关键词：非处方药；安全问题；安全应用
[中图分类号]R93 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-5-ZYM
非处方药是相对于需要职业医师处方指导的处方药而言的药物类型，也具有疗效确切和质量可靠的特征，虽然适用范围窄，但应用方便，消费者可凭自我判断能力理解用法用量，非常受消费者的欢迎。非处方药的出现使药物防治脱离了医疗机构的限制，拓宽了药物的流通途径，丰富了大众获取医疗服务的方法，且随着医疗技术的发展和药物生产工艺的改良，非处方药的种类越来越多，适用范围也不断扩大，市场需求逐年上升，市场前景良好。但随着非处方药的普及，其应用安全问题也逐渐暴露出来，严重阻碍了非处方药的市场发展。
1非处方药在应用过程中存在的安全问题
1.1药物滥用
大部分购买非处方药的消费者具备的医疗知识有限，对自身症状的认识主要来源于生活经验和网络资源，无法根据药品说明书准确判断非处方药是否对症，也没有具体的治疗计划，常随意加大药量、延长疗程、多药联用，甚至把非处方药当成保健品长期服用，造成非处方药误用、滥用现象频发，尤其是抗生素、镇咳药、解热镇痛药等价格低廉、疗效可靠、应用频繁的药物和维生素E、维生素C等具有抗衰老、提高免疫力作用的抗氧化药物。
1.2不良反应
药物在治疗疾病的同时往往会通过代谢影响人体正常生理功能，引起一系列不良反应，虽然非处方药的稳定性较高，毒副作用较小，但仍有一定的几率出现不良反应，尤其是过量、长期服用时，且人体对药物毒副作用的耐受能力存在个体差异，尤其是儿童、老人和孕妇等特殊人群，故非处方药的不良反应无法完全避免。大部分消费者自知自我诊断能力不足，在购买非处方药时普遍征求药店销售人员的意见，而销售人员虽然药学知识和用药经验相对丰富，但大部分都还没有达到指导用药的水平，甚至有些根本没有经过系统专业培训，盲目指导消费者用药反而可能增加不良反应风险。此外，厂商为了营利经常夸大其所生产的非处方药的功效而刻意隐瞒不良反应风险，误导消费者，使其降低了对非处方药的不良反应的警惕性，盲目用药，造成不良反应频发。
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1.3停药反应
大部分慢性病的治疗药物的主要作用是替代或辅助人体自身的生理功能，虽然消除了不适症状，但也影响了机体的正常反馈调节，长期服用会使机体对药物产生依赖性，停药后机体一时无法适应，易造成生理功能紊乱，导致病情复发，甚至继发他症。如长期服用降压药的人突然停药，会引起血压急剧升高，甚至出现高血压危象。当降压药作为处方药使用时，临床医师会根据病情缓慢停药，尽量避免停药反应，而降压药作为非处方药使用时，药品说明书只详细说明了使用方法，却很少提及如何停药，导致非处方药的停药反应频发。
2非处方药的安全应用对策
2.1组织营销人员再教育
营销人员是非处方药流通和应用的重要参与人员，其药学素养直接影响消费者选择和应用非处方药的准确性，与非处方药的应用安全密切相关，故药店应邀请专业药师对营销人员进行药学知识和疾病防治知识的教育培训，培养其药学服务能力，使其具备一定的监督、指导非处方药应用的能力，进而为消费者提供全面、正确、实用的用药意见，避免药物滥用，减少停药反应。此外，实行年度考核执证上岗制度，促使营销人员积极学习，努力提升自己的业务素质。
2.2加强药店监督管理
药店是消费者获取非处方药的主要渠道，其对非处方药的管理质量决定了消费者正确用药的难度，与不良反应的发生率密切相关。因此，药政和药检部门应对辖区内的药店进行定期检查和随机抽查，核实其经营资质，并根据药品管理法和非处方药的分类管理办法评估其非处方药管理质量，对管理混乱的药店进行停业整顿，取缔非法经营药店，进而减少非处方药管理不当引起的不良反应。
2.3完善药品监测网络
公众的自我药疗水平低是造成非处方药的应用安全隐患的重要原因，只有提高消费者的自我诊断和药物功效判断能力才能保证非处方药的应用安全性。因此，药协、药政和药检等部门应尽快健全和完善药品监测网络，为每种常用非处方药建立档案，在药品说明书的基础上对其用法用量、不良反应、适应症和禁忌症等进行科学评价，并附加典型案例，为消费者提供更科学、全面、合理的用药指导意见；及时更新，保证非处方药档案的全面性和先进性；提供非处方药应用体会和严重非处方药不良事件分享平台，以便及时了解非处方药安全应用的最新动态。
总之，针对目前非处方药在应用过程中由药物、销售和消费者等方面的因素引起的药物滥用、不良反应和停药反应等问题，应通过组织营销人员再教育、加强药店监督管理和完善药品监测网络等途径来提高非处方药的应用安全性。
参考文献
[1]陈芳圆.探析非处方药使用过程中的安全问题[J].家庭医药.就医选药，2018(11):171.
[2]李凤梅，王志容，彭和平.非处方药使用过程中安全问题的探讨[J].中国现代药物应用，2013，7(19):260.
论文作者:覃楫亨
论文发表刊物:《药物与人》2019年5月
论文发表时间:2019/7/19
标签：非处方药论文; 药物论文; 不良反应论文; 消费者论文; 药店论文; 停药论文; 药品论文; 《药物与人》2019年5月论文;