西藏自治区人民政府驻成都办事处医院 四川成都 610041
摘要：目的：研究分析中医中药配合康复理疗治疗脑出血的意义。方法：选取2019年1月到6月我院神经外科脑出血患者40例进行实验研究，按照随机平均法，分对照组采取常规治疗，实验组采取中医中药配合康复理疗，1个月后对比治疗效果。结果：对照组总治疗有效率分别为80%，实验组是95%，实验结果有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者治疗后生活质量评分均有改善，且实验组护理后生活质量评分高于对照组。结论：中医中药配合康复理疗治疗脑出血，能提高治疗效果，且可有效改善患者的生活质量，值得广泛应用。
关键词：脑出血；中药；康复理疗；生活质量
脑出血为一种中老年人多发病，是非外伤作用下脑动脉破裂而引发的出血，发病后会对患者神经系统功能造成不同损伤，脑出血的病情发展快，致残率和致死率都比较高[1]，对患者来说有着巨大的不良影响，有临床研究提出中医医药疗法，本次就此展开实验，研究中医中药治疗效果，现将本次实验过程报道如下。
1 研究资料
选取2019年1月到6月期间我院神经外科脑出血患者40例，随机平均分为对照组和实验组。对照组男性12例、女性8例；年龄为42岁～76岁，平均年龄（59.21±4.34）岁；其中原发性脑出血患者13例，继发性脑出血患者7例。实验组男性13例、女性7例；年龄为39岁～81岁，平均年龄（60.43±4.74）岁；其中原发性脑出血患者12例，继发性脑出血患者8例。临床表现为昏迷、偏瘫等，符合脑出血诊断标准，获得本次研究知情权并且签署知情同意书。以上资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
2 方法
两组脑出血患者先行常规基础治疗，增加脑细胞营养、改善水电解质平衡、药物颅内脱水降压等，心理功能存在障碍者结合心理康复训练，语言障碍者结合语言认知训练，无法站立者增加电动起立训练。
在此基础治疗后，对照组予以脑血康口服液治疗，一次 10mL，一天3次，连续用药1个月。
实验组在常规治疗基础上，采用中医中药结合康复理疗。具体中药方法依据辨证施治，具有相对的针对性。常用以下三种药方。水煎服，每日一剂，三次，每次150ml。制川草乌、附片必须先煎，口服无麻辣感，
中药方剂一：白花蛇10g、乌梢蛇10g、黄连10g、天麻20g、全蝎10g、人参15g、龟板10g、水牛角10g、人工麝香及人工牛黄各0.3g（另包）、朱砂及安息香适量。此方剂具有活血通络、醒脑开窍的功效[2]。因此它对脑出血后遗症是有一定的治疗效果的。
中药方剂二：制川乌10g（先煎）、制草乌10g（先煎）、地龙10g、制南星10g、乳香10g、没药10g。药方剂具有逐瘀通络、温经散寒功效。它对于脑出血引起的手足伸展不利有良好治疗作用。
中药方剂三：制附片10g（先煎）、石菖蒲15g、远志15g、天麻20g、全蝎10g、羌活10g、胆南星10g、木香10g。此中药具有祛风通络、化痰开窍功效。它对于脑出血引起的口眼歪斜、言语不清等后遗症具有很好疗效。此外，实验组加入针灸，手足部位选穴为阳明经，肩髎、肩髃、合谷、后溪，下肢选穴为绝骨、解溪、太冲、足三里、阳陵泉等。根据患者病情变化，加减穴位。
而康复理疗分别于头颈部、腰背部及下肢采用穴位点按推拿，加用中药热敷包放于患肢位置，加速消肿止痛、强筋健骨。
3 观察指标
对比两组临床疗效以及生活质量评分。疗效包括痊愈、显著改善、改善、无效。判定标准：痊愈：体征症状消失，言语清晰且思维完全恢复正常，生活自理能力以及肢体活动能力恢复；显著改善：症状体征明显改善，瘫痪肢体肌力提升超过Ⅱ级；改善：瘫痪肢体肌力提升Ⅰ级，瘫痪、失语改善；无效：均未达到上述标准。总有效率为痊愈率、显著改善率与改善率之和。
根据生活质量测定量表对治疗前后生活质量进行评估，满分 100 分，分为三个等级，Ⅰ级为80～100分、Ⅱ级为60～79分、Ⅲ级为0～59分，评分越高，表明生活质量越好。
4 统计学分析
利用统计学软件SPSS 17.0进行数据统计整理分析，实验结果有统计学意义（P ＜ 0.05）。
5 结果
5.1 两组患者治疗后临床疗效对比
治疗1个月后，对照组总治疗有效率为80%。实验组总治疗有效率为95%。实验结果有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表1。
5.2 治疗前后两组患者生活质量对比
两组患者治疗后生活质量评分均有改善，且实验组护理后生活质量评分高于对照组，实验结果有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表2。
6 讨论
脑出血是一种脑部疾病，这类疾病致死率很高，并且由于出血导致的各种损伤也很严重，且患者多合并偏瘫、昏迷以及口眼歪斜等。它属于中医“中风”范畴。发病快、病情凶险，严重者危及患者生命健康。因此积极采取措施抢救治疗，是有效治疗脑出血疾病的关键。临床常规康复的锻炼以及西医口服用药治疗，效果一般，用于患者康复效果不佳。
根据中医辨证原则，采用中医针灸治疗，刺激经穴，发挥疏经通络、化瘀消肿作用。现代医学指出针灸治疗脑出血作用机制，可有效改善脑水肿，抑制机体免疫炎症反应以及兴奋性氨基酸的释放。同时结合康复理疗，推拿按揉头颈部等部位，并结合中药热敷包理疗，巩固中医治疗效果。本次研究表明，实验组治疗后总有效率高于对照组，护理后生活质量改善优于对照组，表明中医针灸结合康复理疗用于脑出血治疗优势显著。
综上所述，中医中药配合康复理疗治疗脑出血，能提高治疗效果，且可有效改善患者的生活质量，值得广泛应用。
参考文献：
[1]闫斌，孟捷，王猛等.立体定向软通道微创清除术联合中医治疗脑出血及后遗症的疗效观察[J]. 中国继续医学教育，2016，8（25）：197-198.
[2]柳温曦，程显隆，郭晓晗等.牛黄及代用品化学成分、质量控制方法的研究进展[J].中国药学杂志，2019,54（08）：597-602.
论文作者:罗英俊
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第17期
论文发表时间:2019/10/28
标签：脑出血论文; 实验组论文; 患者论文; 理疗论文; 生活质量论文; 对照组论文; 统计学论文; 《医师在线（学术版）》2019年第17期论文;