邹士
（贵州省黔西南州人民医院骨科 贵州 黔西南 562400）
【摘要】 目的：观察锁骨中段骨折治疗中微创锁定加压钢板治疗的临床效果。方法：回顾性分析我院在2013年12月～2015年12月期间收取的锁骨中段骨折患者110例，并将其进行随机分组，观察组和对照组，对照组给予重建钢板治疗，观察组给予微创锁定加压钢板治疗，对比两组的治疗效果。结果：两组患者的手术均成功；观察组患者的平均愈合时间为（8.1±2.5）周，对照组患者的平均愈合时间为（10.3±3.4）周，所以观察组的术后愈合时间低于对照组，两组的差异对比有统计学意义(P<0.05)；观察组的并发症发生率为3.6%，对照组的并发症发生率为16.4%，观察组明显低于对照组，差异对比较显著(P<0.05)，具有统计学意义。结论：采用微创锁定加压钢板的方式治疗锁骨中段骨折效果较好，具有愈合时间快、并发症发生率低、创伤小的特点。值得临床推广使用。
【关键词】 锁骨中段；骨折；微创锁定加压钢板
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）12-0074-02
锁骨骨折属于骨科疾病，在临床上较为常见，可分为近段骨折、中段骨折和远段骨折三类，其中中段骨折的发生比例较大。在对锁骨骨折的治疗中，传统的方式多采用克氏针固定治疗以及非手术治疗，但此方式对严重锁骨骨折而言，效果较差。微创锁定加压钢板属于一种新型的治疗方法，它通过微创接骨板技术，将骨折的两端用钢板锁定，最大限度的降低了骨折供血的损害[1]。本次研究选取我院在2013年12月～2015年12月期间收取的锁骨中段骨折患者110例为研究对象，对照组采用重建钢板的方式治疗，观察组则给予微创锁定加压钢板治疗，观察两组的治疗效果，结果显示采用微创锁定加压钢板方式治疗的观察组效果较好，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2013年12月～2015年12月期间收取的锁骨中段骨折患者110例，并将其进行随机分组，观察组和对照组，两组各55例。观察组中男患者30例，女患者25例，年龄为24～68岁，平均年龄为（39.2±5.8）岁；对照组中男患者32例，女患者23例，年龄为25～68岁，平均年龄为（40.1±5.9）岁。患者经检测均为闭合性骨折。两组患者在性别、年龄以及病情等基本资料方面对比无差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组
首先将患者保持仰卧姿势，全身麻醉或者患处麻醉，患处肩下垫好枕头，采用横行切口的方式切开骨膜，再进行骨膜下剥离，将软组织以及断端血肿进行清除，复位骨折，采用钳夹维持复位状态，调整好重建钢板的长度和形状置于锁骨上方，最后用螺钉将钢板固定。手术结束后用吊带悬挂前臂3周左右，3周后进行体能锻炼，9～19月后将钢板取出。
1.2.2观察组
首先将患者保持仰卧姿势，选取患处麻醉，在骨折近端上部大约1厘米处进行切小口，口深到达骨膜外，采用骨膜剥离器分离皮下隧道，位置为骨膜与深筋膜之间，然后在X线机的透视下进行骨折的复位，满意为止，再对骨折的断处进行临时固定，采用似骨形态且长度适中的生物学钢板进行骨折近端的固定，通过隧道穿至患处，将钢板固定在锁骨上方，然后用等长的生物学钢板在外部确定两端螺钉应在的位置，两端各做0.5厘米左右的小切口，将螺钉置入锁定，最后进行缝合[2]。术后3天左右应及时做患者锻炼，术后5周后应做功能锻炼。
1.3 统计学方法
所有数据均采用SPSS11.0软件进行分析处理，计量资料均采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示两组差异对比有统计学意义。
2.结果
两组患者手术都很成功，并进行术后1～2年的随访。观察组患者的平均愈合时间为（8.1±2.5）周，对照组患者的平均愈合时间为（10.3±3.4）周，所以观察组的术后愈合时间低于对照组，两组的差异对比有统计学意义(P<0.05)。
术后两组患者并发症发生率对比，对照组明显高于观察组(P<0.05)，具有统计学意义 。具体如下图表。
3.讨论
锁骨位于胸腔的前方上部，极易受到外力的伤害发生骨折，锁骨骨折在临床上属于常见疾病，传统的非手术治疗方法效果较差，且对愈后也会产生极大影响。而在科学技术发展迅速的今天，微创锁定加压钢板治疗的方法得到了广泛的应用，且具有较多的优点：第一，在进行骨折的固定，无需对骨膜进行剥离，降低了对软组织的损害，对骨折的愈合有一定的促进作用；第二，对于骨折的复位采用的是间接微创法；第三，手术时只需小切骨折两端的开口，创伤较小，愈合较快，并发症发生率较低，痛苦较小；第四，固定的方式较稳定[2]。而采用重建钢板治疗法，具有较高的并发症发生率，因此对锁骨骨折的治疗中采用微创锁定加压钢板的治疗方法具有较高的治疗效果。
通过对两组患者的观察，我们分析出观察组患者的平均愈合时间为（8.1±2.5）周，对照组患者的平均愈合时间为（10.3±3.4）周，所以观察组的术后愈合时间低于对照组，两组的差异对比有统计学意义(P<0.05)；两组患者并发症发生率对比，观察组的发生率为3.6%，对照组的发生率为16.4%，观察组明显低于对照组，差异对比较显著(P<0.05)，具有统计学意义。
综上所述，采用微创锁定加压钢板的方式治疗锁骨中段骨折具有愈合时间快、并发症发生率低、创伤小的特点，效果较佳。值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]杜一鑫.微创锁定加压钢板治疗锁骨中段骨折疗效分析[J].中国基层医药，2011，18（7）：959-960.
[2]甘海朋.锁定加压钢板与重建钢板治疗锁骨干中段骨折的临床疗效分析[J].吉林医学，2012，33（33）：7187-7187.
论文作者:邹士
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第12期
论文发表时间:2016/5/18
标签：钢板论文; 锁骨论文; 患者论文; 对照组论文; 两组论文; 微创论文; 骨膜论文; 《医药前沿》2016年4月第12期论文;