PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期康复护理分析
冯君 冯娜
(四川省广安市邻水县人民医院 638500;四川广安)
【摘要】目的：分析PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期康复护理临床治疗效果。方法：回顾性分析我院在2017年8月-2018年6月，在本院利用PFNA内固定术进行老年股骨粗隆间骨折患者48例，研究手术治疗期间、治疗后患者的康复情况，分析患者内手术后的治疗效果。结果：48例老年股骨粗隆间骨折患者在PFNA内固定术治疗后效果显著，患者身体康复较快，缩短患者住院时间，加快患者恢复正常的生活和身体康复进程。结论：老年股骨粗隆间骨折围手术利用PFNA内固定方法治疗后，配合良好的康复护理工作，利于患者在短时间内恢复身体和肢体功能，患者生活质量得到保障。
【关键词】PFNA内固定治疗；老年股骨粗隆间骨折；康复护理
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0111-01
老年常见的疾病种类繁杂，如高血压、心脑血管类疾病和股骨粗隆间骨折等。股骨粗隆间骨折在老年人中，疾病的发病率较高，骨折后患者的血量较大，股骨粗隆部血运数量减少，，生髋内翻，患者愈合的难度大，威胁着患者的健康。老年股骨粗隆间骨折患者，要想及时恢复健康，应迅速进行手术治疗，在治疗后，需长期卧床调养身体，做好康复护理，以免引起不同的并发症。
1.临床资料
回顾性分析我院在2017年8月-2018年6月，共收治老年股骨粗隆间骨折患者48例，把48例患者作为研究对象。48例患者有女性患者20例、男性患者28例，患者年龄为58-89，平均年龄70.5岁。患者临床治疗的时间在8-29天左右，对患者在术后2-17月进行随访，依据Harris的标准得到结论：48例患者中恢复较好患者有45例、恢复一般3例，且患者手术治疗后无并发症，固定位置保持正常状态。为了可以各医疗机构、各临床医护人员提供参考资料，本文结合患者随访资料和日常护理工作要点，详细内容见下文阐述。
2.护理
2.1心理康复指导
老年股骨粗隆间骨折疾病的出现，均是突然性外伤导致患者出现的骨折，因此，股骨粗隆间骨折疾病发生具有突然性，患者没有理准备，心理焦虑和恐惧，情绪紧张、担心自己丧失身体各部位的功能，以后无法正常的工作和生活。这时护理人员就应发挥自身职责，对患者耐心讲解、细心疏导，向患者发放恢复功能的训练资料，告知患者疾病是可以通过治疗和日后修养恢复健康的，增加患者对疾病的了解，鼓励患者积极主动配合治疗。
2.2呼吸道护理
鼓励患者常进行吹气球的练习和深呼吸，预防其他疾病的出现，提高患者的肺部功能，为手术做好准备，保证身体的最佳状态，来迎接手术。对于有痰但不易咳出的患者，利用超声氧气雾化的吸入，把痰液稀释，利于痰液咳出[1]。
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2.3饮食护理
饮食中患者要多食用高维生素、高蛋白、高钙类食物，适当的增加粗纤维，来提高患者的抗手术能力[2]。
2.4术后的常规护理
在手术完毕后分析患者的生命体征的变化，利用监护设备进行监测1-3天，并查看患者手术切口的引流颜色，是否出现渗出问题。其次，也应观察患者体位是否正确，正确的体卧角度为：膝关节屈伸角度在15度左右，髋关节屈伸角度在15度上下，踝关节背伸角度为90度，外展活动不宜超过30度，需要注意的是患者足尖需要朝向上方，切莫出现内收和外旋。在手术治疗后的一到三天，护理人员应该督促患者，活动踝关节，进行踝泵运动练习；在手术后三到五天，可协助患者进行直腿抬高训练，保持悬空6-11秒；在患者出院后，患者可依据医生制定的下床练习的训练时间，在家人的帮助下进行训练[3]。
2.3患者疼痛护理
术后患者损伤部位、手术躯体周围均会出现阵疼痛感和肿胀感，影响患者情绪和心情。因此，要及时和患者沟通交流，分散患者的注意力，如果疼痛剧烈，可适当为患者注射止痛剂或冰敷冷疗减轻患者肿胀以达到消炎、止痛的目的。也应保证患者有一个好的睡眠质量，加快患者身体健康、体力、手术部位肢体功能的恢复。
3.结论
老年股骨粗隆间骨折，作为常见的损伤类疾病，在老年群体中较为常见，该疾病的临床表现为：外伤部位出现局部疼痛、局部肿胀、功能障碍、压痛，身体髋部外侧的皮肤下可以清晰看见血斑，一些患者出现外旋畸形。由于老年人身体素质和恢复能力较差，因此，在老年人出现老年股骨粗隆间骨折这一疾病时，必须及时治疗、在康复期间选择有效的护理方法，做好后期的护理工作。
PFNA内固定治疗方法也被加做股骨近端髓内钉手术治疗方法，在老年股骨粗隆间骨折围手术中应用效果佳，其是一种新型手术治疗方法，可在作为股骨近端内的固定系统，PFNA内固定治疗方法手术的创伤小，操作简单、是微创手术的体现。尽管PFNA内固定手术治疗方法效果较好，但是如果不能配合科学的护理，也将影响患者的健康监恢复进展[4]。
老年股骨粗隆间骨折围手术期间，患者股骨近端髓内钉手术后恢复期的期康复护理要做好一下几点工作：患者心理康复指导（和患者交流和沟通，了解患者的情绪与心理变化，疏导患者不良情绪）、呼吸道护理、饮食护理（选择清淡、营养、高蛋白类食物）、疼痛护理、手术后的康复训练护理、常规护理等护理内容，以此来巩固手术治疗的效果，利于恢复患者各个功能和手术部位功能，保证患者的生活质量，确保患者及时恢复正常工作和生活。
参考文献：
[1]祁卫珍.PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期康复护理要点分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018(11):111.
[2]刘朋,张力.PFNA内固定与髋关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折的Meta分析[J].中国老年学杂志,2017,35(05):1186-1189.
[3]王海军.微创DHS内固定与PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效对比分析[J].北华大学学报(自然科学版),2018,15(03):375-378.
[4]周涛.微创DHS内固定与PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效对比研究[J].当代医学,2017,19(05):102-103.
论文作者:冯君,冯娜
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/11
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