（天津市西青医院康复科 天津 300380）
【摘要】目的：观察刮痧刺络放血治疗亚健康性失眠的临床疗效。方法：将60例患者随机分为观察组（30例）、对比组（30例）。观察组用刮痧加刺络放血疗法；对比组口服舒乐安定。结果：观察组有效率为100%，对比组为86.2%，2组疗效差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：刮痧刺络放血疗法治疗亚健康性失眠疗效明显。
【关键词】刮痧；刺络放血；亚健康；失眠
亚健康性失眠最突出特点为几乎以持续时间在3个月以上的间断性失眠为唯一症状，主要临床表现为入睡困难、睡眠不深、多梦易醒、早醒、醒后再睡困难，或醒后有疲乏不适感、白天疲乏困倦等，严重影响人们的日常生活、工作学习与社会交往等[1],随着人们日常社会生活节奏的加剧，亚健康性失眠越来越严重的影响着人们的生存质量和幸福水平。为此，笔者采用刮痧刺络放血疗法治疗亚健康性失眠30例，取得了满意的疗效，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
将60例康复门诊病人按随机数字法随机分成2组，其中观察组30例，男14例，女16例；年龄最小26岁，最大60岁，平均46岁：病程最短3个月，最长25年，其中3～6个月15例，6～12个月5例，12～36个月8例，36个月以上2例：对比组30例，男13例，女17例，年龄最小26岁，最大60岁，平均46岁，病程最短3个月，最长26年，其中3～6个月15例，6～12个月7例，12～36个月6例，36个月以上2例。2组病例一般资料经统计学处理， P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2纳入标准
①亚健康诊断参考标准[2]：亚健康状态是人体介于健康与疾病之间的一种状态，处于亚健康状态的患者，表现为持续3个月以上的活力减低、功能和适应能力减退的症状，但不符合现代医学中有关疾病的临床诊断标准或亚临床诊断标准；②失眠的诊断符合CCMD-3中失眠症诊断标准[3]，且间断失眠超过3个月；③年龄20～65岁。
1.3排除标准
①严重器质性疾病、神经系统疾病以及精神疾病者；②过敏体质；③药物引起失眠者；④妊娠或准备妊娠的妇女。
2治疗方法
2.1观察组
刮痧主穴:
(l)头部:额中线、额旁一线、顶中线、颞前线、颞后线。
(2)背部:大椎到至阳及其两侧膀胱经。
刮痧方法:
（1）患者仰卧位,取水牛角制刮痧板,以中等力度先刮拭额中线、额旁一线、顶中线、颞前线、颞后线, 刮拭以头皮变红为度,如果颜色变化不明显,则每线各刮5分钟。
（2）患者俯卧位，用水牛角刮痧板蘸取适量刮痧油,以中等力度,自上向下刮拭皮肤,先刮后背正中线的督脉,从大椎到至阳，然后刮拭两侧膀胱经, 刮拭以皮肤潮红或出痧为度。
（3）刺络放血穴位:用一次性无菌三棱针, 医者双手及三棱针75%酒精消毒，选取背部刮痧后出现紫红色痧点痧斑的部位,75%酒精消毒，用三棱针点刺15下,至皮肤渗出血点。迅速取大小适当的玻璃火罐,使罐口完全拢住点刺部位,用闪火法对放血穴位拔罐。留罐10分钟。 疗程:每周二次,四次为一疗程。
2.2对比组
予舒乐安定1mg,每日一次，睡前服,连续治疗30天，观察疗效。
3疗效观察
3.1疗效标准
根据<中药新药临床研究指导原则>[4]失眠疗效判定标准， 于1个疗程后进行评价。痊愈:失眠症状消失,能正常睡眠;显效:失眠症状明显改善;有效:失眠症状有所改善;无效:失眠症状无改善或反而加重。
3.2统计学方法 所得资料采用X2检验。
4 结果
两组疗效比较,见表1。
5 讨论
