（四川省内江市人民医院 四川 内江 641000）
【摘要】目的：观察腹腔镜微创技术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：从2015年2月—2016年2月期间收治的子宫肌瘤患者中，随机选取76例纳入此研究领域中，按照入院顺序分为观察组（n=38）和对照组（n=38），对照组患者采用开腹手术治疗，观察组患者实施腹腔镜微创技术治疗，将研究情况纳入结果中。结果：观察组患者术中出血量低于对照组，术后排气时间、住院时间较对照组更短（P<0.05）；观察组患者并发症发生率、复发率为2.63%、5.26%，均低于对照组21.05%、23.68%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对子宫肌瘤患者，腹腔镜微创技术具有创伤小、并发症少、恢复快等优势，具有重要的应用价值。
【关键词】子宫肌瘤；腹腔镜微创技术；临床效果
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）13-0200-02
Clinical effect observation of laparoscopic minimally invasive technique in treatment of uterine myoma
【Abstract】Objective To observe the clinical effect of laparoscopic minimally invasive technique in the treatment of uterine myoma. Methods From February 2015 —2016 year in February admitted during the period of uterine fibroids, 76 cases were randomly selected into the study in the field, they were divided into the observation group (n=38) and control group (n=38), the control group were treated by open surgery, observation of the implementation of laparoscopic minimally invasive technique for the treatment of patients, research into the results. Results Patients with intraoperative blood loss is lower than the control group, exhaust time, postoperative hospitalization time shorter than the control group (P<0.05); the complication rate of observation group, the recurrence rate was 2.63%, 5.26%, 21.05% and 23.68% were lower than the control group, the difference was statistically significant (P< 0.05). Conclusion For the patients with uterine fibroids, laparoscopic minimally invasive technique has the advantages of less trauma, less complications, faster recovery and so on, which has important application value.
【Key words】Uterine myoma;Laparoscopic minimally invasive technique; Clinical effect
子宫肌瘤，又称为子宫纤维瘤，是女性常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌细胞增生所致。子宫肌瘤临床症状为子宫出血、腹部包块、白带增加、流产、不孕、贫血等，影响患者身心健康，降低患者生活质量。手术是治疗子宫肌瘤常见方法，传统开腹手术虽疗效肯定，但创伤大，并发症多，患者接受程度不高。随着生活质量的提高，患者不仅重视手术的疗效，更关注术后子宫完整性及身心恢复。本文收集了76例患者临床资料，分析腹腔镜微创技术治疗效果，情况如下。
1.资料与方法
1.1 资料来源
随机选取我院近年来收治的76例子宫肌瘤患者，入组标准[1]：结合临床症状，经彩色超声检查，确诊为子宫肌瘤；无手术禁忌症；排除子宫内膜炎、重要脏器严重疾病、恶性肿瘤、精神异常者；知晓研究内容，签署同意书。按照入院顺序随机分为观察组和对照组各38例，对照组患者年龄30～58岁，平均年龄（47.54±2.33）岁；肌壁间肌瘤12例，浆膜下肌瘤13例，黏膜下肌瘤8例，子宫颈肌瘤5例。观察组年龄32～58岁，平均年龄（47.55±2.34）岁；肌壁间肌瘤12例，浆膜下肌瘤14例，黏膜下肌瘤8例，子宫颈肌瘤4例。2组患者基线资料比较，均衡可比性较高（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予开腹手术治疗，气管插管全身麻醉，在腹部做3～6cm切口，将腹部、子宫依次切开，剔除肌瘤，采用可吸收线缝合。观察组患者采用腹腔镜微创技术治疗，经气管插管全身麻醉，协助患者取截石位，通过阴道将举宫器置入子宫，经脐孔处切口置气针，维持负压在12～15mmHg，置入腹腔镜，仔细观察盆腔情况，确定无严重粘连。于右下腹和左下腹分别做操作孔，在子宫肌瘤处注入10～20IU缩宫素，采用单极电凝钩纵行切开子宫肌瘤最突出部位的表面包膜，剔除肌瘤体，钝性分离拨棒，剔除肌瘤。电凝止血或采用可吸收线双层缝合。切除肌瘤后，经操作孔深入手指探查宫体，避免肌壁间小肌瘤的遗留。针对难以取出的肌瘤，通过电凝剪刀剪碎后取出。
1.3 评价指标
详细记录两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间等；随访1～2年，均获随访资料，统计两组患者并发症发生率和复发率。
1.4 统计与分析
将76例患者研究所得数据完整收集，在专业统计学软件（SPSS 19.0）中处理和分析数据，研究出现的手术时间、排气时间、住院时间、出血量等计量数据，采用（x-±s）形式表示，经t检验，研究出现的并发症发生率、复发率等计数数据，通过（n%）形式描述，接受χ2检验，统计学检验水准为α=0.05，当P<0.05时，表明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床相关指标比较
两组患者手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组患者术中出血量、排气时间、住院时间均低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 并发症发生率和复发率
和对照组患者相比，观察组患者并发症发生率、复发率明显降低（P<0.05），如表2。
3.讨论
据相关数据显示[2]，子宫肌瘤发生率为20%～40%，其发病率呈逐年上升趋势，以月经紊乱、不孕症、子宫压迫等为主要症状，部分子宫肌瘤有恶变的可能，对患者身心健康造成严重影响。子宫肌瘤手术方法包括开腹手术和腹腔镜微创手术，其中开腹手术创伤大，严重干扰盆腔内环境，增加术后并发症，延长恢复时间，限制其临床应用[3]。随着腹腔镜技术水平不断提高，腹腔镜在子宫肌瘤治疗中广泛应用，不仅可以保留患者生育功能，还能维持子宫多种生理功能，减轻对患者的伤害，得到了广大医生和患者的认可。
和传统开腹手术相比，腹腔镜微创技术具有以下优势：（1）此研究结果显示，观察组患者术中出血量低于对照组（P<0.05），表明腹腔镜手术创伤小，术中出血量少，为术者提供清晰的视野，且术后遗留瘢痕不明显，不会影响美观；（2）在封闭的腹腔内进行手术，减少纱布、空气等对内环境的干扰，降低感染发生率；（3）建立二氧化碳气腹，营造一个广阔清晰的手术视野，不易损伤邻近器官，降低患者痛苦感，同时利于术者发现隐匿的小肌瘤，减少术后复发风险；（4）对腹腔脏器影响小，术后胃肠功能恢复快，进食早，患者体力得到恢复，缩短住院时间，观察组患者术后排气时间短于对照组（P<0.05），表明腹腔镜手术后恢复快，缩短住院时间。
观察组患者并发症发生率、复发率均低于对照组（P<0.05），提示腹腔镜微创技术治疗子宫肌瘤疗效安全显著，可减少并发症，降低复发率，提高患者生活质量。综上所述，采用腹腔镜微创技术治疗子宫肌瘤疗效确切，有利于降低并发症发生率和复发率，加快康复速度，缩短住院时间，值得推广应用。
【参考文献】
[1]刘丽萍，龚敏，李靖等.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术在子宫肌瘤患者中应用效果分析[J].河北医药，2012，34(24):3783-3784.
[2]董晖.腹腔镜下治疗子宫肌瘤80例临床效果观察[J].河南职工医学院学报，2013，25(4):403-404.
[3]陈志美.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的随机对照研究[J].实用癌症杂志，2015，30(11):1720-1722.
论文作者:魏溱
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第13期
论文发表时间:2017/5/22
标签：患者论文; 肌瘤论文; 子宫肌瘤论文; 腹腔镜论文; 并发症论文; 手术论文; 时间论文; 《医药前沿》2017年5月第13期论文;