（香河渠口中心卫生院住院部 河北廊坊 065401）
【摘要】目的：分析剖宫产围产期护理干预对下肢深静脉血栓的预防效果。方法：以本院2016年2月-2017年1月期间收治的120例剖宫产产妇为研究对象，按照入院顺序，平均分为干预组与参照组，各60例。其中，围产期，参照组，采用常规护理模式，干预组，采用综合护理模式，对比分析护理效果。结果：干预组下肢深静脉血栓发生率为6.7%，参照组为18.4%，干预组明显低于参照组，具有统计学意义（P<0.05）。对比护理满意度，干预组为96.7%，参照组为78.4%，具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对剖宫产产妇，围产期，实施综合护理干预措施，可预防下肢深静脉血栓，增加护理满意度，效果显著，值得临床广泛推广使用。
【关键词】剖宫产；围产期；护理干预；下肢深静脉血栓；预防
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）08-0214-02
近些年，在科技发展的推动下，医疗水平不断上升，剖宫产在产科得到广泛应用，接受剖宫产的孕妇数量逐年增多。然而，剖宫产围产期，配合适宜的临床护理干预，不仅可提高手术效果，而且可保障母婴安全，促使产妇早日康复，改善预后效果[1]。
为分析剖宫产围产期护理干预对下肢深静脉血栓的预防效果，本院以120例剖宫产产妇为对象，分别采用常规护理模式与综合护理模式，取得了较好的效果，现将相关情况报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
以本院2016年2月-2017年1月期间收治的120例剖宫产产妇为研究对象，按照入院顺序，平均分为干预组与参照组，各60例。所有产妇均行剖宫产，同意参与本次研究，且签署有知情同意书。参照组，年龄为21～39岁，（29.5±4.58）岁为平均年龄。孕周为39～41，平均孕周为（40.2±0.29）周。48例初产妇，12例经产妇。干预组，年龄为20～37岁，（30.4±4.03）岁为平均年龄。孕周为37～41周，（39.4±0.52）周为平均孕周。51例初产妇，9例经产妇。对比干预组与参照组产妇一般资料，并不存在差异差异，但具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
参照组，采用常规护理模式，主要包括日常护理、病房护理、健康教育等，干预组，在常规护理的同时，采用综合护理模式，具体而言，包括以下几点内容：
（1）术前：待产妇到院后，护士热情接待，态度真诚、温和，了解产妇心理状态，倾听产妇心理诉求，增加与产妇的交流、沟通，向产妇介绍剖宫产优点、基本流程、术后常见并发症等，缓解产妇消极情绪，引导产妇正确面对剖宫产。同时，护士指导产妇合理饮食，多摄取富含维生素的食物，多吃蔬菜、水果，预防便秘、血液凝结，避免术中出现静脉回流现象。
（2）术中：指导产妇处于舒适体位下，以维持关节、肌肉与尿道正常。术中，护士积极配合手术医师，动作轻柔，避免因过度按压，造成静脉内膜损伤。术中，尽可能减少下肢静脉输液，特别是左下肢。包扎止血时，动作轻柔，速度快，减少对血管的伤害。
（3）术后：
第一，下肢护理，术后，护士指导产妇抬高下肢，叮嘱产妇热水泡脚，改善下肢末梢血液循环，防止血管痉挛、血栓。合理使用上肢静脉留置针，避免双下肢静脉输液，尽可能减少使用对血管刺激性较大的药物，例如，高渗糖、高浓度抗生素等。另外，护士密切留意产妇下肢情况，包括皮肤颜色、肿胀、温度等，一旦发现下肢深静脉血栓现象，需及时给于对症治疗。
第二，饮食干预，产后6h，食用流质饮食，且以富含维生素、蛋白质和纤维且易消化的食物为主。肛门排气后，可适当食用半流质饮食，例如，汤类，稀食等，叮嘱产妇多饮水，每日维持在2000～3000ml左右，多吃新鲜蔬菜与水果，严格控制刺激性食物、脂肪类食物的摄取量，避免对下肢静脉回流造成不良影响。
