陈丽人 陈萍
（福建莆田涵江医院 福建 莆田 351111）
【摘要】 目的：比较阿莫西林单独用药与阿莫西林和克拉维酸钾联合用药的不良反应发生情况，为临床用药提供参考依据。方法：总结性分析205例感染性疾病患者临床用药情况，比较A组（阿莫西林单独用药）和B组（阿莫西林和克拉维酸钾联合用药）用药后不良反应类型、表现及影响。结果：总体来看，B组不良反应发生率低于A组，不良反应发生时间早于A组，非治愈患者比例和对原疾病产生影响例数比例均少于对照组，比较差异显著（P＜0.05）。结论：阿莫西林联合克拉维酸钾治疗感染性疾病的安全性高于单独使用阿莫西林。
【关键词】阿莫西林；克拉维酸钾；联合用药；不良反应
【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）30-0118-02
阿莫西林和克拉维酸钾分别为广谱β-内酰胺类抗菌药物和β-内酰胺酶抑制剂，二者联用适应证更广，但是由于药物毒性机理尚不十分明确，用药过程中也存在一定的顾虑[1]。本文采用回顾性分析方法，对我院2012年2月至2015年2月单用阿莫西林和联用阿莫西林-克拉维酸钾的不良反应发生情况进行对照比较，现将相关结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组205例感染性疾病患者，剔除合并使用其他类型抗菌药物和抑制剂的患者，根据用药的不同，将其分为A组和B组，A组共81例，男性43例，女性38例，年龄范围为12～71岁，平均年龄为（42.6±3.5）岁；B组共124例，男性74例，女性50例，年龄范围为14～73岁，平均年龄为（44.2±5.3）岁。两组基线资料（包括性别构成、年龄分布及阿莫西林使用情况）比较无显著性差异（P＞0.05），可进行对照比较。
1.2 方法
A组为阿莫西林单独用药，B组为阿莫西林与克拉维酸钾联合用药，统计两组患者不良反应的发生时间、表现、类型及严重性，将不良反应持续和存在后遗症患者均归于非治愈组，对两种用药的有效性和安全性进行比较。
1.3 统计学处理
将获取数据录入SPSS12.5软件包中进行整理和分析，分别以标准差（x-±s）和率（%）表示定量和定性指标，各行t和X2检验，检验标准α=0.05，以P＜0.05为差异存在显著性。
2.结果
2.1 两组患者不良反应类型及表现
统计结果显示：
a 过敏反应：主要表现为皮肤瘙痒痉痒、荨麻疹、血管水肿、血清似病症反应（荨麻疹或皮肤麻疹并伴随关节炎、关节痛、肌痛和频繁发热）。多型性红斑（罕见Stevens—Johnson综合症）和剥脱性皮炎A组患者41例，50.61%，B组患者43例，占34.68%
b 胃肠道反应 主要表现为腹泻、恶心、呕吐、消化不良、胃炎、口炎、舌炎、舌胎黑、粘膜念珠菌病、结肠炎和引起出血的/假膜性结肠炎。A组患者30例，占37.03%，B组患者35例，占28.22%
c 中枢系统不良反应 主要表现为激动，焦虑，行为变化，混淆，惊厥，头晕，失眠和可逆性的机能亢进。A组患者18例，占22.22%，B组患者18例，占14.51%
此外还包括呼吸系统、肝胆系统、血液系统、循环系统、泌尿系统、等局部不良反应，因无统计学意义，故不作列述。从不良反应发生例次所占比例来看，B组不良反应发生率少于A组，比较差异显著（P＜0.05）。
2.2 两组不良反应发生时间及影响
3.讨论
阿莫西林属于β-内酰胺类抗菌药物，从上世纪70年代就已在临床上推广，是目前应用较为广泛的广谱抗菌药物，也是一种半合成的的青霉素类型的药物，青霉素过敏的患者禁用，其杀菌能力较强，但是随着该药物的广泛应用，与之相关的不良反应报道也在增多；克拉维酸钾属于β-内酰胺酶抑制剂，在与阿莫西林联合使用中，其β-内酰胺结构对阿莫西林可起到一定的保护作用，有助于提高药物的抗菌活性，这也是阿莫西林和克拉维酸钾联合用药得以普及的主要原因，尤其是近年来β-内酰胺酶菌株比例的不断增高，阿莫西林单独用药越来越难以满足临床需求，与克拉维酸钾联合使用逐渐受到临床的重视[2-3]。本组研究中，阿莫西林和克拉维酸钾联合用药的不良反应发生率低于阿莫西林单独用药，不良反应发生时间早阿莫西林单独用药，非治愈患者比例及对原疾病产生影响例数比例均少于阿莫西林单独用药，比较差异显著（P＜0.05），综合上述统计结果，阿莫西林联合克拉维酸钾治疗感染性疾病的安全性要高于单独使用阿莫西林，但是联合用药容易引发胃肠反应，在临床用药过程中应加以注意，以更好地保证联合用药的有效性和安全性。
【参考文献】
[1] 曾军，彭志群，曾祥洪.阿莫西林与阿莫西林-克拉维酸钾胃肠反应的对比研究[J].抗感染药学，2014，10（2）:156-158.
[2] 范玥.阿莫西林克拉维酸钾（16：1）临床药代动力学研究[D].湖北中医药大学，2014.
[3] 曾毅，叶雨彤，梁德森等.阿莫西林与阿莫西林克拉维酸钾治疗幽门螺旋杆菌感染疗效的Meta分析[J].宁夏医科大学学报，2015，13（4）:430-433.
论文作者:陈丽人,陈萍
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第30期供稿
论文发表时间:2016/1/22
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