亚健康性失眠是大脑中枢神经长期处于过度紧张状态,致高级神经活动机能障碍的一种疾患。祖国医学认为,气血阴阳失和、脏腑功能失调为本病的主要病机。脑为元神之府，心藏神,故本病与心、脑关系密切,同时亦涉及肝、脾、肾。治疗中选督脉、足太阳经为主,通过刮痧放血刺激体表腧穴,调整机体的阴阳平衡,振奋阳气,达到阴平阳秘,阴阳和合。背俞穴为脏腑经气所聚,与中枢神经关系密切,督脉及膀胱经刮痧可调节脏腑功能,协调中枢神经的功能活动[5],《景岳全书?不寐》中说:“不寐证虽病有不一,然唯知邪正二字,则尽之矣,该寐本乎阴,神其主也,神安则寐,神不安则不寐,其所以不安者,一由邪气之扰,一由营气之不足耳。”治则以调理营卫气血,扶正祛邪,使阴阳得衡为原则[6]。《素问?皮部论》说：“凡十二经络脉者，皮部也。”十二皮部是十二经脉功能活动反映于体表的部位，也是络脉之气散布之所在[7]。皮部是刮痧的施术部位，背部刮痧刺络放血刺激的正是散布在皮部的细小络脉，所以背部刺络放血可以促进全身气血运行，增强脏腑功能，放出淤血毒素，达到防病治病的目的。《灵枢?经脉》说：“诸刺络脉者，必刺其结上，甚血者虽无结，急取之，以泻其邪，而出其血。”所以刺络放血为泻邪的一种方法。现代医学研究认为，拔罐时罐内产生的负压，会使局部毛细血管充血、扩张，甚至破裂[8]，拔罐可增加刺络的放血量。由于红细胞的破裂，人体出现自身溶血进而产生类组织胺物质，随血液流入全身，产生生物信息反馈的作用，从而起到调整脏腑功能，疏通经络的作用。同时，刺络拔罐这种机械刺激可通过皮肤感受器，反射性的调节神经系统的兴奋过程和抑制过程，疏通人体经络，使气血营卫调和流畅，脏腑功能协调，阴平阳秘，神安入眠[9]。顶中线的百会穴乃督脉之要穴,百脉之会,是诸阳集会之处又总督一身之正气,百会穴与各脏腑经络相通,与脑部中枢神经相连,故百会运转有调整阴阳整体治疗之作用。督脉为阳脉之海，百会为百脉之会，刮拭百会穴能够疏通经络,调和气血阴阳,养护一身之正气。刺激百会有加快局部血液循环、改善血流状态、加快人体新陈代谢、增强机体抵抗力的作用。额中线和额旁一线可以治疗失眠，颞前线和颞后线可以治疗失眠造成的头痛，并可疏泄肝胆火热，使肝气调达，促进睡眠，刮拭头部额中线、额旁一线、顶中线、颞前线、颞后线，配合背部督脉及膀胱经刮痧后刺络放血对亚健康性失眠的症状改善有良好的效果。
参考文献：
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[2]中华中医药学会.亚健康中医临床指南.中国中医药出版社,2006:1-2.
[3]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准.山东科学技术出版社,2001:118-119.
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[5]杨现新. 刮痧治疗学生神经衰弱.中国学校体育，2005-2:52.
[6]石学敏. 针灸学（新世纪第二版）.中国中医药出版社，10.
[7]殷翠云.全息经络刮痧法治疗失眠的体会.中华中医药学会第二十一届全国脾胃病学术交流会暨2009年脾胃病诊疗新进展学习班论文汇编[C]. 2009
[8]耿引循.刮痧、拔罐与亚健康. 2009人民大会堂中医治未病与亚健康高峰论坛暨首届亚健康经络调理学术研讨会论文集[C]. 2009
[9]赖秀娟、林周杰、王国书.腹针结合背俞穴治疗失眠63例.中国中医药,2012-13：84-85.
论文作者:孟俊谷
论文发表刊物:《中医杂志》2016年12月
论文发表时间:2017/6/1
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