【摘 要】目的：观察沿面神经走行取穴治疗特发性面神经麻痹的临床疗效。方法：将62例患者随机分为观察组和对照组。观察组采用沿面神经走行取穴。对照组采用传统针刺。观察两组患者治疗前后的变化,釆用HBGS量表进行临床疗效评价。结果:治疗后观察组总有效率为87.09%；对照组总有效率为64.51%。两组患者总有效率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论:沿面神经走行取穴治疗特发性面神经麻痹总体疗效优于传统针刺法。
【关键词】针刺；面神经；特发性面神经麻痹
Acupuncture that along Facial Nerve to Select Acupoints in the Treatment of Idiopathic Facial Paralysis
Abstract:Objective:To observe the acupuncture that along facial nerve to select acupoints in the treatment of idiopathic facial paralysis.Methods:A total of 62 cases idiopathic facial paralysis were randomly allocated into an observation group and a control group.Results:The observation group had 87.09% effective rate,and the control group had 64.51%.The difference between the two groups was statistically significant(P<0.05).Conclusion:Acupuncture that along facial nerve to select acupoints is superior to routine acupuncture in the treatment of idiopathic facial paralysis in overall efficacy.
KEY：acupuncture;facial nerve;idiopathic facial paralysis
【中图分类号】R246【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）17-096-01
特发性面神经麻痹是针灸科常见的神经系统疾病,极易遗留后遗症。本研究采用面神经走行取穴对比传统针刺治疗特发性面神经麻痹62例，患者临床症状不同程度减轻，后遗症减少，疗效明显，现报道如下。
1临床资料
全部62例来源于2015-2016年在黑龙江中医药大学附属第一医院针灸科门诊的特发性面神经麻痹患者。参照《神经病学》[1]的面神经麻痹进行诊断并纳入：①发病前常有受凉、吹风史,急性或亚急性起病；②单侧额纹消失,眼睑闭合不全,鼻唇沟变浅,口角歪向健侧,皱眉、闭眼、露齿、鼓腮不能。排除标准：①脑血管意外、肿瘤等引起的中枢性面瘫；②多发性神经根神经炎、Hunt综合征、腮腺炎和中耳炎等引起的周围性面瘫。依就诊顺序,将患者随机分为观察组与对照组。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。
2治疗方法
2.1对照组：针刺采用规格为0.30×40mm的安迪牌不锈钢毫针。取穴参照《针灸学》[2]取牵正、四白、颧髎、风池、合谷。
2.2观察组：沿面神经颅外分支走行取阳白、地仓、翳风、颊车、迎香、太阳。
3疗效观察
3.1观察指标：House-Brackmann面神经功能分级[3]（即HBGS）。
3.2统计分析：运用SPSS21进行统计，计量资料以均数±标准差表示。等级资料采用非参数检验，组内治疗前后用两配对样本Wilcoxon检验，组间用独立样本Mann-Whitney U检验。
4研究结果
4.1两组HBGS比较
两组治疗前HBGS比较，P>0.05，差异无统计学意义。分别对观察组和对照组的HBGS进行治疗前后组内比较，经配对的秩和检验，均P<0.01，差异具有显著性，说明治疗后两组的HB面神经功能等级均提高。治疗后组间比较，P<0.05，差异有统计学意义，说明观察组在改善特发性面神经麻痹患者的HBGS上优于对照组（表1）。
表1 两组治疗前后HBGS比较
4讨论
《医方考》曰:“口眼喎斜,面部之气不顺也”。沿面神经走行取穴，针刺穿行深度只在肌肉层,不太浅,也不太深,使气直达病所,又不至于损伤营卫。亦应了岐伯所曰“取分肉间,无中其经,无伤其络,卫气得复,邪气乃索”。
从解剖方面考虑，取阳白穴修复颞支对额肌的支配，观察额纹消失、不能抬眉的症状。取地仓穴修复颊支，观察口角下垂、流涎、露齿受限、食物滞留于颊齿间等症状。取翳风穴祛风通络，加快茎乳孔的面神经干区域血液循环，增加血氧供应，减轻局部水肿，恢复神经功能。于咀嚼时咬肌隆起，按之凹陷处，取颊车穴修复下颌缘支，观察颏唇沟歪、流涎等症状。取迎香穴修复颧支，观察鼻唇沟浅的症状。取太阳穴修复颞支及其次分支，主要观察对眼轮匝肌的支配，改善眼睑闭合不全的症状。
本研究结果表明观察沿面神经走行取穴治疗特发性面神经麻痹，具有总有效率高的优势，值得进一步临床探讨和推广。
参考文献：
[1]贾建平等.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2013:335-337．
[2]王华,杜元灏.针灸学[M].北京:中国中医药出版社,2012:240-241．
[3]House JW,Brackmann DE.Facial nerve grading system[J]. Otolaryngol Head Neck Surg,1985，93(2):146-147．
论文作者:汤恬恬 1,赵军2通讯作者
论文发表刊物:《系统医学》2016年17期
论文发表时间:2017/2/14
标签：面神经论文; 针刺论文; 两组论文; 患者论文; 特发性论文; 对照组论文; 疗效论文; 《系统医学》2016年17期论文;