李敏
安达市医院151400
摘要：目的 探讨并分析子宫切口妊娠保守治疗患者系统护理的效果。方法 选取2013年5月～2015年5月入住我院接受治疗的200例子宫切口妊娠保守治疗的患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析。将其随机分为观察组和对照组，每组100例。对照组给予常规护理，观察组采取系统的护理，观察比较两组的并发症出现率、住院时间和月经恢复率。结果 观察组的并发症出现率为5%，明显低于对照组的17%（P<0.05）；观察组患者的住院时间短于对照组，且月经恢复率较高，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对子宫切口妊娠保守治疗的患者实行系统护理能有效改善预后，降低并发症的出现率和促进患者的康复。
关键词：子宫切口妊娠；保守治疗；系统护理
子宫切口妊娠属于一种高危的异位妊娠，是剖宫产术后的一种并发症，其发病机制目前尚未明确，但是和患者以往的子宫内膜损伤有较大联系。子宫切口妊娠一般有两种情况，一种是患者子宫内膜瘢痕通道在以往剖宫产时子宫壁切口处着床，另一种是胚胎进入子宫瘢痕内部小的破裂口导致[1]。本次研究对我院部分子宫切口妊娠患者实行系统护理，获得较为理想的效果，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取从2013年5月～2015年5月在我院接受治疗的200例子宫切口妊娠保守治疗患者，将其随机分为两组，观察组和对照组，每组100例。观察组患者的年龄24～42岁，平均（32.5±2.3）岁，停经时间为32～102d，平均（55.3±4.2）d。其中80例患者有过一次剖宫产史，20例患者有过2次以上剖宫史；对照组患者的年龄23～45岁，平均（32.2±2.4）岁，停经时间为34～101d，平均（55.6±4.3）d，85例患者有过一次剖宫产史，15例患者有过2次以上剖宫史。两组患者在一般临床资料的对比上无明显差异（P>0.05），因此具有可比性。
1.2方法 对照组给予常规护理，密切观察并记录患者的生命体征，观察阴道分泌物有无臭味，有无阴道出血情况、出血的颜色、有无凝块等，若发现异常情况及时报告医生。保持病室的整洁和安静，每天定时开窗通风、进行消毒，嘱咐患者及时更换护垫并保持外阴的清洁。
观察组给予系统的护理，包括手术前、中、后期的护理以及出院指导，术前密切监测患者的生命体征，检查末梢神经功能，根据医嘱取药，并掌握药物产生的不良反应，发现异常情况及时报告医生。心理护理是尤为重要的，护理人员需要积极和患者进行沟通交流，了解其心理和精神状态，并向其详细解释疾病的机理和治疗的过程，缓解其心理压力，在精神上给予无条件的支持，鼓励其克服身体的不适[2]。
手术开始前帮助患者分散注意力，取舒适的体位，之前的饮食需要清淡，尽量以优质蛋白、高维生素和粗纤维的食物为主。术后对患者的一般情况做综合评估，尤其注意是否有不良反应，及时采取防治措施。需要询问患者有无恶心、腹痛、呕吐等不良反应，必要时给予止吐剂，若患者出现严重的胃肠道反应不方便进食，则需要给予静脉营养。需使用软毛刷刷牙清洁口腔，并使用生理盐水漱口，3次/d。术前进行磁共振检测，患者双下肢制动6h，监测双下肢足背动脉搏动、皮温皮色，嘱咐患者多喝水，记录其24h尿量，24h尿量需达到3000ml，否则不利造影剂排泄。用药后每隔30min巡视病房，观察患者是否有不良反应，动态监测患者的β-HCG指标。每隔2d查血常规、每周复查电解质和肝肾功能[3]。
子宫动脉栓塞术后48～72h在B超下行清宫术，后复查HCG、彩超等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆清宫术前监测患者的血常规、凝血时间等，评估其书否有生殖器官感染和凝血功能异常等情况。做好术前的准备工作，积极和患者进行沟通交流，告知其手术的过程和术后可能出现的不良反应等，缓解其紧张、焦虑等负面情绪，对患者提出的问题作出详细解释。术中需要密切监护患者的心电情况，保持静脉通路的通畅，所有操作的动作必须轻柔而准确，避免多次进出宫腔的操作。清宫术后需要观察患者是否有阴道流血和分泌物，包括它们的颜色、血量、性状、气味等[4]。术后每隔20min询问患者是否有头痛、头晕和寒战等主观感受。提醒患者及时更换护垫，帮助其定期更换床单，使用高锰酸钾溶液帮助患者擦洗会阴，1～2次/d。在饮食方面，术后需要给予患者富含纤维、蛋白和维生素的食物，以促进其胃肠的蠕动、防止便秘。
在患者即将出院时，护理人员需要嘱咐其在家注意休息和加强营养的补充，并坚持适当的锻炼。养成良好的生活习惯、保持会阴的清洁，6w内禁止性生活，如发现异常情况及时来院就诊。
1.3观察指标 观察比较两组患者治疗后的并发症出现情况、住院时间和月经恢复情况[5]。
1.4统计学处理 本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（x±s）的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
观察组的疗效明显优于对照组，并发症的出现率较低、月经恢复率较高，和对照组相比有明显差异（P<0.05）。观察组患者的住院时间平均为（8.23±1.34）d，对照组住院时间平均为（15.46±2.57）d，两组对比差异显著（P<0.05），见表1。
3讨论
子宫切口妊娠是一种危险度极高的异位妊娠，如果得不到及时的确诊和治疗，会严重威胁患者的生命。治疗子宫切口妊娠可以采取子宫切除术，也可以进行保守治疗，切除子宫虽然能有效控制患者的出血情况，挽救其生命，但是对患者的身心打击都很大，而保守治疗是能完整的保留患者的子宫及其生育功能，也有利于患者的内分泌调节。采取保守治疗的主要目的是杀死胚胎组织、减少患者的清宫出血并保留生育能力。保守治疗除了进行化疗外，还可以实行子宫动脉栓塞术，由于化疗对患者的副作用较大，很多患者不愿接受。
本研究对我院部分子宫切口妊娠保守治疗的患者实行系统护理，结果显示，观察组的疗效要明显优于对照组，并发症的出现率为5%、明显低于对照组的17%；观察组患者月经恢复率为92%，对照组为55%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。此外，观察组患者的住院时间明显短于对照组（P<0.05）。
因此，对子宫切口妊娠保守治疗的患者采取系统护理不但能减轻手术对患者的损伤、缓解其负面情绪和缩短住院时间，也能有效改善护患关系，避免不必要的医患纠纷，提高医院护理服务的质量。
参考文献：
[1]张昌凤.剖宫产术后子宫切口部位妊娠保守治疗的临床疗效[J].中国妇幼保健，2013，28（3）：569～570.
[2]李虹.子宫切口妊娠保守治疗患者系统护理的效果分析[J].河南医学研究，2013，22（6）：932～933.
[3]岳清鸽，戚春鸽，韩晓丽.子宫切口妊娠的观察及护理[J].中国实用神经疾病杂志，2011，18（11）：50～51.
[4]潘锦华.子宫切口妊娠保守治疗患者的护理[J].护理学杂志，2012，27（10）：50～51.
[5]何雪莲.护理干预对子宫切口妊娠患者治疗依从性的影响[J].中外医学研究，2011，36（27）：75～76.
论文作者:李敏
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/30
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