例消化性溃疡出血患者，随机分成观察组与对照组，各 30 例。对照组给予泮托拉唑保守治疗，观察组在对照组治疗基础上采取内镜治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为93.33%，高于对照组的73.33%（P<0.05）；观察组住院时间短于对照组，平均输血量少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：泮托拉唑联合内镜治疗能够提高消化性溃疡出血患者的治疗效果，缩短住院时间。
【关键词】泮托拉唑；内镜；消化性溃疡；出血
前言
消化性溃疡出血为消化内科常见病，近年来，该疾病发病率逐渐升高，严重威胁患者的生命安全与生命健康[1]。消化道溃疡主要指的是上消化道（包含食管、胃以及十二指肠等器官）发生溃疡病变，引起大量出血[2]。据分析相关研究资料得知，消化性溃疡出血与胆汁反流、药物、环境、遗传等具有非常密切的关系。临床主要通过抑酸等药物进行保守治疗，但获得的治疗效果不佳。本文为了提高消化性溃疡出血患者的治疗效果，对本院收治的消化性溃疡出血患者采用泮托拉唑联合内镜治疗，获得良好的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2016年1月-2016年6月到本院接受治疗的 60 例消化性溃疡出血患者作为研究对象，均通过内镜检查确诊，符合第 6 版《内科学》中诊断疾病的相关标准。排除药物过敏史、哺乳期和妊娠期妇女、严重脏器功能不全、恶性疾病造成出血等患者。将患者随机分为观察组与对照组，每组 30 例。其中男 38 例，女 22 例；年龄 19~80 岁，平均年龄（45.32± 12.31）岁，两组一般资料比较无差异，参照医学伦理学原则，征求患者同意且签署知情同意书。
1.2 治疗方法
所有患者在活动性出血期间均需要禁食，并给与维生素 K1、氨甲苯酸、酚磺乙胺等止血剂，根据患者的临床症状采用输血或者其他支持治疗。对照组在上述治疗基础上给与泮托拉唑注射液（海南卫康制药有限公司，批准文号：国药准字H20083910）治疗，于生理盐水 100ml中加入80 mg 泮托拉唑静脉滴注，在0.5~1 h内完成滴注，2次/d。观察组在上述治疗基础上采用内镜治疗，在胃镜下检查，若找到出血病灶，通过1：10000 肾上腺素盐水对溃疡面多次冲洗，从而减少裸露的破溃血管，全面暴露出血病灶，维持清晰的手术视野。通过分析出血病灶、溃疡面的大小选择合理的钛夹，顺着胃镜检查位置通过金属钛夹置放器缓慢的放入钛夹，在创面送达时调整胃镜，将金属钛夹渗出同时张开到最大状态，合理调整钛夹方向，确保钛夹与出血血管或者溃疡面的角度在90°内，完全接触后在第一时间内将操作杆用力收紧，对病灶周围组织与出血血管进行钳夹后将钛夹关闭，把钛夹放置器退出。最后通过冰盐水进行局部喷洒冲洗，确保金属夹位置合理与出血停止后将内镜退出。完成手术后24 h 需要禁食，手术后采用补液以及常规抑酸药给予临床治疗。
1.3 观察指标
治疗效果分别采用显效、有效、无效等 3 个级别判定，具体如下：①显效：经治疗后，患者烧心、饱胀、嗳气、恶心、反酸、食欲降低、上腹疼痛等临床症状全部消失，通过胃镜检查发现溃疡面全部消失；②有效：经治疗后，患者烧心、饱胀、嗳气、恶心、反酸、食欲降低、上腹疼痛等临床症状获得明显改善，通过胃镜检查发现溃疡面缩小情况>1/2；③无效：经治疗后，患者烧心、饱胀、嗳气、恶心、反酸、食欲降低、上腹疼痛等临床症状与治疗前对比无明显差异，或者往更加严重方向发展。总有效率=显效率+有效率。并记录患者的住院时间以及输血量。
1.4 统计学处理
应用SPPS 17.0统计软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料的比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组治疗总有效率为 93.33%，高于对照组的73.33%（P<0.05）；观察组住院时间短于对照组，平均输血量少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
消化道出血多由消化性溃疡引起的，主要是溃疡基底血管受到胃酸侵蚀，造成血管破裂出血症状[3]。机体一旦出现溃疡出血症状，则会在很大程度上增强溃疡黏膜中纤维蛋白溶解活性，导致血凝块出现溶解症状。血浆凝血功能与血小板聚集功能所具备的止血效果在pH值>6的状态下方能全面发挥，加上新形成的凝血块于pH<5的胃液中方能全面消化。所以，增加胃内pH>5 的持续时间，促进溃疡黏膜中稳定血凝块、纤维蛋白溶解活性明显降低，对提高消化性溃疡出血患者的治疗效果具有非常重要的意义。现今，消化性溃疡出血临床主要采用 H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂作为主要抑酸剂。泮托拉唑属于新型的质子泵抑制剂类型药物，能够在胞质内管状泡上H+-K+-ATP 酶的活性以及壁细胞顶端膜构成的分泌性微管起到选择性抑制的作用，对胃酸分泌终末环节产生阻断，获得抑制胃酸分泌效果较为持久，但保守治疗效果欠佳，我们采用内镜治疗，结果显示，观察组采用泮托拉唑联合内镜治疗后，总有效率明显优于单纯保守治疗的对照组（P<0.05）；观察组住院时间短于对照组，平均输血量少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），提示内镜治疗的临床效果更优 [4]。综上所述，泮托拉唑联合内镜治疗消化性溃疡出血患者疗效确切，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 白云磊. 消化性溃疡合并上消化道出血应用潘妥拉唑钠注射液治疗临床分析[J]. 临床和实验医学杂志，2013，13（4）：272-273，276.
[2] 邵晓红.无痛内镜联合大剂量洛赛克治疗消化性溃疡出血的临床研究[J].实用临床医药杂志，2015，19（19）：77-78
[3] 龚珍民. 潘托拉唑治疗消化性溃疡出血疗效探讨[J].中外医疗，2015，18（25）：140-141.
[4] 程红宇. 潘托拉唑治疗 78 例消化性溃疡合并上消化道出血患者疗效分析[J]. 中国医药指南，2012，19（11）：261
论文作者:曲,默1,石永丽2,顿斯迪3,赵红彦1,王淑云1
论文发表刊物:《航空军医》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/15
标签：患者论文; 消化性溃疡论文; 对照组论文; 溃疡论文; 胃镜论文; 治疗效果论文; 消化道论文; 《航空军医》2016年第20期论文;