（新津县人民医院 四川 新津 611430）
摘要：目的 本文探讨中药热奄包治疗椎动脉型颈椎病的临床价值。方法 选择80 例病患，并将其随机分为治疗组50 例，对照组30 例， 在治疗之前对2 组都进行被动功能和主动功能的活动，在对照组中实施双柏散治疗，在治疗组中实施中药热奄包治疗，对两组治疗护理后的 缓解程度进行观察并对比分析。结果 在治疗组中的总有效率明显比对照组的高（P＜0.05），差异有统计学意义。结论 在治疗颈椎病领域上， 中药热奄包是一种较为理想的方法，值得推广和应用。
关键词：中药热奄包；颈椎病；护理方法
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0176-02
首先，笔者对椎动脉型颈椎病作简要介绍：它是指椎-基底动脉 供血不足，从而引起局部脑血流量产生变化，进而导致耳鸣、眩晕、 视物不清、头痛等多种临床表现的疾病。笔者选自我院于2013~2014 年所收治的中药热奄包治疗颈椎病80 例作为实验的研究对象，现将 报道反馈如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次实验收治的80 例病患当中，男性患者有35 例，女性患者 有45 例，年龄介于42~75 岁之间，中位年龄为56 岁；病程时间在 0.3 月~5 年之间。将其随机分为治疗组95 例，对照组75 例，2 组病 患在性别、年龄、病情方面等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）， 因此具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
在对照组中，采用的是双柏散外敷的方法，通常来说都是每天 敷6~8 小时，持续20 天。在治疗组中，采用的是中药热奄包外敷的 方法，用药有桑寄生30g，花椒30g，制川乌20g，透骨草30g，姜黄 30g，赤芍30g，桂枝30g，威灵仙30g，当归30g，独活30g，红花 30g。经由我院中药房为碎粒装进药袋，并通过蒸锅加热30~40 分钟， 将其取出后先熏颈部，等到温度下降到60 摄氏度左右，在患者能够 耐受的前提下再进行外敷，每天2 次，每次在20~30 分钟，每次的 间隔应当在5 小时以上，对于1 个药包来说，可以使用5 次，并持 续用药10 天。对于这两组的病患来说，对实施下列的治疗措施：① 对病患的病情要进行仔细的询问，要确保病患无禁忌症，之后再取 俯卧位，行颈椎松动术：利用轻手法放松颈部肌肉2 分钟，按压颈 椎棘突5 次，对于侧推横突部位左右各进行5 次，进行头部纵向牵 拉-回推10 次；②病患也应当进行自我运动：取坐位，在最大范围 下进行颈椎前屈和后伸，还有进行左右侧弯活动5 遍。
1.3 护理方法
1.3.1 心理护理方法
结合人们在娱乐、工作特点和生活中的变化来看，近几年椎动 脉型颈椎病的发病率不断增加，而且呈现出年轻化的特点，患者长 期遭受麻痛和酸胀，并希望得到有效的治疗，但是对于手术治疗又 具有恐惧感。采用中药热奄包治疗的方法，患者可以较快地接受， 同时也感到舒适和简便。
1.3.2 治疗前后的护理方法
在治疗前要对患者状况作出详细的评估，在治疗过程中要做好 药温控制和防御烫伤的工作。对于反应迟钝和年老体弱的患者来说， 热奄包与皮肤的距离应当要远一些。做好保温工作：应该用布或者 塑料袋将不接触皮肤的部位包住。在治疗的时候，采用一次性防水 中单对衣服和被子进行保护。在蒸锅中对中药热奄包蒸30~40 分钟， 之后采用消毒毛巾进行包裹，将其放置于距离治疗部位大约10 厘米 的地方。采用大单将其盖住，让蒸气得以将治疗部位充分围绕，等 到到了可以耐受的温度时候，便将中药热奄包与治疗部位进行直接 接触。
1.3.3 环境
应该适当增加室内温度，做好保暖工作，仅仅将治疗部位暴露 出来，然后将门窗关闭，让患者免受感冒的影响。
1.3.4 皮肤观察 对治疗部位有没有出现烫伤和水泡、有没有出现诸如皮肤瘙痒 和皮疹等症状的药物过敏等给予密切的观察和治疗。如果发现患者 出现烫伤、皮肤受损或者疼痛等现象，应当马上停止治疗，实施外 涂烫伤膏。如果是水泡，就可以采用无菌注射器将水泡中的液体抽 出然后再换药进行包扎。
1.3.5 在治疗结束之后，协助患者取走中药热奄包、更换衣服和 保暖工作。
1.4 观察指标
1.4.1 患者主要症状的缓解程度如下：上肢放射痛、颈肩麻痛、 颈部肌肉紧张程度，颈部活动改善的程度。①显效：上肢放射疼痛 和颈肩部的疼痛感消失，颈部肌肉紧张明显得到了缓解，颈部活动 没有出现问题，没有对活动和工作造成不良的影响，随访没有发现 复发情况；②有效：对于上肢放射痛和颈肩部的疼痛感明显得到了 缓解，颈部肌肉紧张明显得到了缓解，颈部活动基本上没有问题， 对日常工作和生活不产生不良的影响；③无效：上肢放射疼痛和颈 肩部的疼痛没有得到缓解，而颈部肌肉紧张也没有得到缓解，其颈 部活动受到限制。
1.4.2 发生局部皮肤过敏的情况：常见的有红疹、脱皮、皲裂和 骚样等。
1.4.3 发生局部皮肤烫伤的情况：常见的有水疱、局部皮肤发红 等。
1.5 统计学方法
本次数据处理结合的是SPSS13.0 软件包的使用，同时采用X2 检验。
2 结果 在治疗组中的疗效明显比对照组的高（P＜0.05），具体见表1.
3 讨论
采用中药热奄包治疗颈椎病具有以下重要的意义：①从治疗的 过程来说，其温度维持在38 摄氏度~55 摄氏度之间，皮肤在恒定温 度的刺激下，发生血管扩张，对于颈部血液循环的改善意义甚大； ②中药热奄包的药物发挥气血平和和经络通畅的作用，实现活血而 不耗血，是临床外治的重要方法之一。相反，采用双柏散治疗，则 具有以下缺点：①皮肤容易发生过敏；②敷药的时间相对较长；③ 适应症比较狭窄，适合用在急性软组织损伤。通过本次观察和研究， 在热奄包治疗组中出现治疗前后明显的差异，患者颈部肌肉紧张得 到了的缓解，经络也得到了疏通，在总有效率上明显比对照组更具 优势，是治疗椎动脉型颈椎病的一种有效方法。
参考文献：
[1] 苏园.中药治疗膝骨关节炎临床疗效和安全性探讨［J］.中外医疗，2015 （12）.
[2] 何庭槐，彭景程.针灸结合中药热奄包外敷治疗梨状肌综合征的疗效观 察［J］.中医药导报，2014（15）.
论文作者:王珍
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第17期供稿《医师在线》2015年9月第17期供稿
论文发表时间:2015/11/5
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