朱金有
(江西省赣州市人民医院麻醉科;江西赣州341000)
摘要:目的:探讨重度妊高症患者行剖宫产术的围麻醉期处理和对母婴的影响。方法:以2017年12月至2018年12月这一时间段内在我院接受诊断与治疗的110位重度妊娠高血压剖宫产产妇作为此次的研究主体,在取得产妇本人及其家属允许的情况下进行本次的临床研究。以数字随机的方法将所有产妇分为各55人一组的治疗组与对照组;我院对治疗组产妇进行腰硬联合麻醉,对对照组产妇进行单纯硬膜外麻醉,然后对手术过程中的麻醉情况进行全程跟踪和记录,最终通过对比两组产妇的麻醉维持时间、是否出现不良反应、血压变化情况以及新生儿评分来对重度妊高症患者行剖宫产术的围麻醉期处理和对母婴的影响进行探讨。结果:通过对比两组产妇手术进行麻醉全程跟踪观察与记录所得的各项数据,我们可以发现,治疗组的麻醉时间要明显短于对照组,治疗组为(61.9±10.8)分钟,对照组为(229.5±33.1)分钟;治疗组产妇中共出现23例低血压和6例不良反应,对照组产妇中共出现35例低血压和8例不良反应;新生儿评分中,0-3分,治疗组4例,对照组11例;4-7分,治疗组13例,对照组12例;8-10分,治疗组38例,对照组32例。结论:重度妊高症产妇在分娩过程中危险性高,因此应当选择更为安全的麻醉方式,腰硬联合麻醉在临床麻醉中安全性更高、不良反应少,可以在临床上进行推广。
关键词:重度妊高症患者;剖宫产术;围麻醉期处理;母婴影响
妊高症是指妊娠高血压症,是临床上常见的一种妊娠并发症,发病的原因主要为患者的胎盘缺血以及羊水过多等,这会导致患者的宫腔处的压力剧增、阻碍胎盘血流,最终引发妊高症,除此之外,还有遗传和免疫的原因。当产妇患有妊高症时最安全的分娩方式为剖宫产,它可以帮助产妇快速安全完成分娩、控制病情发展,降低对新生儿健康的影响以及减轻产妇的病痛。然而,剖宫产术围麻醉期麻醉方式的选择也十分重要,要将麻醉的时间控制在合理的范围内,才可以帮助手术的顺利进行,降低对母婴健康的影响。具体情况现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究主要选取2017年12月至2018年12月该段时间内在我院接受诊断与治疗的110例妊高症剖宫产产妇为案例。我院在取得患者本人及其家属允许下将全部患者分为两组,分别是治疗组和对照组,每组55人。其中在治疗组中,患者年龄最大为41岁,最小为23岁;怀孕周数30-40;子痫前期与子痫患者人数分别为31和24;对于治疗组采用腰硬联合麻醉法进行麻醉;对照组中,患者年龄最大为39岁,最小为22岁;怀孕周数31-41;子痫前期与子痫患者人数分别为29和24;对于治疗组采用单纯硬膜外麻醉法进行麻醉;两组患者在年龄、孕周以及发病情况等方面差异不大,具有一定的可比性(P>0.05)。本次研究纳入样本条件为产妇血压升高并且出现头疼、胸闷、视物模糊水肿现象甚至抽搐昏迷等情况。
1.2方法
我院主要将所有患者分为两组,分别为治疗组和对照组,每组55人,所有产妇均进行剖宫产手术;在麻醉方式选择上,治疗组为腰硬联合麻醉法,对照组为单纯硬膜外麻醉法。以下是具体的麻醉方法。
在进行手术之前的半小时,医护人员对产妇注射0.1克的鲁米那钠和0.5毫克的阿品脱(肌肉注射)。产妇进入手术室后,于上肢静脉处输送林格氏液体,剂量为300-500毫升,对产妇的心电图、血压、血样饱和度以及脉搏进行监测,然后为产妇注射0.1克的鲁米那钠和0.5毫克的阿品脱(肌肉注射),产妇在手术过程中体位为侧卧位。治疗组产妇的麻醉方法为腰硬联合麻醉,在患者L2-3椎间隙穿刺,插入腰麻针,当看到产妇的脑脊液流出,为产妇注入0.5%、2毫升的布比卡因,置管3-4厘米,产妇将体位调整为平卧位。对照组产妇的麻醉方法为单纯硬膜外麻醉,在产妇的L2-3椎间穿刺然后进行置管3-4厘米,注射2%、4毫升的利多卡因,随后进行观察,若患者无不良反应则可追加2%、10毫升的利多卡因。
1.3观察指标
观察指标主要为产妇指标与新生儿评分,产妇指标主要指产妇在进行麻醉后麻醉的维持时间长短,手术过程中产妇血压的变化情况、是否会出现低血压情况、是否会出现不良反应;新生儿评分主要指对新生儿的健康情况进行评分,满分为10分,评分越高则新生儿越健康。
1.4统计学分析
在试验过程中,医护人员对患者的各项数据指标进行记录,试验完成后将两组数据进行比较,也可以征询产妇的手术反馈,并且将这一数据作为试验结果分析的参考因素。在进行最终数据分析时,主要是利用SPSS18.0统计软件进行统计,以χ2检验验证组间差异,以t检验验证组间差异;以P<0.05作为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1麻醉维持时间
通过对比两组产妇手术进行麻醉全程跟踪观察与记录所得的各项数据,我们可以发现,治疗组的麻醉时间要明显短于对照组,治疗组为(61.9±10.8)分钟,对照组为(229.5±33.1)分钟。两组差异较大,且差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2产妇情况比较
产妇情况对比主要观察产妇是否出现低血压和不良反应等情况。治疗组产妇中共出现23例低血压(41.82%)和6例不良反应(10.91%),对照组产妇中共出现35例低血压(63.64%)和8例不良反应(14.55%)。两组各项数据对比差异较大且具有差异统计学意义(P<0.05)。具体情况见下表。
3.讨论
根据上述的数据以及分析,我们可以得出结论,重度妊高症产妇相比于健康产妇而言分娩的危险性更高,通过剖宫产可以有效的减轻产妇痛苦,保证新生儿健康,使产妇摆脱病痛折磨。然而手术过程中麻醉方式的选择也十分关键,适当的麻醉时间可以帮助手术的顺利进行,减轻产妇的不良反应,临床中主要使用的麻醉方法为单纯硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉法,而腰硬联合麻醉法相比于单纯硬膜外麻醉法优势更明显,因此,可以在临床中大力推广和使用。
参考文献:
[1] 李国振, 李孝争. 重度妊高症患者行剖宫产术的围麻醉期处理和对母婴的影响分析[J]. 中外医疗, 2017(18).
[2] 陈君. 重度妊高症患者行剖宫产术的围麻醉期处理和对母婴的影响探析[J]. 当代医学, 2015, 21(29):55-56.
[3] 高丽娜, 王志波. 重度妊高症患者行剖宫产术的围麻醉期处理和对母婴的影响研究[J]. 中国医疗器械信息, 2018, v.24(10):24-25.
论文作者:朱金有
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月16期
论文发表时间:2019/11/26
标签:产妇论文; 患者论文; 对照组论文; 不良反应论文; 新生儿论文; 两组论文; 手术论文; 《医师在线》2019年8月16期论文;