迪庆藏族自治州香格里拉市经济开发区卫生院 674412
摘要：高血压是最常见的慢性非传染性疾病，也是引起心脑血管疾病发病、致残和死亡的重要危险因素，我国高血压患者人数高达2亿，平均每10人中就有2人患高血压。高血压所导致的疾病负担，也给社会和经济的发展带来了极大的压力。成为影响我国居民健康的主要公共卫生问题。防治高血压有益于减少心脑血管病危害。而大量的研究证据表明，有效的控制血压可以显著地减轻高血压的危害，降低有其引起的心脑血管事件的发生率。
关键词：高血压；血压；防治；要点
一、什么是高血压
高血压就是收缩压和舒张压增高的临床综合症。高血压和正常血压之别是医师根据长期的流行病学调查资料和临床资料所确定的。也就是说，在半个世纪前，人们对那些没有治疗的各个水平血压的人群进行随访观察，发现血压越高，发生心脏、脑和肾脏损害或心血管疾病的机会就越大。并且找到了一个界限，超过这个界限的血压就确定为高血压。如开始确定收缩压≥１６０毫米汞柱和（或）舒张压≥９５毫米汞柱为高血压。在２０世纪６０年代开始对高血压进行降压治疗，证实控制血压能够预防和减少心血管疾病的发生发展。由于流行病学方法的进一步发现和大规模临床实验的深入研究，发现在不同血压水平时，心血管病发生是有区别的，因此现在确定收缩压≥１４０毫米汞柱和（或）舒张压≥９０毫米汞柱者就是高血压了。并且对高血压分为一、二、三级，在正常血压中又分为正常、理想和正常高值血压，说明了血压越高对人类的危害就越大。
二、高血压防治
2.1提前知晓，注意防范
易发病人群：未被发现和确诊的病人。一项调查显示，我国约有一半高血压病人不知道自己患病。这些人与健康人一样生活和工作，甚至从事重体力劳动，很容易在不经意中发生意外。不按规定用药的病人。虽然明知自己患有高血压，但自我感觉良好，觉得没必要用药。或者不遵医嘱，而是凭自我感觉，随便吃吃停停，致使血压得不到有效控制，经常处于高水平。有合并症者。冠心病和糖尿病与高血压互为因果关系，如果高血压病人合并冠心病或糖尿病，说明病情很严重。如果已合并心、脑、肾等重要器官合并症，则说明病情已到中晚期，容易发生心脑血管意外。④多吃少动者。不注意饮食平衡，常吃高脂和高盐饮食，又不爱活动、不参加体育锻炼的人，不仅会使血压进一步增高，还会使血脂增高，加速对心、脑、肾等血管的损害，因而也容易发生意外。⑤性情暴躁的人。情绪恶劣、精神沮丧，特别是动辄大发雷霆，会使血压剧烈波动或增高，容易发生脑血管意外。
2.2?及时发现，尽早治疗
高血压病多发生在39岁以后，有的病人可无症状，常在医生检查时才发现。因此，年龄大的人要经常参加体格检查，以便及时发现。头痛的部分常在后脑部或两侧太阳穴，头痛以早晨起床时为重，洗脸或进餐后可略减轻，但剧烈运动或劳累后加重。经常出现头晕、头重、头部嗡嗡响、耳鸣、失眠、心跳、气短、烦躁、工作时注意力不集中、易于疲劳等症状。有手指麻木和僵硬感，手臂上好像有蚂蚁爬行，两小腿对寒冷特别敏感，多走路有腰痛，并有颈、背部肌肉酸痛、紧张等症状。老年人常出现记忆力减退、视力下降等情况。
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2.3避免高血压治疗误区
2.3.1.忽视改变生活方式的重要性。许多患者只注重服用药物，不注意坚持控制饮食、戒烟限酒、减轻体重，忽视适当的体育锻炼，高血压的治疗必须采取综合性治疗措施，否则不能取得良好的效果。
2.3.2血压高才服药，血压不高就不服药。这种观念是错误的，高血压病人一般需终生治疗，不规律的服药不但不能有效地控制血压，还会造成血压的较大波动，对心、脑、肾等器官的损害反而更大。而且不按医生的要求，自己随便停药还会引起一些副反应。如果血压已经长时期控制在目标值以下，可以在医生的指导下逐步减少服药的次数或剂量，但这时仍应坚持非药物治疗。
2.3合理选择降压药物
高血压不能根治，但可用药控制，一旦患病，需在医师指导下终身服药。规律用药，不可随意停药或减量。宁可一顿不吃饭，不可漏服一次药。尤其是应注意出差、情绪波动、意外伤害或手术时的规律用药。并且不要频繁换药。看别人用的药好，自己也想换。这都是错误的做法。
老年人降压多以钙离子拮抗剂和利尿剂为主，年轻患者首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
合并糖尿病或糖尿病肾病者首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，但血肌酐≥265微摩尔/升时慎用；合并冠心病时首选血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂；合并心衰时使用血管紧张素转换酶抑制剂和利尿剂，并在心衰常规治疗基础上加用β受体阻滞剂。
高血压患者脑出血后要缓慢降压，应首选钙离子拮抗剂，降压幅度不超过治疗前血压的20%。脑出血后或者收缩压长期≥180毫米汞柱时，禁止使用阿司匹林，当收缩压控制到160毫米汞柱以下再考虑使用。
顽固性高血压需住院同时服用3种及以上降压药物，血压仍在目标水平（140/90毫米汞柱）之上，或至少需要4种降压药物才能使血压降至140/90毫米汞柱以下者，属于顽固性高血压，建议住院详细检查，排除其他原因引起的高血压。
2.4劳逸结合，适当休息，控制饮食
高血压患者要在平时注意劳逸结合，适当的休息是必不可少的。如果高血压患者在劳累或兴奋后，发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，胸闷，并延伸至颈部、左肩背，面色苍白、出冷汗，此时应叫病人安静休息，并吸入氧气。饮食总量要控制，结构要调整减少脂肪的摄入，控制体重。过量使用高脂肪的食物，会导致动脉硬化、诱发肥胖，这些都会增加高血压的风险，因而高血压患者应该饮食清淡，多食粗粮、杂粮，少吃或者不吃胆固醇较高的食物，如动物内脏，油炸食品等。烹饪时，多采用植物油，胆固醇限制在300mg以下。另外，高血压患者可以多吃些降脂类的和富含维生素C的食物，比如绿豆、海带、黑木耳、大蒜、山楂、蔬菜、水果等。；戒烟酒，适当活动，；积极人生，爱人爱己，心理平衡。
综上所述
高血压既是一种疾病，又是一种危险因素。多数高血压病人最终将导致心肌肥厚、心力衰竭、冠心病、脑卒中、肾功能衰竭等靶器官损害或并发脂质异常、代谢紊乱及胰岛素抵抗等。已有研究表明，高血压的易患因素（肥胖、盐摄入过多、缺乏运动、酗酒、应激等）越多、程度越重、出现越早，则靶器官损害越重、越早、危害越大。所以一定要尽早预防。
参考文献：
[1] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011，39（7）：579-616.
[2] 祈金云.高血压护理进展[J].中国现代药物应用，2011，5（13）：120-121
论文作者:和建琼
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/25
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