郴州市妇幼保健院 湖南郴州 423300
【摘 要】目的：在胎儿心脏畸形诊断过程中应用产前超声诊断检查，并对其临床应用效果进行探讨。方法：采用自愿参与原则自我院2015年2月~2016年2月期间所收治的常规检查孕妇中选取168例并给予多普勒超声诊断仪产前超声诊断检查，分析168例孕妇经超声诊断检查后的胎儿心脏畸形检出率、超声检查准确率并给予所有孕妇随访。结果：本组探究中出现胎儿心脏畸形的孕妇例数是24例，其余144例孕妇的胎儿心脏形态和血流变化均属正常。经随访发现，漏诊孕妇例数是3例，超声检查准确率是98.21%，心脏畸形检出率是88.88%。结论：在胎儿心脏畸形诊断过程中应用产前超声诊断检查可以显著提升超声检查的准确率，对准确诊断胎儿是否存在严重心脏畸形具有较为重要的临床意义。
【关键词】胎儿；心脏畸形诊断；产前超声
先天性心脏畸形是临床上较为常见的、多发的胎儿先天性疾病，属于心脏结构异常疾病，发病率较高，致死率较高[1]，对产妇和胎儿的生命健康均造成严重影响。据相关文献报道，中国每年约15万新生儿存在各种先天性心脏病且多数婴儿在新生儿时期死亡。为了进一步探究在在胎儿心脏畸形诊断过程中应用产前超声诊断检查的临床应用效果，我院对168例孕妇进行如下过程探究和如下结果报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
自我院2015年2月~2016年2月期间所收治的常规检查孕妇中选取168例，给予所有孕妇多普勒超声诊断仪产前超声诊断检查。经医护人员讲解，所有孕妇对本次探究相关检查方法均进行了充分了解并表示自愿参与本次探究，同时签署了知情同意书。本组探究中最大年龄是39岁，最小年龄是21岁，中位年龄是（28.14±2.41）岁，最长孕周是38周，最短孕周是20周，中位孕周是（28.1±1.6）周。
1.2方法
利用彩色多普勒超生诊断仪（VOLUSON-730型、VOLUSON-E8型，GE医疗集团）对孕妇进行超声检测，将孕妇取仰卧位并将探头频率控制在3.5Mh并对孕妇胎儿进行常规检查，利用三血管气管观、动脉导管弓观、左右心室流出道观、心脏四腔观、主动脉弓观以及非标准观等连续扫查方法对孕妇胎儿的胎位、肝脏、胃部、腹主动脉以及下腔静脉的具体位置、胎儿心脏位置进行确定，利用心脏检查软件对胎儿房室瓣位置和形态、卵圆孔大小、活瓣活动情况进行详细检查，若发现异常需立即将孕妇转送至专业心血管超声医师以及产科专门超声医师科室进行会诊，按照上述操作进行执行并进行切面检查，将移动探头旋转并对其他切面进行检查，直至切面清晰以便医生可以准确判断。
1.3观察指标
统计并整理本组探究中胎儿心脏畸形检出率；对孕妇进行随访，调查胎儿出生后漏诊情况，统计并整理本组探究中超声检查准确率。
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2 结果
2.1本组探究中24例孕妇出现胎儿心脏畸形，胎儿心脏形态和血流变化均属正常的孕妇例数是144例。24例胎儿异常的孕妇中，属于单胎妊娠的孕妇例数是22例，属于双胎妊娠的孕妇例数是2例，共计26例胎儿；26例胎儿中，存在心脏单一畸形的胎儿例数是19例，存在心脏复杂畸形的胎儿例数是7例；7例心脏复杂畸形胎儿中，患有完全性心内膜垫缺损的胎儿例数是2例，其临床特征是胎儿左心长轴切面心脏结构正常但四腔心切面十字交叉结构消失，患有单心房的胎儿例数是1例，其临床特征是四腔心切面未能显示胎儿房间隔结构，患有右房室瓣闭锁的胎儿例数是4例，其临床特征是四腔心切面显示胎儿左右心比例明显失调且右侧房、室瓣均未出现明确启闭活动，经彩色多普勒检查结果显示该处不存在瓣口血流效应。
2.2经随访发现，漏诊孕妇例数是3例，1例心脏简单畸形，1例动脉导管未关闭，由于其属于产前诊断中较难检测部分因而出现漏诊现象。本次探究中的超声检查准确率是98.21%（165/168），心脏畸形检出率是88.88%（24/27）。
3 讨论
先天性心脏畸形作为临床上的常见病对婴幼儿的生命健康造成了严重威胁，可导致婴幼儿死亡。目前临床上主要应用及时有效的早期诊断来有效降低婴儿发生先天性心脏畸形的几率[2]，遵循优生优育的生育原则，有效降低新生儿的死亡率。产前诊断准确率良好是有效降低胎儿心脏畸形发生率的关键环节[3]，在临床上越来越受到重视。
据相关文献证实，四腔心切面可以作为心脏疾病有效筛查的初步手段[4]，其可以排除超过65%的先天性心脏病，并可以发现大部分大动脉畸形患儿；三血管切面作为另一种重要切面可检测出胎儿的大动脉内径异常以及血流方向异常，检测出异常结果说明胎儿一侧动脉瓣闭锁或者发育不良。利用多切面进行同时检查可以起到互相补充、互相配合的作用[5]，可以帮助医生更加准确的了解胎儿的心脏异常情况，以保证检查结果的准确率。
在进行超声检查过程中，由于胎儿心脏体积较小，并且受孕周、胎动的影响，妊娠20周以内孕妇的胎儿不易查出心脏疾病，因此最佳检查时间是20周至28周，此时胎儿活动幅度较大且心脏图像较为清晰，检查结果准确率会得到显著提升。
本次探究中，24例孕妇出现胎儿心脏畸形，漏诊孕妇例数是3例，超声检查准确率是98.21%（165/168），心脏畸形检出率是88.88%（24/27）。
综上所述，在胎儿心脏畸形诊断过程中应用产前超声诊断检查的应用效果较为理想，可显著减少漏诊几率，提高检查准确率和心脏畸形检出率，具有临床应用价值和临床推广意义。
参考文献：
[1]彭巍炜.产前超声在胎儿心脏畸形诊断中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2015（30）：88-89.
[2]张晓蕾.产前超声在62例胎儿心脏畸形诊断中的应用分析[J].大家健康（中旬版），2016，10（8）：182-183.
[3]王华，高剑波，褚雯等.胎儿心脏畸形超声筛查漏诊误诊原因分析[J].中华超声影像学杂志，2013，22（3）：204-207.
[4]何晓琴，钟晓红.产前超声“节段分析法”诊断胎儿内脏异位综合征[J].中国临床医学影像杂志，2015，26（11）：808-811.
[5]许怡韵，蔡艳，陈恩等.胎儿心脏畸形诊断中产前超声筛查五步检查法的应用效果观察[J].中国实用医刊，2016，43（13）：108-110.
论文作者:邝日环
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年7月第7期
论文发表时间:2016/11/29
标签：胎儿论文; 心脏论文; 超声论文; 畸形论文; 孕妇论文; 例数论文; 产前论文; 《中国蒙医药》2016年7月第7期论文;