湖北省黄冈市黄梅县人民医院骨科 435500
摘要：目的 对微创经皮钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折的价值进行探究。方法 从我院2013年1月至2017年1月期间收治的胫骨Pilon骨折患者中抽取72例随机、均等分为对照组（切开复位钢板内固定术）与研究组（微创经皮钢板内固定术）。对比不同组别手术相关指标、治疗6个月后临床效果。结果 研究组术中失血量、术后引流量明显比对照组少（P＜0.05），骨折愈合时间明显比对照组短（P＜0.05），两组手术时间、住院时间差异不明显（P＞0.05），两组手术时间、住院时间差异不明显（P＞0.05）；研究组治疗有效率明显比对照组高（P＜0.05）。结论 微创经皮钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折能够改善临床指标、提升治疗效果。
关键词：微创；经皮钢板；内固定术；胫骨Pilon骨折
胫骨Pilon骨折具有较高的临床发生率，通常是车祸、高空坠落等高能量损伤导致。若延误治疗时机，将出现肿胀、畸形等问题，甚至留下力量减弱等严重后遗症[1]。微创技术的发展为该类型骨折治疗提供了新的可能。本次研究将72例胫骨Pilon骨折患者作为研究对象，对微创经皮钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折的价值进行探究。报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2013年1月至2017年1月期间收治的胫骨Pilon骨折患者中抽取72例随机、均等分为对照组与研究组。全部患者自愿作为研究对象，不存在病理性骨折、精神障碍、主要脏器功能衰竭患者。对照组男女比例20：16，年龄20～66岁，平均年龄为（43.2±3.5）岁，AO分型中A、B型分别19例、17例；研究组男女比例19：17，年龄20～65岁，平均年龄为（42.9±3.7）岁，AO分型中A、B型均为18例。两组患者临床资料不存在显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组使用切开复位钢板内固定术，基于骨折情况进行切口，显露骨折端，将骨膜剥离、复位，使用传统解剖钢板螺钉进行内固定。
研究组使用微创经皮钢板内固定术。基于手术前X光片的结果使用合适类型的解剖型锁定钢板，闭合复位后，在对骨膜不造成破坏的前提下在骨折远端内踝位置切口，将钢板插入皮下分离的隧道中，透视下进行钻孔、固定螺钉。
1.3研究指标
（1）临床相关指标。包括术中失血量、术后引流量、骨折愈合时间、手术时间、住院时间等。
（2）治疗6个月后临床效果。治愈：踝关节功能恢复，活动不受限；有效：踝关节功能有所恢复，具有较高灵活度，能够接受长时间活动；无效：功能未恢复，活动受限。治疗有效率=（治愈+有效）/总例数×100％。
1.4数据处理
借助SPSS20.0版本软件检验组间数据差异，计量资料与计数资料的描述方法分别为“均数±标准差”、“构成比”，检验方法分别为t和χ2，且P＜0.05为差异有显著性的条件。
2.结果
2.1临床相关指标
研究组术中失血量、术后引流量明显比对照组少（P＜0.05），骨折愈合时间明显比对照组短（P＜0.05），两组手术时间、住院时间差异不明显（P＞0.05）。见表1。
2.2治疗6个月后临床效果
研究组治愈、有效、无效患者分别有25例、10例、1例，治疗有效率为97.22％（35/36），对照组治愈、有效、无效患者分别有18例、11例、7例，治疗有效率为80.56％（29/36），研究组治疗有效率明显比对照组高（χ2=5.063，P=0.024）。
3.讨论
作为腿部重要的承重骨，胫骨骨折后腿部前侧与内侧容易形成张力，断裂位置更加不稳定，治疗难度高。胫骨Pilon骨折通常由于暴力损伤所致，主要症状为局部肿胀、畸形，角与重叠移位等。传统治疗中通常使用切开复位内固定术，切口较长，并且容易对软组织与骨膜造成损伤，影响预后效果[2]。微创技术的发展将有效改善这些弊端。
相较于传统切开复位内固定术，微创经皮钢板内固定术具有更为明显的优势：切口小，形成对软组织与骨膜的保护作用；建立软组织隧道，尽可能维持原本生物学环境，加快骨折愈合速度。侯丰忠研究认为[3]，使用微创经皮钢板内固定术的观察组治疗总有效率明显比使用切开复位内固定术的对照组高（P＜0.05），提示微创经皮钢板内固定术的优势作用。本次研究结果显示，研究组术中失血量、术后引流量明显比对照组少（P＜0.05），骨折愈合时间明显比对照组短（P＜0.05），两组手术时间、住院时间差异不明显（P＞0.05）；研究组治疗有效率明显比对照组高（P＜0.05），表明相较于切开复位内固定术，微创经皮钢板内固定术可以提升临床效果，改善临床指标，与上述研究具有一致性，但在减少手术时间与住院时间上没有显著效果。
综合以上内容，在治疗胫骨Pilon骨折时使用微创经皮钢板内固定术在改善临床指标、提升治疗效果上能够起到积极作用。
参考文献：
[1]贾长军，薛瑛，宋宝安，等. 微创经皮钢板内固定术治疗AO-C3型Pilon骨折患者的近远期疗效[J]. 实用临床医药杂志，2016，20（19）：106-107.
[2]刘鹏，马任远，马敏杰，等. 微创经皮钢板内固定术与切开复位钢板内固定术治疗胫骨PILON骨折疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2016，25（25）：2824-2826.
[3]侯丰忠，刘增亮，钞丁祥. 微创经皮钢板内固定术与切开复位钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效比较[J]. 实用临床医药杂志，2015，19（19）：92-93.
论文作者:孙晓望
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/27
标签：钢板论文; 胫骨论文; 微创论文; 对照组论文; 时间论文; 患者论文; 骨膜论文; 《中国误诊学杂志》2017年第16期论文;