陈心亚
（福建省南安市中医院 福建 南安 362300）
【摘要】 目的：观察中医护理干预对择期剖宫产患者术前焦虑状态的临床疗效。方法：抽取择期剖宫产手术患者60例，分为对照组和实验组，每组各30例，对照组予以常规护理，实验组患者在对照组常规护理基础上予以中医护理干预，于术前一天和术前0.5小时，采用焦虑自评量表(SAS)对其进行焦虑评分，并测量血压及心率。结果：实验组的焦虑程度明显降低，所测得的血压和心率数值也明显低于对照组。结论：中医护理干预对剖宫产患者的焦虑状态有明显的缓解作用，使患者更好地配合手术。
【关键词】 剖宫产；焦虑症；中医；护理干预
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）10-0254-02
随着手术和麻醉技术地不断改进，剖宫产术的安全性也大大提高，剖宫产率也日益剧增，并且依然呈现普遍上升的趋势。然而手术作为极具威胁性的强烈应激源，会引起患者的一系列生理心理应激反应，干扰手术与麻醉的顺利实施，影响产妇和胎儿的安危[1]，而术前焦虑是剖宫产术患者常见的症状和护理问题。
1.对象与方法
1.1 对象
抽取某中医院2015年1～3月择期剖宫产患者60例，分为对照组和观察组，其中对照组年龄19～42岁；孕周37～42周；文化程度：中学及以下20例，大专及以上10例。实验组年龄19～36岁；孕周37～41±6周；文化程度：中学及以下22例，大专及以上8例。通过查阅病历，所选患者排除多胎妊娠、精神疾病、智障、严重妊娠合并症或并发症，孕期基础血压在140～90/90～60mmHg范围，经统计学分析两组患者在年龄、孕周、文化程度差异无统计学意义（P＞0.05）。
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1.2 方法
对所选择期剖宫产术患者发放问卷，采用Zung设计的焦虑自评量表[2]进行焦虑状态测评，分别于术前一天（干预前）和术前0.5小时（干预后）进行两次自评，并监测血压和心率。对照组予以常规护理，而实验组在常规护理的基础上有针对性地予以中医护理干预。
1.2.1中医护理干预内容 ①情志护理：舒畅情志，以喜胜忧，清静安神。②穴位按摩：拇指按揉百会穴、印堂穴，开天门法，双拇指分按两侧安眠穴，食指按揉凤池、风府、天柱等，每个步骤2分钟[3]。
1.2.2评价工具
1.2.2.1焦虑自评量表(SAS) 该问卷共20个项目，每个项目1～4分四级评分表示：没有或偶尔；有时；经常；总是如此。得分范围20～80分，划界分为40分，分数越高说明焦虑症状越严重。
1.2.2.2血压、心率 采用迈瑞监护仪，于产妇平卧位时测量其血压及心率。
1.3 统计学方法
数据采用SPSS19.0统计软件包进行统计分析，计量资料描述以均数±标准差（x-±s）表示，比较采用t检验。
2.结果
2.1 焦虑测评情况分析
评分结果：术前一天对照组45.22±4.72，实验组44.73±5.52；术前半小时对照组46.98±4.50，实验组36.62±5.36。术前1天访视对照组与实验组两组患者的焦虑评分相比较无统计学意义（P＞0.05），而术前0.5小时对照组与实验组患者的焦虑评分，两组相比较有显著的统计学差异性（P＜0.01）,实验组患者术前1天的焦虑评分平均得分也明显高于术前评分（P＜0.01）。
2.2 血压、脉搏情况分析
术前一天对照组收缩压117.82±9.02，舒张压78.13±5.03，心率78.64±5.13；实验组收缩压117.73±11.26，舒张压79.20±5.17，心率79.67±5.00；术前半小时对照组收缩压122.56±9.05，舒张压82.04±5.04，心率82.73±5.79；实验组收缩压106.38±9.75，舒张压70.69±5.85，心率72.13±5.58。两组患者术前1天血压、脉搏相比较差异无统计学意义（P＞0.05），而术前0.5小时两组的血压、脉搏相比较有显著性差异（P＜0.01），实验组患者术前1天与术前0.5小时相比较，血压明显降低，心率明显减慢。
3.讨论
3.1 剖宫产术患者围手术期的焦虑现状
剖宫产术作为一种应激源可以使孕妇因紧张而产生心理失衡，从而产生焦虑。研究数据说明患者术前均存在焦虑情绪，剖宫产患者产生焦虑的原因不尽相同，过度的焦虑使产妇处于高强度应激状态，影响患者的情绪，造成生命体征紊乱，最终影响手术的整体满意度，影响产妇自身的身心健康[4]。
3.2 中医护理干预能有效缓解剖宫产患者术前焦虑情绪
根据中医基础学理论和五行相克学说，针对剖宫产患者的术前焦虑情绪选择以情胜情的护理，以“喜胜忧”为指导思想，使产妇有意识的从对手术的关注转移到轻松愉快的事情上，以达到治疗效果。根据传统中医穴位学理论，以经络腧穴学说为基础，对特定穴位予以按摩刺激，可激发人的经络之气，以达到通经活络、平衡阴阳、调整人的机能、祛邪扶正的目的。护理过程中发现患者全身开始放松，患者的心率及血压趋于平稳，干预前后实验组患者的焦虑评分也有明显降低，表明焦虑情绪得到有效缓解。经研究表明中医护理中的情志护理和穴位按摩能有效地调节择期剖宫产术患者的应激反应水平，使剖宫产术患者术前存在的焦虑情绪得到缓解，增加患者的自信心与自我控制感，使其生命体征恢复平稳，降低手术与麻醉风险。
【参考文献】
[1]田大彤，杨际春.剖宫产率升高原因分析及对策[J].中国妇幼保健，2006,21（1）：1640-1641.
[2]汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志.1999，13（增刊）：473-479.
[3]张毅敏，苏盛柱.中医护理技术[M].湖南：中南大学出版社，2010（1）:60-174.
[4]韦丽萍主编.剖宫产对孕妇及新生儿的影响[J].现代护理杂志，2007，13（1）:97-98.
论文作者:陈心亚
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第10期
论文发表时间:2016/5/17
标签：实验组论文; 患者论文; 焦虑论文; 术前论文; 心率论文; 对照组论文; 血压论文; 《医药前沿》2016年4月第10期论文;