第三，早期锻炼，术后2h，指导患者于床上伸屈踝关节。同时，为避免产后下肢回流出现异常，或下肢承压过重，术后6h，进行适当运动，例如，翻身，主动背屈伸踝关节，内收外展双足。术后18～24h，待尿管拔出后，指导产妇下床活动，例如，行走、静坐、床边站立等，但时间不得过长。另外，叮嘱产妇穿着宽松衣物，不得穿塑身衣，达到控制静脉压的目的。
1.3 观察指标
一方面，观察产妇下肢深静脉血栓发生情况，其中，诊断标准如下所示：
（1）下肢静脉管腔难以正常压闭。
（2）下肢静脉血管腔经检查，伴有低回声或无回声。
（3）对于血栓位置，伴有少量血流信号，甚至无。
（4）经脉冲多普勒超声检查，证实并无血流变化[2]。另一方面，采用自制的满意度调查表，调查产妇护理满意度，100分满分，90～100分，为非常满意，60～89分，为满意，<60分，为不满意。
1.4 统计学方法
在Excel表格中，录入本次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS20.0软件，用百分比（%），对计数资料进行表示，予以卡方（χ2）检查，用（x-±s）对计量资料进行表示，予以t检查，其中，统计学意义用“P<0.05”表示。
2.结果
2.1 下肢深静脉血栓
干预组，4例出现下肢深静脉血栓，发生率为6.7%，参照组，11例出现下肢深静脉血栓，发生率为18.4%，组间差异具有统计学意义（χ2=6.236，P=0.012）。
2.2 护理满意度
干预组护理满意度明显高于参照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3.讨论
剖宫产，是产科重要手术，是解决难产及某些产科合并症，挽救产妇及围产儿生命的有效措施。其中，剖宫产指证包括以下几点：（1）难产：例如，头盘不称、骨产道或软产道异常、胎位异常、胎儿窘迫、脐带绕颈、剖宫产史等。（2）妊娠并发症：例如，胎盘早剥、子痫、前置胎盘等。（3）妊娠合并症：例如，子宫肌瘤、卵巢肿瘤、肾病、糖尿病、高血压等。（4）珍贵儿：属于相对指征，例如，多次妊娠失败、多年不孕、胎儿宝贵等[3]。
近几年，接受剖宫产的产妇数量不断增多，而围产期护理，是剖宫产效率的保障。综合护理，是一种以人为本的护理模式，从术前、术中、术后三个层面，综合分析不同阶段产妇实际需求，开展护理工作，给予产妇全面性、整体性的细致护理干预，减少术后并发症，增加护理满意度[4]。本次研究，干预组，采用综合护理模式，参照组，采用常规护理模式。结果，干预组下肢深静脉血栓发生率为6.7%，明显低于参照组的18.4%（P<0.05）。同时，干预组护理满意度为96.7%，明显高于参照组的78.4%（P<0.05）。
综上所述，剖宫产围产期，实施综合护理干预措施，效果显著，值得推广。
【参考文献】
[1]陈润琴.围产期护理干预对预防剖宫产下肢深静脉血栓的作用[J].中国社区医师，2014，30(4)：129-130.
[2]张光霞.围产期护理干预对预防剖宫产下肢深静脉血栓的作用[J].医学信息（上旬刊），2010，23(6)：2138-2139.
[3]杨学敏.围产期护理干预对预防剖宫产下肢深静脉血栓的作用分析[J].大家健康（上旬版），2016，10(1)：177-178.
[4]孟建芬.探讨围产期护理干预对预防剖宫产下肢深静脉血栓的作用[J].健康前沿，2016，23(4)：37.
论文作者:李云燕
论文发表刊物:《心理医生》2017年8期
论文发表时间:2017/6/5
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