常德市汉寿县人民医院内科 415900
【摘 要】目的：分析冠脉介入联合经导管注射替罗非班治疗急性心肌梗死效果及出血率。方法：本次研究对象选取我院的急性心肌梗死患者100例，收治时间为2016年12月到2018年3月。对照组患者接受经皮冠状动脉介入治疗，实验组患者接受冠脉介入联合经导管注射替罗非班治疗。对两组患者加以对比分析。结果：在术后，实验组患者的TIMI分级情况以及KVEF水平均优于对照组患者，比较差异明显，p<0.05。实验组患者的心血管事件发生率为6.0%，比对照组患者低12.0%，p<0.05，差异具有统计学意义。两组患者的出血发生率相比，比较差异不显著。结论：急性心肌梗死患者接受冠脉介入联合经导管注射替罗非班后取得的治疗效果较为显著，安全性也更好，值得临床推广。
【关键词】冠脉介入；经导管注射替罗非班；急性心肌梗死；出血率
本次研究探讨我院100例急性心肌梗死患者在接受冠脉介入联合经导管注射替罗非班治疗后的治疗效果以及出血率，研究具体内容如下：
1患者的基线资料和研究方法
1.1基线资料
本次研究对象选取我院的急性心肌梗死患者100例，收治时间为2016年12月到2018年3月，按照接受治疗方式的不同分为对照组和实验组两组，两组患者分别为50例。两组患者经过心电图检查等相关检查已经被确诊为患有急性心肌梗死，并且可以接受经皮冠状动脉介入的治疗，排除存在凝血障碍、肝肾功能异常以及重度贫血等情况的患者，且患者均已签署相关知情声明。对照组患者的男女比例为3；2，年龄为45~77岁，平均年龄为（56.9±8.5）岁；实验组患者的男女比例为2：3，年龄为44~76岁，平均年龄为（57.9±8.3）岁。本次研究在已获得伦理委员会批准的前提下进行，且均已签署相关知情声明。两组急性心肌梗死患者一般资料的比较不显著，可进行比较。
1.2研究方法
在手术前，两组患者均口服氯吡格雷（生产企业：乐普药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20123116）600毫克以及阿司匹林（生产企业：拜耳医药保健有限公司；批准文号：国药准字J20130078）300毫克。对照组患者接受经皮冠状动脉介入治疗。穿刺路径选择右股动脉或者右桡动脉，之后采用C型臂的心血管造影机进行手术，在穿刺成功后，注射3000IU 的肝素，在进行PCI之前，将肝素的用量增加到100IU/kg，之后肝素的用量每随手术时间延长1小时增加1000IU。通过Judkins或者单根导管来进行冠状动脉的造影，帧率为25帧/秒。实验组患者在接受冠脉介入联合经导管注射替罗非班（生产企业：鲁南贝特制药有限公司；批准文号：国药准字H20090328）治疗，其所接受的冠状介入治疗同对照组患者。在手术前5分钟的时间内，注射10μg/kg替罗非班，之后采用静脉滴注的方式注射，其速度为0.15μg/（kg?min）连续接受36个小时的静脉滴注治疗。
1.3观察指标
对两组患者的LVEF水平、TIMI血流分级情况、心血管事件以出血发生率加以对比分析。（1）TIMI血流分级：0级无造影剂；1级为造影剂在通过的同时伴随微量灌注；2级为造影剂会出现部分的灌注，且远端血管可以显影，在远端造影剂的排空速度会缓慢；3级为造影剂完全灌注，且造影剂可以正常排空。（2）心血管事件发生率：对两组患者的心绞痛以及新发心肌梗死等心血管事件的发生情况加以对比分析。（3）出血率：轻度出血：在术后，患者血红蛋白下降的范围为30~50g/L，且有血尿产生；重度出血：在术后，患者血红蛋白下降的范围为50g/L或者有颅内出血的现象发生。（4）在治疗一周后，采用超声心动图对两组急性心肌梗死患者的左心室射血水平进行测定。
1.4统计学处理
将两组急性心肌梗死患者的的LVEF水平、TIMI血流分级情况、心血管事件以出血发生率采用统计软件SPSS17.0进行分析，如果p<0.05，数据的比较差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者LVEF水平以及TIMI血流分级情况对比 在术后，实验组患者的TIMI血流分级情况以及KVEF水平均高于对照组患者，p<0.05，比较差异显著。（表1）
3讨论
急性心肌梗死在临床上是一种由冠状动脉供血供氧不足而引发的心肌坏死，常见发病人群为中老年人，其发病率较高，且病情发展速度很快[1]。在患者病情发作之后，常常会伴随有胸闷胸痛或者心肌损伤的情况，危及患者的身体健康以及生命安全[2]。
在急性心肌梗死患者的临床治疗中常采取的治疗方式为经皮冠状动脉介入治疗[3]，但是该治疗方法会损伤患者的血管内皮，甚至影响血液的复流[4]。而从本次研究结果中可见，急性心肌梗死患者接受冠脉介入联合经导管注射替罗非班后取得的治疗效果较为显著，安全性也更好，值得临床推广。
参考文献：
[1]肖亚利，王金艳，孟祥茹，等.血栓抽吸联合替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效观察[J].解放军医学院学报，2016，37（4）：346-350.
[2]邹行斌，黄鹤.急性STEMI病人在PCI术不同时间应用替罗非班对即刻靶血管造影和心肌损伤的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（22）：2603-2606.
[3]张雁，吴弘，孙育民，等.自制给药系统冠状动脉内注射替罗非班对急性心肌梗死再灌注疗效的影响[J].国际心血管病杂志，2017，44（3）：185-188.
[4]孟祥茹，王红伟，金艳，等.经抽吸导管冠状动脉内注射替罗非班在SETMI急诊介入中的应用研究[J].中国循证心血管医学杂志，2017，9（11）：1338-1341.
论文作者:曾宪友
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/15
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 导管论文; 造影论文; 实验组论文; 两组论文; 冠状动脉论文; 《中国结合医学杂志》2018年7期论文;